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肛门是消化道的末端，有独特的解剖结构和复杂的生理学特性，在排便节制中有重要的作用。然而因为一些机械外力常常造成肛管不同程度的肌肉损伤甚至断裂，进而造成功能受损，最直接的后果就是肛门不同程度失禁，给患者带来极大痛苦。
那么有没有办法弥补呢？首先简单分析一下肛管的构造（图1）。在肛管功能中起主要作用的是肛管的括约肌，大致可分为：肛门内括约肌、肛门外括约肌、联合纵肌、肛提肌。
图1（图片来源于CORMAN主编结直肠外科学）
而主要和控制排便相关的是肛门内括约肌和外括约肌。肛门内括约肌持续处于最大收缩状态的平滑肌，是阻止粪便和气体不随意排出的天然屏障。肛门外括约肌主要负责排便的节制作用，也就是主动控便作用（图2）。
图2 外括约肌控便的三袢理论（图片来源于CORMAN主编结直肠外科学）
对于机械性损伤造成的括约肌断裂是有机会修复的，比如外伤、产伤、以及一些肛瘘术后造成的括约肌断裂及损伤。
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| 肛瘘术后肛门畸形及括约肌缺失 | 意外创伤造成会阴损伤 |
（图片来源于CORMAN主编结直肠外科学）
产伤造成会阴区损伤以及括约肌撕裂
对于上述机械性原因造成的肛门括约肌损伤引起的肛门畸形及肛门不同程度失禁，通过术前全面评估后，部分病人是有机会通过整形手术修复括约肌从而改善肛门功能的。
手术方法主要通过剔除原有粘连瘢痕，仔细分离出括约肌断端，进行对接缝合。同时对于周围组织缺损较大的创面，可以通过设计周围皮瓣及植皮的方法进行修复。
（图片来源于CORMAN主编结直肠外科学）
通过上述手术可以部分甚至基本恢复肛门功能及外观。希望通过我们的努力能让更多的患者脱离疾病带来的痛苦，恢复正常生活。
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