抑郁症患者，身体里比正常人少了两种荷尔蒙

抑郁症患者，身体里比正常人少了两种荷尔蒙

甲状腺激素

     甲状腺激素是维持身体健康的另一种重要的荷尔蒙。这里有两种形态的甲状腺激索：甲状腺素(Throxine／T4)及三碘甲状腺氨酸(Triiodothyronine／T3)。通常当三碘甲状腺氨酸很活跃时，甲促素释素（促甲状腺激素释放激素）就会不再活跃并处于备用状态，而当身体需要甲状腺激素时，甲促素释素就会转换成三碘甲状腺氨酸。甲状腺激素控制了我们的体温，通过体温，它又控制了体内每个细胞的成长、差别性与新陈代谢，其中最显著的就是大脑细胞。

     另外，它也控制了身体在食物消化后转化成能量所需的时间，特别是针对碳水化合物与脂肪．随后，再一次进行循环，调节我们的体温与体脂肪的百分比。同时，甲状腺激素亦可促进葡萄糖的制造，使其成为身体所需的能量。除此之外．这些荷尔蒙还会促进身体细胞组成的基本物质——蛋白质的制造，甲状腺激素通过控制体内的新陈代谢给我们带来了能量。

     甲状腺激素由甲状腺分泌。甲状腺由位于颈部下方由两片叶状物结合而成。看来有点像蝴蝶或是盾牌，其实甲状腺“Thyroid”一词正是来自于希腊文中的--盾牌”之意。此腺体利用碘来制造出各种不同的甲状腺激索，而我们则须由食物中吸收我们所需要的碘。某些地区，如美国的五大湖区，普遍缺乏天然碘，因此必须将碘加人特定的食物如盐与面包中，以协助身体摄取足量的碘来制造甲状腺激素。

     甲状腺激素的释出由脑下垂体制造的促甲状腺激素所控制。下视丘可察觉出甲状腺激素的循环是否过低，随后会告知脑下垂体释出促甲状腺激素。促甲状腺激素的含量若充足时，便会刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素。随后，当血液里的甲状腺激索被察觉出已经足够时，下视丘就会联系脑下垂体停止或是减缓促甲状腺激素的制造。通过这种方式，我们体内的荷尔蒙才得以维持既定的均衡。

     基于这种反复循环的方式，如果血液里的促甲状腺激索过高则表示荷尔蒙已经失衡，身体产生了问题。促甲状腺激素的循环一旦丧失，通常就表示脑下垂体正辛苦地尝试刺激甲状腺激素的释出，可是甲状腺却没有充分地回应。此种现象便是我们所知的原发性促甲激素甲状腺低能症（Thyroid Origi-n Hypothyroidism）。当甲状腺分泌的身体必须的荷尔蒙的量太少时（原因有很多），就会引发甲状腺低能症。

     部分研究学者预估受到此种病症影响的人约占全世界总人口的3％。5％，有些人则认为可能接近40％。这种病症对于女性与老年人而言更是普遍。怀孕后的妇女约有8％会罹患甲状腺功能异常症（Thyroid Dysfunction）。而老年人的脑下垂体促甲状腺激素的分泌会日益减少，接着就会影响甲状腺激素的分泌，这也就是我们日常生活中常看得到的原发性脑下垂体甲状腺低能症（Pituitary Origin H-ypothyroidism）。

     另有一种形态的甲状腺低能症是因无法很活跃地将甲促素释索转化成三碘甲状腺氨酸而造成的。其患者血液中的促甲状腺激索与甲促素释素水平都很正常，但仍会饱受甲状腺低能症之苦。这种病症唯有通过检查游离三碘甲状腺氨酸，才有可能被诊断出来。

甲状腺低能症的症状

     甲状腺低能症也许不会伴髓任何症状，可是一旦病症确实存在，症状会依体内荷尔蒙不足的程度而有所不同。最常见的症状包括：

    ·早晨与下午会感到特别的疲惫。

·    体温较正常人低。当体温低于摄民36 4度时，就是罹患甲状腺低能症收的明显征兆。患者会抱怨一直觉得冷，特别是手与脚。

    ·特别容易感冒与受其他病毒感染。甲状腺低能症状的患者通常免疫系统也很脆弱。

·    沮丧、心情摇摆不定也是甲状腺低能症状常见的症状。事实上，有些研究学者发现产后抑郁症（Postpartum Depression）也许（至少部分）正是因为妇士在产后甲状腺激素失衡造成的。

     参考上述所列症状．你可以发现甲状腺低能症的症状通常伴随衰老而来，所以常会被患者忽略而未予以适当治疗。以下为甲状腺低能症的其他症状。

     ·虚弱

·    抽筋

·    体重增加

     ·手指有刺痛感

     ·皮肤干燥

     ·便秘

     ·关节疼痛与关节麦

     ·心跳频率减缓

     ·头痛

     ·高胆固醇

     ·记忆力受损，注意力无法集中

     ·女性患不孕症或经期不顺

   在家自行珍断甲状腺低能症

     若你符合上述数项症状，则你很可能患有轻微乃至严重的甲状腺低能症。如果你已年过50岁或身为女性．那你罹患此症的机会也会比其他人高出许多。但你亦可想象得到的，以上部分症状也许是罹患其他疾病而产生的症状．而非一定是甲状腺低能症所引起的。所以在你火速就医与接受一连串甲状腺激素水平测试前，我们建议你先在家中自行测试。

     布罗达.巴恩斯（Broda Barnes）博士毕生花费了无数时问研究甲状腺与其所分泌的荷尔蒙，并且他已发明了一种可判定你基础体温的筒单测试。你身体的温度是很重要的，因为它可用以直接衡量你身体的新陈代谢率，之前我们已解释过体温是由甲状腺控制的。巴恩斯博士建议你在大清早起床时先量量你的基础体温。在你醒来时．先将已摇甩过的体温计插在腋窝下大约10分钟,然后再读取温度。如果你的体温已有连续好几天低于36 .2℃，则巴恩斯博士认为这即是息有甲状腺低能症的明显指标。

     在棕榈泉生命延展机构的临床经验中，我们发现在下午休息时间测量口温约3分钟，也是一项可以判断你甲状腺激素状况的好方法。倘若温度低于36．7℃则表示患有甲状腺低能症。

治疗使活力恢复

     治疗甲状腺低能症的唯一方法是补充甲状腺激素．而使用甲促素释素与三碘甲状腺氨酸的综合剂是近几年来较普遍的疗法。接受此种治疗的病人都感觉好多了，也更有活力了。现在就让我们来解释甲状腺激素为何能使人充满活力。我们做每一件事都需要有充足的活力，而且是从细胞开始就需要。

    线粒体（Mitochondria，微小的细胞成分）负责将我们吸入的氧气加以燃烧并转化成三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate/ ATP，简称核酸），这就是身体所需的燃料。那么，又是谁负责提供燃料与核酸呢?答案便是“甲状腺”。如果没有充足的甲状腺激素，特别是三碘甲状腺氨酸，线粒体就无法有效执行功能，核酸的制造亦会减少。在这种情况之下，你就会因荷尔蒙不足而缺乏活力。

对大脑的影响

     甲状腺供给细胞能量的功能对于大脑的运作也有显著的影响。事实上，婴儿如果甲状腺发育不良常会导致学习能力障碍，同时也会产生严重的心智发展迟缓现象。接受甲状腺治疗的患者表示他们的思路更敏捷也更清晰，而且记忆力也更佳。同时，他们也表示情绪上起伏不定的情况减少了，而且也很少感到沮丧。

     在威廉·里格尔森博士的《超级荷尔蒙的奇迹》（The Superhormone Promise）一书中提到，他深信沮丧这种最常见的症状，可以很容易、很安全地通过恢复甲状腺生理水平加以治疗。

糖尿病的补充疗法

     补充甲状腺激素也许可以成为糖尿病的辅助疗法。甲状腺激素可以控制新陈代谢，而糖屎病本身正是一种荷尔蒙失调症状。同时，甲状腺激素也密切地参与葡萄糖的制造，而且足量的甲状腺激素有助于血糖恢复正常。

