【颈动脉专题--001】“人与动脉同寿”

序言    

随着全国各地脑卒中防治工作的开展，越来越多的人发现自己脖子的血管里竟然有了可怕的“斑块”，包括30多岁的年轻人。

发现“颈动脉斑块”到底要不要紧？什么是颈动脉斑块？颈动脉斑块为什么会引起中风？如何科学、有效治疗颈动脉斑块？……

当越来越多的人开始找到我们咨询、诊疗，“中风预防门诊”的工作、经常性的健康讲座已经不能满足大家迫切的需要，配合上海市虹口区脑卒中高危人群筛查和干预项目，我们微信平台反复推送“颈动脉斑块”专题，解答大家一些最常见、最关心的关于“颈动脉斑块”问题。

再次衷心感谢这些年给予我们“中风预防门诊”公益科普指导和帮助的专家和领导们！

不知道有多少人知道，动脉硬化是人类寿命的“第一终结者”！早在19世纪，法国的名医卡萨尼斯就说过：“人与动脉同寿”。意思就是：人的动脉在不断硬化阻塞，最后但重要脏器（心、脑）梗塞坏死之日，也就到了我们寿终正寝之时。

长久以来，“动脉硬化不会一击致命，不是绝症”的想法深入人心，以致病人越来越多。更可怕的是，年轻化趋势明显，甚至有些二三十岁的人就陷入了动脉硬化的“困境”。

一旦高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素使动脉血管内皮受损，血液中的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白，LDL）就会聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间不断长大，小斑块间也会融合成大斑块，随着斑块不断长大，动脉逐渐变狭窄甚至被阻塞，就会引起相应脏器缺血而发生一系列疾病。

（动脉粥样硬化发生发展过程示意图）

在中风高危人群中，常见颈动脉斑块，下图就是颈动脉内膜剥脱手术后的动脉粥样斑块实物标本。没有人希望自己的脖子血管里长出这样可怕的动脉粥样硬化斑块！

（重度颈动脉狭窄的内膜剥脱手术示意图）

（手术中，奶白色管状物为颈动脉斑块）

（颈动脉斑块的标本）

（颈动脉斑块的切面图，深色区域就是传说的“动脉粥样物质”）

要改变这一状况，需要国家、医生、大众共同努力。1.国家卫生计生委在2008年就已经启动“脑卒中防治工程”；2.广大临床医生不仅仅要重视疾病治疗，更要重视疾病预防，主动向广大民众普及相关慢性病的防治知识；3.对广大民众而言，要积极主动学习正规途径的科普知识，积极进行自我的健康管理。最基本需要做到：

首先，要保持膳食平衡。注意“粗细搭配”、“荤素搭配”、多吃富含纤维素的食物，严格控制动物脂肪和总热量的摄入。

其次，坚持运动。美国北卡罗莱纳大学研究显示：每天步行半小时，能使心脏病发作的概率减少50%。

再次，坚决戒烟。国内外大量的研究显示：吸烟是动脉硬化的独立危险因素，吸烟会加速动脉硬化发生发展的进程。

最后，一旦发现动脉硬化，寻找专科医生帮助。根据医生的要求进行评估诊断，坚持上述最基本的健康生活方式，寻找更多引起颈动脉斑块的原因（如高血压、糖尿病、高脂血症等），严格按照医嘱规范合理治疗。

治疗动脉粥样硬化的药物大多数需要长期使用，患者不可以擅自停用，定期（一般3-6月）随访血脂、肌酶谱、肝功能变化，随访动脉硬化血管的变化情况（颈部血管超声检查）。

目前，已经有充分的证据表明，“他汀类”药物除了调脂外，还能抗炎、稳定斑块的作用，有效保护血管。此外，确诊动脉硬化粥样斑块的患者，即使血脂化验结果正常，也建议在医生的指导下适量维持使用。