一个高血脂患者问华子，常用的降脂药有“他汀”和“贝特”两类药，作用好像差不多，这两种药有没有区别呢，哪一种更好呢？华子告诉他，“他汀”与“贝特”都是临床常用的降脂药。想明白它们之间的区别，就要从血脂的成分开始讲。
在“三高”之中，高血脂比高血压和高血糖更为隐匿。高血压偶尔会发生头晕、头疼的症状；糖尿病有典型的“三多一少”以及口渴的症状，而高血脂什么症状都没有。检测起来还十分的麻烦。相比于方便的电子血压计以及指尖血糖仪来说，检测血脂一定要正儿八经的到医院抽上一管子血，等上大半天才能测得出来。
血脂之中，主要有4个指标：1、总胆固醇（TC）；2、甘油三酯（TG）；3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中LDL-C作为衡量动脉粥样硬化危险程度的指标，越高越危险。而HDL-C被认为有抗动脉粥样硬化的作用，需要保持较高水平才具有保护作用。TG与TC的升高，与动脉粥样硬化与冠心病都有关系，TG的极度升高时还有诱发急性胰腺炎的可能。
我们在控制血脂的时候，需要降低LDL-C、TG、TC，升高HDL-C。当血脂失调幅度不大时，只通过饮食调节与增加运动等生活干预，血脂即可以恢复正常。运动对调节血脂的效果非常好，其实只要“腿”能迈开，“嘴”的问题可以都适当放松一些。但是经过三个月的生活干预仍然不能降低血脂者，就要开始药物治疗了。依据血脂中升高的成分不同，选择不同的降脂药物。
1、“贝特”主要降TG：“贝特”类药物可以显著降低TG，也能降低TC和LDL-C，并能升高HDL-C。贝特类药物可以使TG降低50%，LDL-C降低20%，TC降低15%，HDL-C升高20%。主要用于高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症。
贝特类药物除了调节血脂的功能之外，还有改善血管内皮功能和抗炎性反应，可以发挥出一定的抗动脉粥样硬化作用。
2、“他汀”主要降LDL-C：“他汀”类药物可以显著降低LDL-C，同时也能降低TC和TG，升高HDL-C。强效他汀类可以使LDL-C降低50%以上，TG降低30%，HDL-C升高15%。主要针对低密度脂蛋白胆固醇升高，为使用广泛的一类降血脂药。
他汀类药物除了降血脂的作用外，更重要的作用是可以对抗动脉粥样硬化。动脉粥样硬化主要是由于LDL-C在血管内皮下沉积而形成，LDL-C向内皮下转移与其浓度相关。他汀类药物可以显著降低LDL-C的浓度，阻止动脉粥样硬化的进展。还可以稳定内皮、抗炎抗氧化、使斑块脂质核心密度加大，使斑块缩小。阻止斑块的破溃与脱落，产生预防血栓的作用。
3、“贝特”与“他汀”可以联用：有些混合型高血脂的患者，TG与LDL-C同时超标，就需要他汀类药物与贝特类药物联用才能有效的控制血脂。在联用的时候需要注意，如果同时服用会使不良反应大大增加。在早晨服“贝特”，在夜间服“他汀”则可以有效降低不良反应的发生率。
综上所述，在降低血脂上，“贝特”与“他汀”各有侧重，“贝特”主要降低甘油三酯（TG），“他汀”主要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。在抗动脉粥样硬化上，“他汀”的效果要强于“贝特”，在实际应用中，也是“他汀”用途更广一些。使用药品时，要在医生指导下服用。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
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