癌症方面的研究报告

     部分研究报告指出，甲状腺激素也许可以扭转某些特定癌症的发生。这些研究在癌症领域还算相当新颖，但只要继续研究，我们对甲状腺激素补充所能带来的功效一定会有更多的了解。

甲状腺与心脏健康间的关系

     目前已有具体的研究结果可书面证明甲状腺与心脏健康问具有特定的关系。康奈尔大学医学院（Comell University Medical College）的研究报告指出，甲状腺激素对于维持心肌的健康与循环系统都非常重要。他们的报告指出，甲状腺激素可以很快地改善心脏输出量与心脏收缩率，并且还能减少血管的阻塞。另一方面．甲状腺低能症如果不加以治疗可能导致心脏扩大（心肌症），使心脏衰竭更趋严重。在某些病情较为严重的病例中，缺乏治疗甚至会导致患者最后陷入昏迷。还好这种例子并不是很多。

     美国俄克拉何马州移植协会（Oklahoma Transplantation lnsismk）的一项研究报告显示，甲状腺激素治疗可以增加心脏移植手术的成功率。目前已有70位心脏移植病人接受了甲状腺激素疗法，其中除了3位之外，所有病人都能立即感受到心脏移植后的效果。另外的3位病人，最多在移植手术后接受24小时的机器辅助，心脏功能便可开始逐渐恢复正常。

对免疫系统的保护

     通过身体免疫系统的增强与改善，甲状腺激素确实有助于器官的成功移植。足量甲状腺激素的释出可刺激淋巴细胞的形成，这种细胞具有攻击病毒、细菌及其他人侵物的能力。甲状腺激素同样可以刺激肝脏吞噬细胞（phagocytes）的制造，这种细胞是一种白细胞，可在入侵者尚未造成任何伤害就将其吞噬。宾夕法尼亚大学（University of Pennylvania）的马克斯．劳里（Max Laurie）博士进行了一项测试：他将具高度传染性的结核菌传染给两组不同种类的兔子。如所预期般，第一组兔子患上了典型的结核病。而另一组兔子虽然也注射了与第一组同剂量的结核菌，但却没有发病。劳里博士解释，就品种而论，第一组兔子其天生所分泌的甲状腺激素很少，而第二组产生免疫力的兔子其天生所分泌的甲状腺激素原本就比一般兔子高出许多。由此可证明，甲状腺制造出的抵抗疾病的激素可使兔子保持身体健康。

在监督掌控之下

     研究显示，甲状腺激素治疗法非常安全而且不会有过敏的反应。但就像其他荷尔蒙一样，甲状腺激素的补充仍需要专业医生小心监控方可进行。如果你补充了过多的甲状腺激素，则可能产生甲状腺功能亢进的症状，包括经常感到燥热、异常好动、感觉紧张、心跳加快、易怒及失眠等，从部分病例中可发现，甲状腺激索分泌过多或只是略微多一点都会导致严重的心律不齐问题，增加患者罹患心脏病的危险。有些研究甚至指出，过多的甲状腺荷尔蒙会消耗你体内的钙质，增加罹患骨质疏松症的危险。

     既然甲状腺激素的分泌亦是由脑下垂体控制的，那么其他荷尔蒙自然也会影响甲状腺激素的运作。如生长激素便能刺激身体制造甲状腺激素。有些报告指出．生长激素甚至可促使甲状腺功能正常化。这是因为荷尔蒙间具有彼此协助的运作方式，所以你体内的甲状腺澈素的含量需像其他荷尔蒙一样，接受医生严密的监控，并成为完全荷尔蒙基因疗法中的一部分。

哪些原因疲劳了你的心灵？

    心理疲劳的原因涉及到社会生活的各个方面，具体到每个人身上也都不太一样。

    那么，导致心理疲劳的原因有哪些呢?

　　1.环境刺激：住房拥挤、噪声、污染、低温、高温;

　　2.生理紊乱：疾病、不育、性功能障碍、失眠、药物中毒;

　　3.工作障碍：工作难度大、条件恶劣、操作复杂、业务不熟、实验失败、力不从心;

　　4.人际紧张：邻里不和、家庭纠纷、工作不顺、夫妻感情破裂、性生活不和谐、失恋，离婚;

　　5.天灾人祸：自然灾害、意外事故、借债、亲人亡故等;

　　6.事业挫折：经营亏损、工厂倒闭;

　　7.过分孤独、悠闲：离退休生活、孤独老人、失业、解雇;

8.社会压力：政治运动、遭受批判、触犯刑律、迁居他乡、流离失所;

　　9.应激状态：生活突发事件、战争、命令、紧急任务。

　　如果出现心理疲劳而不注意调治的话，就有可能诱发神经衰弱、失眠等一系列心理及精神障碍性疾病。不管导致心理疲劳的原因是什么，如果出现心理疲劳的表现，都最好尽快咨询专业心理医生，请求医生的帮助和治疗。尤其是不知道自己心理疲劳的原因是什么的患者，更应该尽快咨询医生，在医生的帮助下找到原因，然后对症治疗，早日摆脱心理疲劳的困扰，远离精神障碍性疾病。

     河北辰昊心理健康咨询中心

    抑郁症的症状及断定方法

　　当人们情绪抑郁时我们自身会发出一些“危险信号”。这些信号主要有：

1）.抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。

2）.快感缺失。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。

3）.疲劳感，无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都懒得顾及。

4）.睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。

5）.食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。

6）.自我评价低。轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。

7）.自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。

抑郁症的三大主要症状

很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。

抑郁症的其他症状

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
                        　　
抑郁症最危险的症状

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。

抑郁症的躯体症状

抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。

(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。

(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。

(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。

(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。

抑郁症早期症状

1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。

8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。

9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。

10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。

11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。

抑郁性神经症的诊断

有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：

(1)病前有抑郁性格；
(2)有精神因素诱发；
(3)精神运动性抑制不明显；
(4) 无体重减轻、厌食等生物学症状；
(5)心境抑郁为主要症状；
(6)伴有焦虑症状；
(7)无严重的自责；
(8)无妄想、幻觉等精神病性症状；
(9)有主动治疗要求；
(10)以往没有发作间歇。

抑郁症的自我测试和断定方法

   抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经常是”为3分。

1.你是否感觉沮丧和忧郁？
2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？
3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？
4.你是否容易哭泣或感觉很想哭？
5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低？
6.你是否感到坐立不安或心神不定？
7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡？
8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑？
9.你是否对周围的事物失去兴趣？
10.你是否毫无原因地感到疲倦？
11.你是否比平时更爱发脾气？
12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了？

抑郁症测试测测你是否得了抑郁症

（本测试只代表最近一周的抑郁情绪状态参考，诊断以专家诊断为准）下面这个测试是根据您一周内的情绪体验，根据实践活动回答：

A：很少有；B：有时有；C：大部分时间有；D绝大部分时间有。
1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉。
2.我觉得一天之中早晨最差。
3.我一阵阵地哭出来或觉得想哭。
4.我晚上睡眠不好。
5.我吃的比平时少。
6.我与异性密切接触和以往不一样，并不感到愉快。
7.我发觉我的体重在下降。
8.我有便秘的苦恼。
9.我心跳比平时快。
10.我无缘无故感到疲乏。
11.我的头脑近来常感到不清楚。
12.我觉得经常做的事情现在感到有困难。
13.我觉得不安而平静不下来
14.我对将来不抱有希望。
15.我比平常容易生气激动。
16.我觉得做出决定很困难。
17.我觉得自己是个没有用的人，有人不需要我。
18.我的生活现在过得没意思。
19.我认为如果我死了别人会生活得好些。
20.平常感兴趣的事我现在不感兴趣。
抑郁自评表（SDS）计分方法

