一、病例
患者,71 岁。因「咳嗽、咳痰伴胸闷、喘息 10+天」就诊。既往乙肝表面抗原携带 40+年、慢性酒精中毒。
入院心电图检查示:1. 快速型心房颤动,心率 113 次/min。2. 频发室性早搏,短暂性室速。电解质、肝肾功能、凝血像正常。
静脉推注胺碘酮(150 mg+5% GS17 ml)后,予胺碘酮(1 mg/min)持续微量泵入,6 h 后减为 0.5 mg/min。但持续泵入 5 h 后心电监护提示心率 42-51 次/min,血压 110/68 mmHg,考虑胺碘酮所致,暂停输入胺碘酮。
24 h 后生化检查示:丙氨酸转氨酶 1512 U/L,天冬氨酸转氨酶 815 U/L。
因用药前肝功能正常,排除其它原因,考虑为静脉胺碘酮造成的急性药物性肝损害。
给予保肝治疗后,肝功能逐步恢复正常。
二、肝损害的原因
1药物因素
2机体因素 [10]
3疾病因素
三、合理使用,记住 3 点就好
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