突然昏迷
肢体偏瘫
口舌歪斜
偏身麻木
言语不清
……
如果你身边的人不幸出现这种情况
一定要小心了，可能是中风！
中风又叫做脑卒中，是一种非常危险的脑血管疾病。一旦发生，病人会迅速进入开篇那样的危急情况。
中风类型很多——缺血性脑卒中、出血性脑卒中等，但是不论哪种，有一个共同的特点：
会留下不同范围、不同程度的脑组织损害。所以提前识别以及预防中风就非常重要了。
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中风，不是毫无理由突然发生的。这几种人是中风的高发人群[1]：
1. 高血压人群
高血压是脑血管病最重要的危险因素之一。
长期高血压未经过规范管理，会对颅内外的血管造成严重的损害。既能导致大血管病变引起的脑梗死、脑出血，也能导致小血管病变所致的白质疏松、微出血、脑萎缩等[2]。
2. 吸烟人群
烟草影响全身血管和血液系统，加速血管硬化，导致血管狭窄、斑块易损。
烟草中的有害物质促使血小板聚集，诱发血栓形成；尼古丁还可以刺激交感神经，促进血管收缩，血压升高，对脑血管危害极大[3]。
3. 高血脂人群
高血脂，特别是高胆固醇血脂，是公认的动脉粥样硬化危险因素。
颅内外血管的动脉粥样硬化进一步进展，就可能造成血管狭窄、斑块破裂，导致血栓事件。
4. 超量饮酒人群
长期大量饮酒，会显著增加脑血管病事件风险，是脑出血的重要危险因素[4]。
5. 糖尿病人群
糖尿病是脑血管病的明确危险因素。长期高血糖的人，血管情况比一般正常人要差，容易形成血栓，这样卒中的风险就增加了。
2型糖尿病患者的脑血管病的死亡率、致残率、复发率较无糖尿病的患者风险更高。
6. 肥胖人群
超重与肥胖常伴随更高比例的“三高”、心脏疾病、鼾症，不健康的生活方式会显著增加脑血管病的风险。
中风的发生往往很突然，可能前一秒还在走路说笑，下一秒就完全失去运动和语言功能了。
哪些表现说明发生中风了呢？可以牢记这份“FAST”口诀[5]：
1. “F”指“Face”，即脸部
如果对着镜子做表情时发现脸歪，明显不对称，口水顺着一边嘴角往下流，那么这就是一个很重要的预警信号。
2. “A”指“Arm”，也就是胳膊
抬起双侧上肢时发现两边力量明显不一致，一边无力无法抬举或者明显力弱，则高度提示发生中风的可能性。
3. “S”指“Speak”，即说话
开口说话时言语含糊不清，或者突然听不懂别人说话的含义，提示中风可能累及到语言中枢。
4. “T”指“Time”，强调时间的重要性
如果你发现身边的人有这样的症状，一定要及时拨打急救电话，第一时间送到距离最近的、有卒中救治通道的医院。
目前我国已经普及了卒中救治，一般的县级医院就有卒中救治通道（多数城市目前都有规范的初级或高级卒中中心）。早一分种的救治，可能对患者未来生活质量起到关键作用。
除了上面提到的 “FAST”口诀，其实还有汉化版 “120理论”：
看到“1”张不对称的脸，“2”只手臂是否单侧无力，聆（“0”）听讲话是否清晰。
无论是“FAST”，还是“120理论”都是对中风发生时的快速判断的要领，提醒及时发现症状，尽早就医。
还有一类中风，称为“短暂性脑缺血发作”，俗称“小中风”。可以理解为轻微的症状，短时间恢复，多数几分钟至1小时之内快速恢复，容易被忽视。
其中30%的“小中风”会在近期发生大中风，引起严重残疾或危及生命。而多数“小中风”是可以被救治的，为防止发生灾难性的不良结局，需要做的就是即时就医。
1. 控制血压：
血压是脑卒中最重要的可干预因素。
一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；
合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者， 如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下 ；
65~79岁的高血压患者血压降至150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下 ；
80岁及以上高血压患者血压降至150/90mmHg以下[2]。
2. 戒烟：
吸烟对脑血管的危害极其严重。为了脑血管的健康。戒烟是唯一的出路[3]。如果实在戒烟有困难，也可以借助医疗手段和药物手段帮助戒烟。
3. 控制高脂血症
生活方式的调整有助于改善血脂谱。必要时可以借助药物严格控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为脑血管病患者稳定斑块、预防复发的标准治疗。
4. 停止酗酒：
酒精摄入量应限制在每天2个标准杯以下（≤50毫克）；男性每周饮酒少于14杯（≤350毫克）；女性每周饮酒少于9杯（≤225毫克）[4]。最好滴酒不沾。
5. 降糖达标：
糖尿病患者通过生活方式的改变结合药物治疗，可以显著提升血糖达标率。老年人、多种药物联合使用的患者、胰岛素治疗的患者要加强监测，避免低血糖[7]。
6. 均衡饮食：
地中海的饮食模式是脑血管病患者公认的健康饮食结构。对于高血压的患者，低钠的饮食模式有助于降压达标。对于高血脂的患者，优质低脂饮食有助于血脂的稳定。
糖尿病患者适度控制碳水化合物的比例，有助于血糖的控制。此外，新鲜水果、蔬菜、优质蛋白、足够的饮水都是脑血管病患者必要的健康基础。
7. 控制体重：
权威健康指南推荐身体质量指数（BMI＝体重 千克／身高 米2）在18.5~24.9千克/米²；女性腰围要小于80厘米，男性腰围应小于94厘米[1]。
8. 保持运动：
选择适合自己的体力活动降低中风的危险性。如散步（最好是快走）、慢跑、骑自行车、游泳或其他动态锻炼，每周4~7天，每次30~60分钟。
高危患者（如高龄、心脏病患者、血压或血糖不稳定的患者、跌倒风险高的患者、以及骨关节疾病的患者等）应遵照医嘱的建议，在安全的前提下制定个性化的锻炼计划[1]。
长期伏案工作的你，也要了解这些知识，从年轻时就要养成健康的生活方式，才能有积极的身心状态，去接受生活中的挑战[8]！
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审稿专家：王春雪
北京天坛医院神经精神医学与临床心理科主任、中国卒中学会睡眠障碍分会副主任委员、《中国卒中杂志》副主编及编辑部主任
参考文献
[1]HANKEY G J. Secondary stroke prevention [J]. Lancet Neurol, 2014, 13(2): 178-94.
[2]国家基层高血压防治管理指南2020版.[J]. 2021, 13(04): 26-37.
[3]LARSSON S C, BURGESS S, MICHAëLSSON K. Smoking and stroke: A mendelian randomization study [J]. Annals of neurology, 2019, 86(3): 468-71.
[4]O'KEEFE J H, BHATTI S K, BAJWA A, et al. Alcohol and cardiovascular health: the dose makes the poison…or the remedy [J]. Mayo Clinic proceedings, 2014, 89(3): 382-93.
[5]黄维, 毕齐. 短暂性脑缺血发作新进展 [J]. 中华神经科杂志, 2014, 9(10): 874-9.
[6]彭斌, 吴波. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 [J]. 中国卒中杂志, 2018, 51(09): 666-82.
[7]KNOWLER W C, BARRETT-CONNOR E, FOWLER S E, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin [J]. N Engl J Med, 2002, 346(6): 393-403.
[8]PUTAALA J. Ischemic Stroke in Young Adults [J]. Continuum (Minneap Minn), 2020, 26(2): 386-414.
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