题号计分方法
1 3 4 7 8 9 10 13 15 19A 1分 B 2分 C 3分 D 4分
2 5 6 11 12 14 16 17 18 20A 4分 B 3分 C 2分 D 1分
原始分=20道题目分数之“和”
总分=原始分*1.25 （请将总分填在问卷右下角总分处）
总分
50分以下正常
51——59 轻度抑郁
60——69 中度抑郁
70分以上抑郁程度较高，最好进行一定的调节。

抑郁症的种类

一、内源性抑郁症
即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。

二、反应性抑郁症
即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。

三、隐匿性抑郁症
情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。

四、以学习困难为特征的抑郁症
这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。

五、药物引起的继发性抑郁症如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。

六、躯体疾病引起的继发性抑郁症如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。

七、产后抑郁症
其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。

抑郁症的治疗

抑郁症的发病率

据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。

抑郁症的治疗方法

抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗.抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。
                        　　
抑郁症的治疗药物

抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：

1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。

2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。

1.单受氧化酶抑制剂

异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。

2.三环类抗抑郁药

紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变.抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。

抑郁症的自我治疗方法

1、制定一个切实可行的目标。

    这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话，你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象。）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳，就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。现在，我们假定你的目标是“今年夏天学会游泳”。这个目标可行吗？可行的，因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场，开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。

2、对你的目标精确定义。

   只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说：“我失败了。”为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。“今年夏天学会游泳”，“今年夏天”是指什么时候？2004年6月一9月。哪种游泳方式？蛙泳。怎样才算是学会？能不借助于任何辅助工具游100米。好了，9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。

3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成.为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。

   比如，你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。

4、用自己的行为定义是否成功。

   换言之，目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为。因此，你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过，那你就成功了。至于小李的反应，并不重要。邀请技巧是另外一个问题了。

5、目标中不要有情感成分。

   在这个计划中，重要的是做，而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能会失败。不要制定这样的目标："我要愉快地游两圈"，只要"我要游两圈"就足够了。好了，主要的原则讲完了，你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时，失败是在所难免的。再回头看一看这五条原则，找出你的错误所在，加以改正。相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩。

抑郁症的治疗效果

   在近日由欧加农主办的“第五届瑞美隆亚太区专家峰会”上,专家表明:从开始服药的第1-2周的治疗情况就可以预计抑郁症患者后来治愈的可能性.美国的ASzegedi教授提供的一份涉及五千余患者的研究结果表明,抑郁症患者第1-2周的治疗效果将预示着未来是否有可能治愈。该研究表明,在1-2周症状就得到改善的抑郁症患者,其有效和治愈的几率将是症状较晚得到改善的患者的至少3倍。抑郁障碍（包括抑郁症和心境恶劣）是一种严重的精神疾病，也是目前公共卫生体系面临的的重要问题。有资料显示，抑郁症的终生患病率为4.4%~19.6%,心境恶劣的终生患病率为3.1%~3.9%。抑郁症通常出现在生命的早期，并可能持续一生。它可损害人体的整体功能（称之为职业角色和社会角色），严重影响患者的生活质量。据统计全球约有10%的人患有抑郁症。

   世界卫生组织不久前公布的年度报告显示：抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年，将跃至第二，排在心肌梗死之后癌症之前；在未来的一年里，将有5.8%的男子和9.5%的女子可能会出现抑郁症症状；全球范围内，一生中曾经感受到某种精神和神经方面不适的人群数量目前已达4.5亿人。抑郁症正成为一个越来越普遍的疾病.澳大利亚墨尔本大学精神病学系主任BruceSingh教授认为，抑郁症在中国增长很快，抗抑郁药物的使用以平均15%的速度增长。而且很大一部分病人未被诊断。抑郁症的治疗药物又通常存在着起效慢和易复发的问题.所以美国的ASzegedi教授呼吁要特别注重患者在第1-2周的治疗。因为前1-2周的治疗情况将预示未来治愈的可能性。据中国精神科领域的专家于欣和贾福军介绍,目前中国市场上通常治疗抑郁症的方法有心理治疗和药物治疗,严重的可采用电休克，药物治疗是目前治疗抑郁症采用最多的手段。
                        　　
抑郁症的传统治疗

许多种类抗抑郁药物和心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，两者一起使用可能最有效。特别是对严重抑郁症患者，药物可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而心理治疗则教会患者如何减少自己的抑郁症状，如何那些生活中经常引发抑郁症状的问题。根据你症状严重程度的不同，大夫可能让你服药，也可能让你进行心理治疗。

   大多数抑郁症病人都不需要住院治疗。对严重抑郁症和那些不能服用抗抑郁药物的病人来说，特别是当抗抑郁药物不能足够有效地减少抑郁症状的时候,电休克常常是一种有效的治疗方法。抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说，抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是可以治愈的。近年又有一种中医经络疗法出现，这是一种采用无伤害纳米生物技术治疗失眠抑郁性疾病的产品,它通过特殊材料制成的硅芯片，作用于人体的特殊穴位，产生腧穴经络效应。促进(自己)神经系统恢复平衡，全面调整人体神经系统的功能，纠正人体神经系统网络互联的障碍，促进神经递质—5羟色胺的正常分泌，从根本上解决解决失眠、抑郁症的发病基础问题，从而达到治愈失眠、抑郁症的目的……

电痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。

实验疗法

实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。

反射疗法

反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病.

运动疗法

不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。                      　　

如何正确认识抑郁症

一．抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。

它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱。总之，抑郁症与感冒没有任何区别，它只是一种普通的疾病。中国人心理健康的观念比较淡薄，对健康的认识基本上还停留在生理健康的层次，这种状况应该被逐渐打破。所以，如果你或你的亲人得了抑郁症，千万不要感到见不得人或低人一等，仿佛做了什么亏心事一般。其实，我们已经说过，神经衰弱基本上就是抑郁症，既然我们能勇敢的说自己得了神经衰弱，为什么就不能告诉别人，自己得了抑郁症呢？这纯粹是一个观念问题。从某种意义上说，得抑郁症可能说明你是优秀的。天才总是要抑郁的。

二．抑郁症是可以治好的。

这一点非常重要，因为抑郁症患者由于带上了有色眼镜，常常悲观绝望，甚至企图杀死自己。其实，这是不理性状态下的不理性想法，所有治好的人回头想想自己原来的感觉，都会觉得好笑。所以，如果你抑郁了，就告诉自己，我的情绪感冒了，我的情绪现在正在发烧，还会大喷嚏，现在很痛苦，但只要吃点药就会好的。

三．抑郁症与精神分裂是两码事。

抑郁症是可以治好的，而精神分裂基本上很难治愈，且会复发。抑郁症也不会发展为精神分裂，你抑郁了，说明不是精神分裂的素质，这其实是一个好的信号，这辈子你想精神分裂都分裂不了。

四．抑郁症对你的发展很可能是件好事。它让你陷入反思和内省，治愈后你可能会达到比以前更高的层次。所以，如果你抑郁了，不要认为自己是不幸的。塞翁失马，焉知非福。

抑郁症病因

抑郁症的原因是一综合因素的结果，各因素之间相互作用相互影响。抑郁症原因主要有以下几个方面：

1、抑郁症病因——心理、社会因素

近年来心理－社会因素在情感障碍尤其是抑郁症的发生、发展、预防和治疗方面的重要性，越来越引起人们的重视。各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在，引起不愉快的情感体验，这种情感体验越强烈，越持久，其致病作用也越大。一些研究提示，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。

2、抑郁症病因——遗传因素

大样本人群遗传流行病学调查显示，血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。

3、抑郁症病因——生化因素

一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。

4、抑郁症病因——生物节律变化

研究表明情感性精神障碍很多生理功能指标如体温、睡眠、皮质醇等内分泌有生物昼夜节律变化，主要表现为相位偏移，大多为相位前移，即生理节律的峰值时间提前，抑郁症病人眼快动睡眠潜伏期缩短（即前移），有人认为可视为抑郁症的生物学指标，具有论断意义。

5、抑郁症病因——躯体疾病

许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是抑郁症的前兆。

6、抑郁症病因——人格

抑郁症的发生常有一定的人格特质：敏感、多疑、情绪不稳、好强、悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。

