患教丨血透肾友如何接种疫苗？

一场“新冠”疫情，让大家对公共卫生有了更多了解，疫苗更成了人们翘首以待的救命稻草。那么血透作为特殊的群体，该怎么看待疫苗呢？该文就大家日常最关心的四个疫苗问题进行解答。

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血透肾友能不能接种疫苗？

首先，我们要理解什么是疫苗。所谓疫苗，是指为了预防、控制传染病的发生流行、接种以使人体对某种疾病产生特异性抵抗力的生物制品。

根据其抗原性质和制备工艺不同，可分为活疫苗（如卡介苗）、灭活疫苗（如现在一般用的乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等）和核酸疫苗三大类。

其中，核酸疫苗现在还处在实验室研究阶段，此文暂且不表。活疫苗和灭活疫苗又各自分不同小类，总体来说，活疫苗可能在接种的人体内繁殖，虽然这种可能性极低，但是对于免疫力较低的人群如血透肾友，还是需要谨慎个体化选择；而灭活疫苗不能在人体内繁殖，因此相对安全。

大量的研究证实，血透肾友接种疫苗是非常安全的，尤其是灭活疫苗。迄今尚无因为接种疫苗导致的相应感染发生。

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血透肾友该不该接种疫苗？

接种后的效果如何？

对于血透肾友来说，抵抗力低、患病后风险更大，因此接种疫苗的好处要大于普通人群。

同时观察发现，血透肾友接种疫苗后应答几率比普通人群要低，可能与免疫反应下降有关；部分疫苗需要加大剂量或增加接种次数才能达到理想的保护效果。

另外，有研究显示，在肾病的早期阶段、尤其是进入血透前接种，会更容易产生保护抗体。因此，血透肾友很有必要接种一些疫苗，早期肾病的肾友，更不要错过接种时机哦。

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目前推荐接种哪些疫苗？

血透人群中，需求较大的几种疫苗包括流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗，幸运的是这几种疫苗目前均在血透肾友身上有了比较多的研究，因此也有比较明确的专业意见。血透肾友如何接种，让我们一一道来：

流感疫苗：

流感在冬春季节高发，因此一般推荐在秋季进行接种，因为接种后常需要一两个月的时间产生抗体。鉴于流感的周期性以及流感疫苗的保护时长，建议一年接种一次。

乙肝疫苗：

早在1994年，美国就有研究显示，40µg重组酵母乙肝疫苗，0、1、2、6月共4剂接种，应答率明显高于常规20ug的剂量和0、1、6月3剂的用法。这也成为现在血透肾友接种乙肝疫苗的常规方法：增加接种剂量或增加接种次数。具体剂量中国尚无明确推荐，一般是常规剂量2倍左右。建议在接种疗程完成后1-2月检测表面抗体水平：

- 如果在10mIU/ml以下：表示应答不佳，需要再重复一个疗程。如仍未应答，则本人不再接种，而推荐其密切接触者进行接种以增加对其保护。

- 如果在10mIU/ml以上：表示应答成功，每年检测一次即可。

肺炎疫苗：

建议接种，并且5年内再进行疫苗注射。

此外，需要提醒的是，接种疫苗应该选择身体状况较好的时机，避开急性病如发烧、咳嗽等，接种前后避免受凉、过敏，接种后做好观察、如有异常及时就医。

参考文献：

①Dec，2012，CDC【Kidney Dialysis Patients and Patients with Chronic Kidney Disease】

②2012 KDIGO

③el-Reshaid K, et al. Vaccine. 1994;12(3):223-34