世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。提及慢阻肺（COPD），不仅普通大众，甚至连一些医疗工作者对其了解也远远不如高血压、糖尿病和冠心病等疾病。然而在全球范围内，慢阻肺已经高居人类健康威胁和死亡原因的第四位,据预估将在2020年升至第三位。昨天是世界慢阻肺日，协和慢阻肺团队教您做个有心人，了解慢阻肺，远离慢阻肺，干预慢阻肺进程。
专家介绍：徐凯峰
北京协和医院呼吸内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师。擅长 : 慢阻肺（COPD）和哮喘的有效治疗与康复；呼吸疑难病和罕见病的诊治，包括：淋巴管肌瘤病（LAM）、肺泡蛋白沉积症（PAP）、囊性纤维化（CF）、结节性硬化症（TSC）等；肺动脉高压的诊治；乳糜胸。
哪些人易患慢阻肺？
导致慢阻肺的最主要原因是吸烟。疾病的严重程度与吸烟数量及持续时间关系很大，烟量大，烟龄长的人最危险，那些所谓的“老烟枪”是最易患慢阻肺的人群。有人会说，我抽烟技术高，烟气不进肺，问题不大。事实是，只要您吸了烟，患慢阻肺的风险就增加了，戒烟没有借口，必须趁早。另外，人口老龄化、空气污染、厨房烟雾、各种职业粉尘暴露、幼年时期的生活环境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的发生风险。
如何预防慢阻肺？
一旦被诊断为慢阻肺，肺脏结构和功能就已经出现了不可逆的损害，无法恢复如初，所以预防慢阻肺的发生就显得至关重要。我们主要的预防措施包括：倡导禁烟并落到实处（防止青少年沾染吸烟恶习，促使吸烟者产生戒烟意愿，帮助有戒烟意愿者戒烟等）；禁止开放性燃烧秸秆、树叶等生物燃料，避免家庭式用煤燃煤；重视粉尘和可吸入化学物质接触职业者的职业防护；重视婴幼儿的居住环境通风和感染预防；重视女性、老年人和孕妇烟草烟雾的暴露、生物燃料和污染空气的接触等。
尽早检查、发现并干预慢阻肺进程
慢阻肺的病程一般分为三个阶段：第一阶段就是我们常说的“老慢支”，主要表现为秋冬季节经常咳、痰、喘，用用药或是等气温回升也就好转了；第二阶段表现为活动后感到气短，如剧烈运动或爬楼后气喘吁吁，这其实就是气流受阻所引起的呼吸困难；第三阶段就是“肺心病”，除了喘以外，皮肤开始水肿，心脏也变大了。在所有呼吸系统疾病中，慢阻肺称得上是一个不动声色的杀手，大多数患者在疾病早期是没有症状的，很多人很可惜地错过了早期治疗的时机。因此，如果您有经常性咳、痰、喘等症状，强烈建议您去医院检查肺功能（通气功能），就能早期诊断慢阻肺。
得了慢阻肺，怎么办？
一旦确诊为慢阻肺，需要尽快平复情绪，并就以下治疗目标与医生达成共识：尽可能减缓肺功能下降速度，尽可能减少急性加重，尽可能减轻症状及减少疾病对生活的影响，预防及治疗并发症。要实现以上目标，规范用药是基础，患者长期自我管理也很重要。
掌握以下几个应对策略很重要：
1、要在医生指导下戒烟及尽量远离油烟、粉尘等有害环境，不可避免接触有害物质时需佩戴有效的口罩进行防护。低温时注意保暖，免疫力低下者需要接种流感和肺炎球菌疫苗。
2、保证长期规律的药物治疗，其中吸入支气管扩张剂是核心，部分患者需要同时吸入糖皮质激素。用药时请确认吸入装置使用方法正确，确保吸入了药物；注意深度漱口，尽量减少局部并发症。皮质激素吸入疗法的全身副作用低，规律用药的利远远大于弊，部分患者“谈激素色变”，用药后咽喉不适声音嘶哑，或用药后症状不能完全缓解而自行停药，这是非常不可取的。
3、应当积极向医生询问并掌握急性加重期的表现、应对措施等相关知识。及时识别急性加重并予以积极处理，就有可能减少住院频率及减轻急性加重对身体的不良影响。
4、运动康复是维持病情稳定、减少疾病影响的经济有效方法，同药物治疗一样也需要长期、规律进行。在疾病稳定期，轻中度慢阻肺患者，应刻不容缓地进行科学的耐力训练，目的是将肺的能力开发到极致，进行耐力储备；重度/极重度慢阻肺患者，应进行适宜于病情的耐力训练，目的是延缓耐力下降或尽可能减小对生活的不良影响。全身大肌群力量训练（包括上肢肌群）应规律进行，以减轻心肺负担，同时避免衰弱。
5、合理的膳食和成功的营养支持可以显著改善慢阻肺患者的预后。患者应保持高蛋白质、高热量、低碳水化合物饮食，摄入多种维生素及高纤维，少食多餐，少吃易引起胀气及难以消化的食物，限制盐的摄入量。
情绪调节和睡眠质量等同样重要。随着病情进展，可能需要长期家庭氧疗、无创通气等，这些措施均有助于维持病情稳定，提高生活质量。若积极配合以上治疗，慢阻肺病人“活得更长、活得更好”是完全可能实现的。
文字整理：柳涛、汪劭婷、张路、侯小萌、杨燕丽、刘晓坤
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