7、其它原因导致的抑郁症

一些药物可以造成抑郁症。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。　

★★★透视抑郁症—海明抑郁症心理诊断专题

“精神病医生问我是否想自杀，我迟疑了一下说是的。但我没对他详细说明，因为没有这个必要。在我眼里，到处都是我自我毁灭的工具。可以用房顶或房外的枫树上吊，可在汽车间吸入一氧化碳，可以用浴盆接被我割开动脉后的血液。……我还想着其它的死亡方式，心脏病突发死亡来得突然，可以免除我自杀的罪名。我还幻想穿短袖衬衣长时间的在树林里散步，使自己因长时间受冷而得肺炎……这些可怕的幻想，让正常人恐惧，而对心情极度沮丧的我则是极具诱惑力的梦想。”      ——病人的话语　

凌晨三点，客厅里传来的奇怪声音让你突然惊醒，你脑海中迅速闪过各种念头，是小偷、老鼠还是其它什么。与此同时你的心跳加速呼吸加深，肌肉开始不自主的收缩，让你觉得肢体有点僵硬，而你的肝脏也开始向血液中大量释放葡萄糖，释放的速度如此之快以至于你的血糖浓度甚至超过了糖尿病患者。总之你的身体正在为可能到来的冲突作好相关准备，加快的心跳让血液周转更为迅速，让肌肉和其它重要器官更快得到营养；加深的呼吸可以使身体得到更多的氧，而血液中充足的葡萄糖则保证了肌肉的燃料。你终于按耐不住下床去查看究竟，原来只是忘了关窗，风吹进来引起的声音。你的情绪顿时松弛下来，心跳、呼吸、肌肉也逐渐恢复正常。

　　在这个想象的片断中，我们触及到主管“战斗或者逃跑”的系统，正是它源源不断地将环境中的变化转化为我们所感知的心理压力的系统。这个系统涉及到三个器官，下丘脑、垂体和肾上腺，我们将它们放在一起称为下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴（HPA轴）。HPA轴对我们身体的影响范围异常广泛，它一方面掌控着我们的情绪，同时还影响着循环呼吸等重要生理系统的状态。

　　我们的眼睛耳朵等感官，将外界环境信息源源不断的传送到大脑皮质的相关区域中，进行评判。如果皮质认为存在某种威胁时（可以是现实的也可以是纯粹想象中的），就发送信息激活边缘系统中的杏仁核。杏仁核则分泌CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）刺激脑干以激活交感神经系统，受交感神经控制的肾上腺髓质将肾上腺素分泌到血液中。血液中的肾上腺素改变了我们的呼吸和循环，同时也让我们的感官变得更加敏锐。过度的惊恐和紧张常常导致过多的肾上腺素被释放，以至于发生难以控制的肌肉震颤或者肌肉完全松弛，笔者在参加高考时就曾因紧张过度而无法抓住钢笔，而某些人在惊恐过度时，常浑身瘫软，连保持站立都无法完成。

　　另外杏仁核还通过CRH激活脑垂体促使其分泌ACTH（促肾上腺皮质激素），进入血液的ACTH则促使肾上腺的皮质释放相应的皮质激素，其中最主要的是皮质醇。皮质激素的作用异常广泛，它对神经系统的影响颇为微妙，在适度的压力下，HPA轴导致少量的皮质醇分泌，激活大脑的奖赏中枢让我们产生欣快感，这就是我们都比较乐意尝试的“刺激”。

    ①——多巴胺：多巴胺是奖赏中枢中不可缺少的因子，其缺乏将增加患抑郁症的风险。
　　②——去甲肾上腺素：由蓝斑核释放，去甲肾上腺素释放低于正常和抑郁直接相关
　　③——血清素：中缝核血清素刺激蓝斑核，压力激素可降低血清素的释放量
　　④——海马：海马内的细胞死亡，导致学习和记忆能力的降低。

　　可以预料这个系统对动物而言至关重要。如果切除实验动物的肾上腺，由于缺乏来自肾上腺的各种激素，动物将难以应对环境中的各种变化，最终由于其各种营养物质的代谢紊乱，而死于器官功能衰竭，或者就因极度虚弱而无法承受极小的有害刺激。在生物中肾上腺受到脑垂体的控制，如果切除动物的脑垂体将直接导致肾上腺萎缩。

　　杏仁核节律性分泌的CRH控制着垂体和肾上腺，白天CRH保持着一个基础分泌量，至入睡时分泌量下降，至午夜时达到最低点，这个时候我们睡得很沉，外界的刺激强度要比较大才能将我们唤醒。然后CRH的分泌量开始上升，在清醒前达到最高，可能正是CRH的大量分泌将我们从睡梦中唤醒。毫无疑问，规律的睡眠是维持大脑和生物健康的重要手段，但目前我们还不是很清楚睡眠节律紊乱将会导致何种伤害。

　　HPA轴对生物的重要意义不仅在于通过它的周期性分泌，维持正常的水盐等物质的代谢平衡。而且由于分泌CRH的杏仁核受到脑内其他神经元的广泛影响，在紧急状况下，通过CRH的分泌以及间接受其控制的皮质激素，调整身体的状态关闭不利于自我保护的兴奋点如食欲和性欲，提高警觉性等作用，使我们尽可能的渡过难关。但是HPA轴的过度活跃对健康和正常的心理情绪将构成威胁，过度激活的杏仁体不肯交出对情绪和其它欲望的控制权，从而必须对很大一部分抑郁症患者的病情负责。

　　引起抑郁症的因素现在还不是十分明确，目前学界多认为HPA轴的慢性长期兴奋，和抑郁症关系密切。某些抑郁症患者是遗传的原因，他们明显比正常人更加容易抑郁，即便他们（她们）的童年和成年都比较顺利。虽然观察到遗传相关性，然而要找出相应的基因显得困难重重。因为抑郁症是由多基因控制的，目前我们把目标定在11#、18#和21#染色体上。然而还有大量的非遗传因素的抑郁症，已经发现在急性心脏病和中风发作后，病人有发生重度抑郁症的风险，包括癌症患者。除此之外，童年受虐史也会增加患抑郁症的风险，这已经在老鼠和猴子的动物实验中揭示了这一点。

　　导致HPA轴过度活跃的最常见因素来自生活中持续存在的压力，这使得肾上腺把过多的皮质醇释放到血液中，实际上一个人体内的皮质醇浓度和他所感受到的压力之间的关系非常密切，以至于我们通常将它称为压力激素。过多的压力激素可以激活边缘系统中的蓝斑核，活化的蓝斑核则分泌去甲肾上腺素（NE）进一步刺激杏仁核分泌CRH，其结果则是更多的压力激素被释放，这使得我们感到强烈的焦虑不安。于是我们开始失眠、脾气暴躁、体重下降，因过度兴奋而难以集中注意力。从生物学上看，正是通过这种手段，身体促使我们采取某种行动，去解决那些让我们感到压力的因素，也就是妨碍我们生存的因素。如同正是饥饿这种难受的感觉促使我们去寻找食物，以避免真的饿死。

　　如果做不到釜底抽薪的话，很多人会选择扬汤止沸。研究显示，酒精可以间接抑制蓝斑核，从而暂时缓解焦虑感，这是“何以解忧，唯有杜康”的生物学基础。然而“举杯消愁愁更愁”，这种抑制作用会由于生物对酒精的反应而逐渐消失，从而导致人们过量饮酒。焦虑是现代社会引发酗酒行为的主要原因之一，而酗酒在WHO公布的使人致残或使人失去劳动能力的疾病中处于前十位。

