感冒可谓是最常见的一种疾病了，特别是现在秋冬季节交替，又到了感冒高发的时期。
常用的感冒药有许多，药店人推荐药物不仅要做到对症用药，还要注意用药人群。你知道不同人群使用感冒药都有哪些禁忌吗？
总第 2599 期
药店智汇 | 文
解热镇痛药
1、对乙酰氨基酚：能够起到解热镇痛的作用，而且没有明显的胃肠刺激。口服吸收快。
对孕妇而言是相对安全的退热药（B类用药）。
2、阿司匹林：能够使散热增加而起解热作用，属于外周性镇痛药。阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合症（严重肝脏损害和脑病）。
临床上不用于儿童感冒治疗。
3、布洛芬：有明显的抗炎、解热、镇痛作用。常规剂量使用时，不良反应与低耐受性与对乙酰氨基酚相似，不良反应和非甾体抗炎药相似，与阿司匹林有交叉过敏。
儿童最常用的解热镇痛药物；
孕妇禁用。
4、安乃近：有严重不良反应（致命性粒细泡减少症），美国已经停止使用。在我国还有部分人在使用。
从安全性来考虑不建议使用。
5、氨基比林：作用机制和阿司匹林相似，常用的多为复方制剂。
不推荐孕妇和哺乳期妇女使用；
3岁以下的儿童因其肝肾功能发育不全，应避免使用；
老年患者肝肾功能发生减退，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。
鼻减充血剂
1、伪麻黄碱：最常用的鼻减充血剂。收缩黏膜血管及选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血、肿胀，从而减轻鼻塞等症状，对全身其他脏器的血管无明显作用，有轻微的兴奋作用、失眠和头痛。
是儿科常用的口服鼻减充血剂。
2、麻黄碱：可兴奋心脏、使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加，目前药店多是使用复方制剂，经常联合解热镇痛药、止咳药、抗组胺药等。
有心血管疾病患者不建议使用含有麻黄碱成分的感冒药。
3、盐酸赛洛唑啉：血管收缩迅速，作用时间长，副作用小。适用于解除急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎引起的鼻症状。个别患儿使用后会有一过性的鼻粘膜灼感、头痛、头晕、心率加快等，停药后立即消失。
连续使用不要超过7天。
抗组胺药
1、氯苯那敏
癫痫患者禁用；
婴儿、哺乳期妇女禁用；
高空作业或机械操作者禁用；
甲亢及高血压患者慎用。
2、苯海拉明
驾驶员或高空作业者工作期间禁用；
孕妇禁用。
镇咳药
1、右美沙芬：中枢性镇咳药，没有成瘾性。是目前使用最广泛的治疗上呼吸道感染致急性咳嗽的镇咳药之一。
其治疗量不抑制呼吸，宜长期服用无成瘾性。主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。
妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者哺乳妇女者禁用；
儿童请遵医嘱服用。
2、那可丁：外周性镇咳药，能解除支气管平滑肌痉挛，无镇痛和镇静作用，不抑制呼吸，无依赖性，适用于刺激性干咳。
儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用。
祛痰药
1、愈创甘油醚（新沐舒坦）：口服后刺激胃黏膜，反射性引起支气管分泌增加，使痰液稀释。
肺出血、急性胃肠炎和肾炎禁用；
妊娠3个月以内禁用。
2、 氨溴索（沐舒坦）：降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出。氨溴索可增强阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾、红霉素等药物在肺部的分布浓度，从而提高后者的抗菌疗效。
妊娠初始3个月妇女及胃溃疡患者慎用。
3、乙酰半胱氨酸：为黏液溶解剂，能溶解黏液痰也可以溶解脓性痰，降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出，从而改善症状，主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难，如：急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺水肿以及手术引起的痰液粘稠、咳痰困难。
因可引起呛咳、支气管痉挛。哮喘患者禁用，老年人伴有呼吸功能不全者慎用。
4、羧甲司坦/厄多司坦：粘液溶解剂，作用与乙酰半胱氨酸相类似。
羧甲司坦对于有出血倾向的消化道溃疡患者及孕妇禁用。
厄多司坦，不足15岁儿童、严重肝肾功能不全者禁用；
避免与中枢性镇咳药物同时使用。
特殊人群用药注意事项
1、肝肾功能不全的患者
应选择肝、肾毒性小的药物成分，或注意控制用药剂量或酌情使用。
2、妊娠患者
重在预防，但高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，在物理降温及充足补水基础上可用对乙酰氨基酚退热治疗。
一般不推荐妊娠妇女使用止咳化痰药。孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。
妊娠3个月内禁止使用愈创木酚甘油醚和右美沙芬。哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等。
3、胃、十二指肠溃疡以及有消化道出血史患者
不建议使用非甾体类消炎药及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗，会引起胃肠道黏膜刺激和再次出血的风险。
对这部分人对乙酰氨基酚相对安全。部分祛痰药会增加胃部的不适感使用时应特别注意。
4、心脑血管疾病患者
心脑血管疾病患者经常使用阿司匹林，所以建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛，不建议使用非甾体类消炎药。
鼻部减充血剂中推荐伪麻黄碱，不建议使用麻黄碱。
5、药物过敏者
主要针对阿司匹林过敏者注意禁用与阿司匹林药物有交叉过敏的药物，若需要退热可以考虑用对乙酰氨基酚替代。
6、儿童
因为其器官功能尚未发育完全，特别是2岁以下儿童，目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药物是对乙酰氨基酚和布洛芬。
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