缺血性卒中患者血压控制知多少？

       高血压是缺血性卒中最重要的危险因素之一，在近期发生过缺血性卒中的患者中，高血压的诊断率高达70%。目前，我国约有3.25亿高血压患者，但高血压的知晓率、治疗率及控制率均较低。研究显示，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，脑血管病的发生风险翻倍（好可怕啊）。

      良好的血压管理对于防治缺血性卒中至关重要，国内外多项研究均证实了降压治疗可以降低缺血性卒中的发生风险。然而血压控制范围在不同人群不尽相同，强调个体化治疗。那么血压应该控制在什么水平呢？本期小编就向大家科普一下。

     首先我们应该明确高血压是指在未使用降压药的情况下，收缩压>=140mmHg 和/或 舒张压>=90mmHg（需要注意的是测量前至少安静休息5分钟，至少在非同日测定2次，每次最好间隔1-2分钟测定两次后取平均值）。发生急性缺血性卒中后血压可短暂的升高，如果在急性期过后，血压逐渐恢复正常，这并不是高血压。

       一般高血压患者降压的目标为140/90mmHg以下，如可耐受可进一步适当的降低。针对缺血性卒中患者，国内外指南多推荐的降压目标同样为<140>但对于不同病因的缺血性卒中患者，降压的目标值确定尚缺乏依据。比如，对可能为小血管病的患者，控制收缩压<>可能更为适宜。当您的颅内血管存在明显狭窄且该血管为导致您本次发病的责任血管时,则建议强化降压治疗使得收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下。但是这类患者降压速度不宜过快，避免血压下降过快导致脑灌注不足从而导致脑卒中复发或进一步加重。伴有糖尿病的患者，在能够耐受的前提下，可将血压控制在130/80mmHg。而对于年龄在80岁以上的高龄患者，降压的目标值可适当放宽，控制在150/90mmHg以下即可，如能耐受，可降至140/90mmHg以下。

       目前缺血性卒中急性期降压的时机尚不明确。无相关研究证实急性期的降压治疗能够使患者获益。通常医生会根据患者具体情况合理启动降压治疗方案。

       看了本期的内容不知道您是否对缺血性卒中的血压控制有了初步的了解呢？接下来的内容中，我们会进一步向大家科普合理的降压方案选择。如有任何疑问，欢迎大家在我们的公众号中与我们交流。