■　经感官进入大脑皮质⑴的环境信息，如果被认为是一个威胁，战斗或者逃跑系统就将被激活。
■　大脑皮质激活杏仁体⑵
■　前意识的信息也可能从不同的途径先行引发杏仁体的活性 ⑶
■　杏仁体释放出CRH，刺激脑干 ⑷，并通过脊髓激活交感神经系统 ⑸。
■　肾上腺受到交感神经的刺激，其髓质部分释放肾上腺素；
■　杏仁体还通过垂体释放激素ACTH到血液中而引发肾上腺释放压力激素。这两种激素作用于肌肉、心脏和肺脏⑹，让身体做好准备。
■　如果压力持久存在，压力激素会诱发蓝斑核 ⑺ 释放NE进一步刺激杏仁体⑻，导致更多CRH的产生⑼，这个反馈导致更多的压力激素产生。

　　抑郁症和去甲肾上腺素这类脑神经递质之间的关系，在上个世纪的50年代的早期开始被关注。当时有两种药物的副作用和抑郁有关，一是高血压患者服用的降压药利血平导致了约15%的患者抑郁，如此超乎寻常的比例立刻获得了广泛关注。二是在接受结核治疗的患者中，一种治疗结核的药物却具有改善抑郁症患者的情绪的作用。两相对照，人们发现这两种药物对大脑中的单胺类神经递质浓度（如去甲肾上腺素）的影响恰好相反，利血平降低脑内单胺类神经递质的浓度，而抗结核药则可以抑制脑内单胺氧化酶对单胺类神经递质的破坏，从而可以相对增加脑内单胺类神经递质的浓度。对此进行的研究促使哈佛大学的Joseh J.Schildkraut 提出关于抑郁症的情绪障碍的去甲肾上腺素假说。该假说认为蓝斑核中分泌去甲肾上腺素的神经元细胞，和抑郁症关系密切。此类细胞对大脑各脑区均有影响，尤其是对情绪调节起重要作用的边缘系统。一种可选择性阻断去甲肾上腺素重摄入的药物对抑郁症患者的治疗所取得的成功，增加了这个假说的分量。

　　今天我们对相应神经递质和抑郁症的关系了解得更加深入，简要言之，这一切都和压力激素有关系。压力激素刺激蓝斑核，起初过度兴奋的蓝斑核让我们觉得如坐针毡，而长时间的兴奋最终将耗竭蓝斑核中的去甲肾上腺素，从而导致抑郁。尼古丁似乎可以增加大脑中的去甲肾上腺素的含量，这就是为什么戒烟如此困难。由于戒烟而导致的暂时去甲肾上腺素水平的降低，很容易引发抑郁而导致人们放弃，你必须忍耐直到大脑产生足够的去甲肾上腺素。

　　少量的压力激素可以激活大脑中的奖赏中枢，而长时期的刺激则可因多巴胺的过度损耗而使得奖赏中枢失去反应，你不再获得像成就感这样的感觉，这容易让人丧失正确的自我评价。同时中缝核释放的血清素（5-羟色胺）也刺激蓝斑核分泌去甲肾上腺素，但长时间的压力激素刺激也会降低中缝核分泌血清素的量，从而进一步降低脑中的去甲肾上腺素水平。如果困境无法摆脱，最终会耗竭大脑中的重要神经递质，没有这些神经递质的刺激，大脑将无法行使正常功能，此时机体将陷入被动、退缩和消极的状态中。抑郁症患者常常被一种深深的无助感所纠缠，这种认为自己一无是处是个无用之人的主观感受，就是由多巴胺和去甲肾上腺素水平降低所致。

　　更糟糕的是，压力激素的长期慢性过度分泌，还将使大脑发生广泛性萎缩，其中边缘系统的海马区以及蓝斑核的受损格外显著，这是由于压力激素抑制神经营养因子的作用所引起的。长期抑郁症患者的学习和记忆能力障碍就和海马区受损有关系。而蓝斑核受损，将直接导致去甲肾上腺素水平的过度下降，而诱发重度抑郁，可能促使患者自杀。由于女性蓝斑核中的神经元死亡速度比男性的高，大脑中的去甲肾上腺素的平均水平低于男性，这导致女性比男性更容易抑郁，一般情况下男女抑郁症的比例是1:2。但这个比例受到文化和习俗的影响，在智利的圣地亚哥，女性患抑郁症的风险则是男性的5倍，而不是一般的2倍。

　　当然不是所有的抑郁症都和压力激素有关系，某些人由于遗传或者我们尚不明白的原因，并没有HPA轴的过度兴奋，仅仅因为单纯的缺乏血清素和去甲肾上腺素而导致抑郁。摆脱轻度抑郁，最简单的方法是适度的体育锻炼，充足的阳光，以及一份甜食。而比较严重的抑郁状态则需要药物帮助，根据临床统计对抑郁症越早治疗其复发的可能性就越小，治疗时间也越短。目前的抗抑郁药物，主要是通过间接增加大脑中的去甲肾上腺素和血清素的含量来治疗抑郁症，比如百忧解和怡诺斯等，不过这些药物都有相应的副作用，应该在专业医师指导下使用，切勿自行服用。研究人员也试图利用基因疗法来治疗抑郁症，比如抑制杏仁核中引起麻烦的基因表达或者将产生分解压力激素的酶的基因导入海马中，以减轻甚至消除它对海马的伤害，从而避免学习能力和记忆力下降。

　　对抑郁症的研究不仅为研发新的治疗药物提供了思路，而且也让我们知晓在意识层面以下究竟发生了什么。一旦我们明白发生了什么，或者将会发生什么，就可以促使我们更早的采取有效行动来避免事情变得更糟。更重要的是这种了解，将赋予我们更多的同情心，并且也可以极大的消除我们求医服药的顾虑。这就如同缺乏维生素C导致牙龈出血时，你不会拒绝来一份水果。而只有维持好我们身心的状态，才能够直面惨淡的人生。

引起抑郁症的原因虽然千差万别，不过从总体上我们可以将其分为外源和内源两大类，据此医学上把抑郁症分为外源性抑郁和内源性抑郁。

　　外源性抑郁由相应的外部事件引发，是我们对生活中所遭遇的挫折、不幸、工作和学习中的压力等一系列事件的情感和精神反应。由于这种抑郁具有非常明确的原因，所以易于被朋友、亲人了解，而且多数人也会主动寻求倾诉渠道。常常在经过一段时间以后，抑郁即可缓解和消失，尤其是当引发抑郁的外部环境朝当事者有利的方向改变后。

　　而内源性抑郁由于没有明显的诱发抑郁的外部因素，因而具有相当程度的隐蔽性，同时内源性抑郁常发展成为比较严重的抑郁症，尤其需要特别关注。所谓伤春悲秋多愁善感，对“人生识字忧患始”的人来说，此时常陷入没有答案的终极问题中难以自拔，比如“生命的意义”这类形上问题。很多人在青春期的时候都陷入过此类问题中，那是因为激素分泌紊乱导致的内源性抑郁症状。动荡的青春期所引发的内源性抑郁，伴随着青春期的结束，激素分泌正常化以后，常常是可以自愈的。

　　由于生理上的原因，女性比男性更容易抑郁。女性经期中激素分泌的波动，以及独有的更年期现象，都是女性更容易抑郁的原因。一般而言女性抑郁症患者的人数是男性的两倍，但这个比例受到文化和传统的强烈影响，在智利的圣地亚哥，女性患抑郁症的风险是男性的5倍。毫无疑问，一个人的成长历程也决定了他/她对抑郁症的易感程度，一个缺乏母爱甚至被虐待的童年经历会显著增加个体患抑郁症的风险。当然抑郁和遗传也有一定关系，尤其是躁狂抑郁症又称为双相情感障碍的遗传性最为明显，如同这个疾病的名字一样，患者的情绪在躁狂和抑郁这两个极端中摇摆不定。

　　关于抑郁症，流行看法认为这主要是一种现代病，是由于现代社会生活节奏太快、压力太大等而引起，总的说来就是一种主要侵袭城镇居民的疾病。当然，所有这些因素都和抑郁症逐年增高的发病率关系密切，但实际调查显示，社会地位越低的人越容易患上抑郁症，快乐的流浪汉是十分罕见的，这一点从自杀统计上可以看出些端倪。

