目录
1.医院高级卒中中心及地区卒中地图培训制度
2.医院高级卒中中心时间管理方案
3.医院高级卒中中心卒中健康宣教制度
4.医院各卒中相关科室卒中筛查制度与职责
5.医院高级卒中中心卒中联合例会制度
6.紧急救援中心卒中院前急救制度
7.医院卒中质量控制考核方案
8.医院高级卒中中心质量管理持续改进方案
9.医院高级卒中中心管理工作会议制度
10.医院高级卒中中心数据库管理制度与细则
11.医院高级卒中中心建设管理规范及服务要求
12.医院高级卒中中心多学科协作与会诊制度
13.医院高级卒中中心脑卒中疑难、危重病例讨论制度
14.医院高级卒中中心卒中健康和随访管理制度
15.医院脑卒中患者出院指导规范
医院高级卒中中心及地区卒中地图培训制度
一，?院卒中中心管理人员、多学科各卒中救治小组成员、各卒中相关学科人员、全院职工需按照本规定，定期参加卒中诊疗救治预防等相关培训学习，以提升自身水平，保持与标准同步，积极推进我院创建示范高级卒中中心工作。
二，?积极组织卒中中心专业医护人员及健康管理人员定期到社区，对于基层进行脑卒中筛查防控专题培训，普及卒中的早期症状、早期体征、早期识别、早期诊断相关知识。
三，?积极组织卒中专家对本地区紧急救护中心120相关人员进行定期培训，不断规范和提升卒中院前救治水平，提升救治质量。
四，?积极组织卒中专家对本地区卒中地图单位成员、各医联体成员等进行定期卒中相关培训，建立和优化转诊流程，普及卒中临床筛查技术，积极培育卒中防治中心，提升县级医院的卒中救治能力。
五，?每次培训资料应包括以下内容：培训通知（时间、地点）、授课人、参训人员签到表、培训课时、PPT、现场照片/视频、培训总结。
六，?上述培训计划由卒中中心综合事务管理办公室和XX地区卒中地图管理小组按脑防委标准制定，领导和组织各卒中相关科室和相关部门按要求、按时组织实施。对于院内未按时参与/完成培训的科室及部门，卒中中心综合事务管理办公室将按照卒中质控与奖惩制度予以绩效奖惩；对于未按计划接受培训的本地区120紧急救援机构 、卒中地图成员单位，XX地区卒中地图管理小组将纳入年度卒中地图管理考核记录，必要时予以取消其资格。
医院高级卒中中心时间管理方案
一、?时钟统一管理制度
为严格卒中患者治疗过程中的时间统一管理，我院为卒中中心人员统一配发4G网络终端，并在院内各时间节点设置电波钟，以接受基站时间信息实现时间统一管理。该时间基站数据与市急救中心每周校正1次。
二、?计时点及方法
1.?发病时间：患者出现卒中系列症状开始的时间，计时方法：主要是通过问诊方式获得。若患者为醒后卒中，则以患者入睡前最后一次无症状时间计时，并应在病史中体现。
2.?呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救，通过120接诊记录获得，计时方法：120记录、本院卒中中心记录或其他急救机构记录，以接听电话的时刻为准。
3.?到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间，计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时。
4.?急诊首诊时间：患者自行到院挂号时间，或120送诊与急诊首诊急诊内科/脑血管病医师交接时间，应于急诊病志接诊时间相符。
5.?首份头颅CT时间：完成第一次头颅CT的时间，通过CT设备及CT室人员获得。计时方法：开始接触医疗人员到完成第一次头颅CT扫描为准。记录准确时间，包括：年、月、日、时、分。
6.?抽血时间：首次抽血查血常规、出凝血五项、快速血糖、生化等的时间，计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。
7.DNT：指进入医院大门或门急诊大门到确定为急性缺血性卒中，排除各类用药禁忌症后，开始给予静脉溶栓药物为计时点。
8.?到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间；
9.?溶栓开始至结束时间：指开始团注溶栓药物到泵入完成时间；
10．呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、网络点、受过卒中培训的急诊科医生、神经科医生、介入科)接到电话并决定行DSA并启动导管室的时间。
11. DPT：指进入医院大门或门急诊大门到股动脉穿刺成功的时间；
12.?首次再通，末次再通时间：指进入医院大门或门急诊大门到介入手术完成首次血管再通时间、末次血管再通时间。
要求：各节点医护人员统一填写表格，对于整个时间延误的要用图表进行分析。
三、时钟统一地点
急诊分诊区、抢救室、24小时脑血管病急诊，卒中病区护办室、卒中专病门诊、DSA导管室（控制室 操作室）、16排CT室、3.0核磁共振室、CTA室、急诊检验科各1个，共计11个。
四、检查方法
制定卒中数据库管理，将所有卒中病例进行治疗汇总，每月回顾性分析，每例病例的时间管理，分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原因，提出对流程的改进方案。
五、校正时间的方
