本文将向大家讲述各种方法测量的血压的高血压诊断标准，各种测量方法的血压数值之间的转换关系。
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1、对于不同日期三次以上
诊室测量血压≥140/90 mmHg、
家庭监测血压≥135/85 mmHg、
动态血压白天平均血压≥135/85 mmHg、
夜间平均血压≥120/70 mmHg、
24小时平均血压≥130/80 mmHg，
都可以确切诊断为高血压。
2、单次血压≥180/110 mmHg，即可诊断高血压；
3、对于收缩压 130-139 mmHg 和（或）舒张压 80-89 mmHg 的人而言，如果同时存在明确的冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病时，需要按高血压来对待，并到医院找心内科医师评估，考虑是否进行药物降压治疗；
4、对于血压≥130/80 mmHg 而无上述心血管疾病的人，一定要多次定期测量血压，并到医院全面评估心血管病风险。
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近两年中国、美国和欧洲都更新了高血压指南，中国最新为 2018年版高血压指南，其高血压诊断标准与之前版本没有变动。
美国最新为 2017年版高血压指南，其高血压诊断标准变化最低，把血压值都降低了 10 mmHg。
而欧洲最新也是 2018年版高血压指南，其高血压诊断标准无变化，但对收缩压 130-139 mmHg/ 舒张压 85-89 mmHg 的正常高值血压人群，若明确有包括冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病，则需要按照高血压来等同处理。
如此，目前中国与欧洲高血压诊断标准相同，仅正常高值血压标准不同，而这两者与美国高血压标准均不相同。
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中国最新高血压诊断标准
目前测量血压有诊室血压测量、家庭血压监测和动态血压监测等多种方法，而且这三种方法都可以用来诊断高血压。
中国高血压诊断标准和欧洲标准相同——
在没有使用降压药物的情况下，不同日期 3 次或 3 次以上诊室测量血压 ≥140/90 mmHg、家庭监测血压 ≥135/85 mmHg 或动态血压白天平均血压 ≥135/85 mmHg、夜间平均血压 ≥120/70 mmHg、24 小时平均血压 ≥130/80 mmHg，都可以确切诊断为高血压(见表1)。同时，有一种特殊情况，即单次测量血压 ≥180/110 mmHg，就可诊断高血压。
两个标准在正常高值血压的判断上又有不同之处——
中国标准是收缩压 120-139 mmHg 和（或）舒张压 80-89 mmHg；而欧洲标准是收缩压 130-139 mmHg 和（或）舒张压 85-89 mmHg；但所有标准中最佳血压都是收缩压 <120 mmHg 和舒张压 <80 mmHg；见表2.
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美国最新高血压诊断标准
2017年，美国最新高血压诊断标准是——
在没有使用降压药物的情况下，不同日期 3 次或 3 次以上诊室测量血压 ≥130/80 mmHg、家庭监测血压 ≥130/80 mmHg 或动态血压白天平均血压 ≥130/80 mmHg、夜间平均血压 ≥110/65 mmHg、24 小时平均血压 ≥125/75 mmHg，都可以确切诊断为高血压，见表3。
这个最新高血压诊断标准再一次下调了高血压界值，同时也说明了三种测量血压方式（诊室血压、家庭监测血压、动态监测血压）之间收缩压与舒张压的数值转换关系，见表4。
由于美高血压诊断标准对高血压界值的下调，导致收缩压 130-139 mmHg 和（或）舒张压 80-89 mmHg 的人，处理方式有了争议了。但高血压的本质是对于冠心病、脑卒中等心血管病死亡的降压治疗是否获益大于治疗风险。
参考美国与欧洲最新高血压诊断标准，对于收缩压在 130-139 mmHg 之间和（或）舒张压在 80-89 mmHg 之间的人，如果同时存在明确的冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病时，需要按高血压来对待，并到医院找心内科医师评估，考虑进行药物降压治疗；若果没有同时存在上述心血管疾病的人，也一定要多次定期测量血压，并到医院全面评估心血管病风险。
如果你的血压达到了表1 中所描述了“高血压诊断标准”，请进一步找医师进行评估，改变不健康生活方式，坚持服用降压药物；如果经济允许也想买血压计的话，建议买个合适的电子血压计，并在家里监测血压。关注、正视血压，也更需要坚持健康的生活方式，远离高血压、降低自身心血管病风险！
关于高血压的那些事儿，我们将在后续的高血压系列科普文章中一一展开，敬请关注。
名词解释：
1.冠心病：冠脉造影或者冠脉 CT 检查明确冠状动脉狭窄≥50%。
2.脑卒中：俗称中风，包括脑出血和脑梗塞。
3. ≥140/90mmHg：表示“收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg”。
文：虞莹，刘明
校稿 ：姜红，潘志刚
参考文献：
1.《中国高血压防治指南》修订委员会，中国高血压防治指南2018年修订版，人民卫生出版社，2018。
2. Bryan Williams, Giuseppe Mancia, Wilko Spiering, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 2018, 39(33):3021-3104.
3.Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol.2018,71(19):e127-e248.
《复旦大学 医学科普研究所》专栏 · 第二期
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