★★★透视抑郁症—海明抑郁症认知治疗专题

海明治疗抑郁症疗法以佛教正念训练为基础发展和应运的几种认知行为疗法——贝克(Aaron Beck)认知治疗和以正念为基础的内观认知疗法（MBCT）, 辩证行为治疗（DBT），接受与承担疗法（ACT）——后面三种认知疗法虽然外在形式和贝克认知疗法不同，但是最终都是会重构患者的认知系统。

海明抑郁症治疗专家推荐：

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（一）抑郁症的贝克(Aaron Beck)认知治疗

对于抑郁症患者他们的歪曲认知可以是个体产生抑郁的原因，也可以是其他因素抑郁医院的抑郁的结果。贝克（beck）认为并不是他们受到了更多来自于客观现实的刺激，而是他们常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念（对自己的负面看法，习惯以负面的方式来解释或印证自己的经验，对未来抱着抑郁的看法与悲观的投射以及有预期的失败焦虑）来分析与看待事物，从而陷于“自我”的情绪之中，总之人们的感觉与行为实际取决于他们自己是如何用不同的思维方式来构造其经验的。贝克认知疗法起源于对抑郁症的处理，它着重于处理以上的三个非理性的认识与信念。

　　贝克教授提出的抑郁症认知理论出发点在于思想和信念是产生情绪状态的原因，着眼点是探查导致不良行为和情绪障碍产生的认知过程。他认为抑郁症病人用自我贬低和自我谴责的方式去解释所有的事件，而这种解释是不符合客观现实的。它是通过做出逻辑上的错误推断而变为抑郁症的，抑郁症病人歪曲客观事物以致自我遗忘。所以，抑郁症病人只对自己做出不合逻辑的推论，而这种逻辑上的错误推论或不精确的认知过程导致了不良的行为和情绪障碍。抑郁症病人用自我贬低和自我责备试图去解释所有事件。

　　个体对刺激的解释是在觉醒功能态下人的最佳激活水平是否偏离相对稳定状态的关键。抑郁症病人用自我贬低和自我谴责的方式去解释所有的事件，从而提高了刺激的刺激值效应，高刺激值能在几分钟之内使ACTH和糖皮质激素的分泌量显著升高，常使糖皮质激素的含量升高二十倍，由于负反馈的抑制作用，使糖皮质激素的浓度降低到正常水平(参考心理稳态的维持机制图解)。但是长时间的高刺激值或短时间的特高刺激值作用，会使血中ACTH和糖皮质激素的浓度长时间处于较高水平或短时间处于特高水平，从而使下丘脑对ＡＣＴＨ的敏感性，下丘脑神经元和垂体对血中糖皮质激素的敏感性减退，导致负反馈调节失控。长时间高浓度的糖皮质类固醇激素（ＧＣＳ）选择性损伤海马可使海马对ＨＰＡ轴功能的抑制性调节作用减弱，导致ＨＰＡ轴功能长期亢进，负反馈调节失控。负反馈调节失控导致心理稳态能力下降，个体在觉醒功能态下不能正常维持最佳激活水平的相对稳定状态，或是处于高激活水平，表现具有激动的形式，或是由于保护性抑制，处于低激活水平，表现出精神萎靡不振和／或嗜睡症。

附：贝克认知疗法和佛教比较
佛学和认知疗法存在以下几个方面的类似点 (Beck ,2005)
目标：安详，心的平静，苦恼的解除。

苦恼的原因
（1）自我中心的偏倚倾向 (即佛学所言三毒或五毒)和错误的信念（执着妄想）。
（2）潜在的自我挫败的信念强化了这些偏倚。
（3）对事件赋予负性的意义。

4．方法
（1）注重当下（此时此地）。
（2）通过以下方法聚焦处理偏倚的想法：（a）内省：（b）反思；（c）选择观点；（d）识别有“毒”的信念；（e）远离；（f）建构体验；（g）培育“积极信念”。
（3）使用意象。
（4）把苦恼的（信念）从痛苦中分离出来。
（5）正念训练。

（二）抑郁症的辩证行为（DBT）疗法:

许多人总是感到自己情绪失调，他们那人以抗拒的情绪感受时常将他们带入激怒、抑郁、焦虑以及人际关系紊乱的深渊。辩证行为疗法经过大量研究和临床实践论证，对调整情绪障碍，改善人际关系和增强生活信心有显著效果。辩证行为疗法是一种非常实用且极其成熟的心理治疗方法，目前在美国临床心理应用非常普遍。对每个人来说都有非常重要的应用价值，能帮助人们认识自我，调整情绪，建立有效的人际关系以及学会如何忍受生活中不可避免的痛苦，也是对目前边缘人格障碍等严重情绪调节功能缺陷病症，抑郁症最有效的治疗方法。辩证行为是一种创新的心理疗法。该疗法帮助人们确定和解决自我内心冲突、情绪状态和对生活的需求，让人们远离那种认为生活没乐趣、生命没意义的感觉。

辩证行为疗法是国际临床心理学实践中非常流行且极其成熟的一种治疗方法，也是对目前边缘人格障碍等严重情绪调节功能缺陷病患最有效的治疗方法。合理化认同是辨证行为疗法区别与其他疗法的“试金石”。DBT的原理是“接受”和“改变”的平衡，而“接受”的主要组成部分就是合理化认同。合理化认同，广义上讲，是一种检查过程，检查事物是否达到一定标准。就心理治疗而言，合理化认同是尊重谈话对象的一种交谈方式，包含了承认对方的观点是正常的、合理的。

DBT创始人Linehan博士认为，合理化认同的基本要素是治疗师与病患交谈时，治疗师能懂得病患的任何反应，并能理解病患在生活中的任何情况。实际上，治疗师要接受病患，与病患产生共鸣、同理心，合理化认同要求治疗师去寻找、确认和准确反应病患对事物的反应时所能表现出的本能的妥当性或正确性。治疗师不应当掩盖或打压病患在交谈过程中反映出的任何合理情感、思想、行为，应当适时扩大病患的这些合理性，然后加以强化。如同对那些不听话的孩子，家长应当尽力了解他们，当他们表现好的时候，要强化他们好的行为。　　　　

一般而言，合理化认同策略对所有心理障碍者都有益。对那些情绪特别敏感和易于情绪失调者，应用合理化认同策略是应用改变策略的前提，因为在合理化认同基础上，病患才能得以平静，才能相信治疗师，相信自己的感受，才能建立其自信心，最终与治疗师合作。　　　　

合理化认同层次　　　　

第一层次：合理化认同需要倾听和观察当事人正在说什么、感受什么以及做什么，努力理解当事人说了什麽和做了什么。简单的说，治疗师要对当事人感兴趣。　　　　
第二层次：合理化认同是将当事人自己的感受、思想、假设和行为精确的反馈给当事人。　　　　
第三层次：治疗师向当事人表明已明了他们的经历和对事件反应的真正含义。
第四层次：行为被合理化认同是由于某些原因所致。原则：所有的行为是由当时事件的发生所引起的，因此是可以理解的。　　　　
第五层次：寻找当事人对事件的合理性，并表明他们的反应是可以理解的。寻找可行性因素去支持他们，不混淆合理性和不合理性反应，努力找出合理性反应加以肯定。　　　　
第六层次：诚恳对待当事人，把当事人看做是真实的个体，与正常人平均对待。

附：辩证行为疗法(Marsha M. Linehan)中核心的佛教正念技能
正念及基础于慧心、情心、理心的中道原则:
理心为主时，人很理智，讲究逻辑，关心事实，行动具有计划性，处理问题时比较“冷”；
情心为主时，人的思维和行为主要受情绪所控制，逻辑思考困难，事实随着情绪状态而常遭扩大或歪曲；
而慧心则是理心与情心的整合，在逻辑分析和情感体验中加上直觉，但是又超越了理心和情心。
核心正念技能就是帮助患者平衡理心和情心并达到慧心。

三个正念什么的技巧包括：
1)观察;2)用语言描述事件和个人反应;3)不带自我意识地参与。

三个正念如何的技巧包括：
采取不带评判的立场；将注意力集中在此时此刻的活动上；追求有效而非正确。

辩证行为疗法有四个核心技能：正念、人际效能、情绪调节和痛苦承受。

简单的说：

   正念技能可以让人不去胡思乱想，或者白日梦。比如：一个人被蚊子咬了，他会想这个蚊子会不会携带病菌——艾滋病，那完了，死到没有什么，但这种病让别人会怎么说我，以后在人前再也抬不起头了； ——乙肝病毒，万一是乙肝，会发展成肝硬化吗，我会传染给我的老婆和孩子的…… 这样的胡思乱想会使人无法集中注意力，完成正常的工作和学习任务；还会产生焦虑、担忧、恐惧、失眠，甚至寝食难安。正念就是让人们把注意力集中在当下。比如蚊子咬了，那不过只是个红色的小胞。

人际效能就是提升自我意识、肯定自己，提高处理人际关系的能力。

情绪调节。很多人在情绪冲动时无法抑制，甚至根本没有意识到自己已经失控了；情绪失控即对于解决问题毫无助益，同时还会对身体产生负面影响。确认情绪、改变情绪冲动的障碍、增强自控能力、改善情绪状态。


佛说：忍受痛苦是通往极乐世界的必经之路。学会忍受人之不能忍，则必会有人之不能达到的成就。所以情绪自然不会再成为一种障碍。海明说：“体验痛苦的当下同时就会超越痛苦！　　　　

（三）抑郁症的内观认知疗法(MBCT)

内观是一种特定的方式去注意，有目的的，此时此刻的，而且不加以任何评判

抑郁内心的核心是抑郁体验的一种特殊的“观念”，这种观念中自我看上去无能，没有价值，经常受到指责，同时消极的想法被看成是对现实的精确反映，但这种观念或者模式不仅仅是关于自我和抑郁的概念或者是观点的简单的综合，实际上代表想法，感受，以及身体的许多体验经过过滤后剩下的精华部分。这些精华部分能够在深层水平上起代表作用，而不仅仅是单纯的感念。

如果复发涉及旧有心理习惯的再激活，那么大脑是如果启动这些不好的习惯的或者更进一步既然这些习惯看上去是如何没有帮助，大脑为什么还是保留他们呢？

最好的回答似乎是这些内心状态实际上被激发出来以达到更高的目标，或许最突出的目标是防止或者减少这些内心状态本身。但是事实上，那些被用来达到这些目标的策略起到了相反的作用。恰恰与原有的意图相反。旧有的心理习惯欺骗人们去试图思考来逃离他们的问题。这包括强调当时的情绪状态，过去的消极事件，以及如果事情无法改变所带来的一系列问题进行穷思竭虑。这种穷思竭虑的核心是我们所称为的差异监视器，不断地监督和评价自我的状态以及当前情境的过程；并与所渴望的，需要的，期待的以及恐惧的标准或模型相对照。

一旦将这个差一起打开，他就能够找出现实与所期望的状态之间的不匹配的地方。这就是他的工作，这些不匹配会计划更进一步努力以及减少两者之间的差异。但是这种努力实际上产生了不希望得到的消极情绪。这样试图通过不断地思考来解决问题，只能够使个体把他们锁住自己所要试图逃离的状态之下。

如果一个人以前有十分严重的抑郁体验，他将会想尽一切方法努力避免抑郁症的进一步恶化，并在重复的失败的面前采取一切措施来逃避或者回避抑郁，这一点是完全可以理解的，但是一个更有技巧的反映可能是简单地放弃这些尝试。

内观技术并不是一种关于控制思维或者用积极的想法取代对于过去，现在或未来的消极意向的方法，相反它更多的鼓励人们允许这种失望和后悔的感觉留在此刻，一个人担心时，尽管看上去在应对他的困难，已经使当事人远离了这个困难是什么的直接感觉。穷思竭虑中包含了对这种体验的判断，这种思维会增强复性思维。时间长久自然体验和有关评价分开来非常困难。
这种回避和全神贯注的状态反应了一种愿望，希望事件在这一颗与实际有所差别。
我们首先与此时此刻的不愉快的经验共存。

在东西方获得心理健康的不同途径之间，内观认知疗法搭了座激奋人心、制作精细的桥梁。把内观纳入到了抑郁症的治疗中这个新方向暗示着在认知疗法治疗抑郁症上前途一片光明。
在打破抑郁症反复发作的循环方面，面对2l世纪大众健康问题，Segal、Williams和Teasdale提供了—个很有前景的解决之道。

（四）抑郁症正念认知治疗(MBCT)

疗程的历史

1992 年三位心理学者：英国的John D. Teasdale、J. Mark G. Williams 以及加拿大的Zindel V. Segal 首次至麻省大学医学院学习「正念减压疗程」，他们结合「正念减压疗程」(MBSR)与「认知行为疗法」(Cognitive-Behavior Therapy)，于1995年发展出「正念认知疗法」。虽然目前并无常设性的机构推广此治疗法，但是其标准化的治疗手册业已于2002 年出版。正念认知疗法的功能，主要在于预防「抑郁症」(depression)的复发。鉴于其有效性，学者正建议扩大此疗法的运用范围，希望将其运用在与抑郁症相关的心理疾病之预防与治疗上，如自杀行为(suicidal behavior)以及长期的低自尊(low self-esteem)。

疗程的内容

「正念认知疗法」所针对的病患，是曾患过一次以上的抑郁症，但接受药物治疗后已经康复的患者。一个疗程可接受12 位至30 位病患。其疗程结构，和正念减压疗程类似，是历时八周、每周一次2 小时课程的团体治疗。课程教导病患与正念减压疗程相同的正念修行方法，即包含「身体扫描」、「坐禅」、「正念瑜伽」、「行禅」及「日常生活中的正念」。八周课程中，病患须一周六日、每日45 分钟练习正念修行。但此疗法不包含「一日的密集训练」。正念认知疗法与正念减压疗程的主要差异在于，前者增加一部分「认知行为疗法」(CBT)对抑郁症病患的训练内容。

临床研究成果

John D. Teasdale 博士及其同僚在2000 年发表一份评估「正念认知疗法」之疗效的研究报告。在此随机控制的研究中，145 位曾患「抑郁症」但已康复三个月的病患参与实验，其中23%的病患于参与实验之前曾有两次病发的纪录，77%则有三次或以上发病的纪录。研究结果指出，在60 周的研究期间内，对照组(未参与「疗程」的病患)中，曾患有三次及以上「抑郁症」的病患，其「抑郁症」复发的比率高达66%；然而，参与疗程，且曾患有三次「抑郁症」及以上的病患，其复发的比率却仅37%。这显示「正念认知疗法」能有效地预防曾发病三次或以上的抑郁症病患再次发病。由于教授者用于每个病患的时间(若以12 人计算)平均仅五小时，相较于一对一的个人心理治疗而言，正念认知疗法是一个具高成本效益的团体心理治疗法。35另一个由S. Helen Ma 及John D. Teasdale 于2004 年发表的研究，再次肯定了上述2000 年的研究结果。75 位病患参与此实验，结果发现：在对照组中，之前曾患有三次及以上抑郁症的病患，其复发病高达78%，而参与疗程的病患之复发率，则仅为36%。

上述两个随机控制实验(RCT)，已使正念认知疗法达到美国精神治疗协会所订定的「可能有效」(probably efficacious)的标准。值得注意的是，两个研究也显示，正念认知疗法仍无法有效预防因外在环境因素诱发而导致的「抑郁症」。

海明正念减压疗程(MBSR)

疗程的历史

「正念减压疗程」乃于1979 年，由美国麻省大学医学中心(University of Massachusetts Medical Center)附属「减压门诊」(stress reduction clinic)的Jon Kabat-zinn 博士所创立，原称为「减压与放松疗程」(stress reduction and relaxation program，简称SR-RP)。

「正念减压疗程」立意在辅助(而非取代)一般的医疗行为，其目的乃在教导病患运用自己内在的身心力量，为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事——培育正念。参与疗程的病患通常各自患有不同的生理或心理疾病，包含头痛、高血压、背痛、心脏病、癌症、艾滋病、气喘、长期性疼痛、肌纤维酸瘤、皮肤病、与压力有关的肠胃病、睡眠失调、焦虑与恐慌症等等。

「减压门诊」在为门诊病人开设疗程之同时，亦从事相关的医学研究，为医学院学生开立课程，提供医护人员、心理治疗师、教育工作者各种与疗程相关的在职训练，至今亦发展成师资认证的方式，授与「正念减压疗程」的师资证照。

门诊于1995 年扩大为「正念中心」(Center for Mindfulness in Medicine, Health Care,and Society，简称CFM)。2005 年4 月「正念中心」召开第三届「将正念疗程整合至医学、保健与社会之中」(Integrating Mindfulness-Based Interventions into Medicine,Health Care, and Society)的年度学术研讨会，积极研究「正念修行」的疗愈力量，并将之推广至医学、保健乃至教育的领域。

至今，正念减压疗程已成为美国医疗体系内，历史最悠久、规模最庞大的减压疗程；据估计，截至2004 年，美国、加拿大、英国等西方国家境内已有超过240家的医学中心、医院或诊所开设正念减压疗程，教导病人正念修行。

疗程的内容

正念减压疗程，是连续八周至十周的团体训练课程(最多30 人)。病患每周至医院参与一次为时2.5 至3 小时的课程，学习以及实际练习培育正念的方法，并参与如何以「正念」面对、处理生活中的压力与自身疾病的讨论。在八周的课程中，病患被要求每周六日，每日至少利用45 分钟练习于课堂中所学得的正念修行。八周的课程尚包含一天(通常在第六周)约7 至8 小时的禁语密集禅修训练。

疗程将「正念」(mindfulness)视为「纯粹地注意当下每一秒所显露的身心经验」，教导病患应以正确的态度来练习正念修行：

1.不对自己的情绪、想法、病痛等身心现象作价值判断(Non-judging)，只是纯粹地觉察它们；

2.对自己当下的各种身心状况保持耐心(Patience)，有耐性地与它们和平共处；

3.常保「初学者之心」(Beginner’s Mind)，愿意以赤子之心面对每一个身、心事件；

4.信任(Trust)自己、相信自己的智慧与能力；

5.不努力(Non-striving)强求想要的(治疗)目的，只是无为地(non-doing)觉察当下发生的一切身心现象；6.接受(Acceptance)现状，愿意如实地观照当下自己的身、心现象；

7.放下(Letting go)种种好、恶，只是分分秒秒地觉察当下发生的身、心事件。

正念减压疗程教导病患基于上述的学习态度，修习三种主要的禅修技巧。

(1).「坐禅」(sitting meditation)：观察随着呼吸而产生的腹部起伏运动，或者意守鼻端，观察鼻端与呼吸接触的感受；当任何妄想、情绪出现时，禅修者只是觉察它，然后将注意引回到腹部起伏的运动或鼻端；当疼痛出现时，鼓励病患观察身体的疼痛。

(2).「身体扫描」(body scan)：病患平躺或采太空人卧姿，引导注意力依序观察身体不同部位的感受，从左脚脚趾开始，最后至头顶。面对妄想与疼痛的策略，与坐禅时相同，但观痛时，偶而带有观想的技巧(观想疼痛随着呼吸离开身体)。

(3).「正念瑜伽」(mindful yoga)：MBSR 将「正念修行」结合「哈达瑜伽」，教导病患在练习「哈达瑜伽」的同时，观照当下的身、心现象。

除此三种主要的禅修练习之外，为将正念修行融入日常生活，MBSR 疗程亦教导「行禅」(walking meditation)；以及如何在日常生活中培育正念的技巧(mindfulness in daily life)。

疗程与佛教的关系

省察正念减压疗程的内容，吾人不难发现，此疗程乃根基于初期佛教的「四念处」修行。创始者Kabat-Zinn 博士引用向智尊者(?āaponika Thera, 1901-1994)的著作，将「正念的修行」称为「佛教禅修的精髓」(the heart of Buddhist meditation)，他认为「正念修行」以不同的形式存在于上座部佛教、藏传佛教以及禅佛教之中，其根源可溯源至两千五百年前佛陀的教导，尤其是《念处经》与《出入息念经》这两部重要的经典。虽然正念减压疗程运用了哈达瑜伽且偶尔运用观想的技巧，但Kabat-Zinn 博士强调，整个疗程的核心仍在于培育能够纯粹地觉照当下身、心现象的「正念」(mindfulness)。事实上，Kabat-Zinn 将「内观修行」(insight meditation)视为「正念修行」的同义语，且他在正念减压疗程里所教导的修行方法，受到当代上座部佛教，尤其缅甸内观传统相当程度的影响，如疗程所教授的「观腹部起伏」、「行禅」的运用，以及「正念的进食」(mindful eating)显然受到缅甸马哈希禅师(Mahasi Sayadaw, 1904-1982)一系内观传统的影响；「身体扫描」的技巧则可能改良自缅甸乌巴庆(U Ba khin, 1899-1971)、葛印卡(S.N. Goenka, 1924-)一系的内观传统。事实上，Kabat-Zinn 本身和美国白人社会所建立的第一个内观修行团体，即「内观修行社」(Insight Meditation Society)，有密切的关系，而「内观修行社」所教导的内观修行方法，则主要依循马哈希与葛印卡这两个内观系统。尽管「正念减压疗程」根植于初期佛教的四念处修行，然而，疗程的进行则完全不触及佛教的信仰与仪式；教导者仅依据身心医学、成功个案、临床研究成果等，说明正念修行的理论，而不引用佛教的经典、义理。这种「去宗教、文化色彩」的处理，多少有助于「正念修行」在非佛教国家中的推广，换言之，能让具有不同宗教、文化背景的病患更容易接受「正念减压疗程」所教导的理念与修行方法。

疗程的运用与临床研究成果

自1982 年Kabat-Zinn 发表第一篇关于「正念减压疗程」与长期性疼痛(chronic pain)的临床研究报告后，截至2002 年12 月，已有64 篇以「正念减压疗程」或「正念修行」为主题或直接相关的研究，新的研究报告亦持续不断地增加中。种种探讨乃至批判性的检讨回顾报告，普遍显示了「正念减压疗程」能有效地增进身心健康，乃至辅助种种身、心疾病的疗愈。

举例而言，在长期性的疼痛(chronic pain)，譬如背痛、颈痛、偏头痛等治疗的运用上，正念减压疗程能有效提升病患对疼痛的适应力，减少疼痛引生的负面情绪(如：焦虑、生气)，亦能治疗或减低疼痛的程度，大大提升病患的生活质量。此外，在癌症(cancer)如乳癌、前列腺癌等，心脏病，以及艾滋病(AIDS)等的治疗之运用上，正念减压疗程同样能增加病患的对疾病的心理适应，减少疾病引生的压力、焦虑及睡眠失调等问题，有效提升病患整体的生活质量。另外，「正念减压疗程」亦证实能有效地降低高血压、减轻肌纤维酸瘤(fibromyalgia)、多重硬化症(multiple sclerosis)的病症。在心理疾病方面，疗程能则证实能有效地帮助焦虑(anxiety)、恐慌(panic)、强迫症(obsessive compulsive)、暴食症(binge eating disorder)的治疗。值得特别一提的是，两份有关正念修行对身体健康的影响之医学研究报告。其中，在一个研究牛皮癣(psoriasis)治疗的报告中，Kabat-Zinn 博士及其同僚指出，于接受光线疗法(UVB)或光化疗法(PUVA)治疗之同时练习正念修行的病患，其治愈牛皮癣的速度比纯粹接受光线疗法的病患要快上四倍。另外，一篇2003 年发表，由威斯康新大学Davidson R.J.和Kabat-Zinn 共同主导的研究报告指出，某家生物科技公司上班的员工，在参与八周「正念修行」训练之后，其象征「正面积极情绪」的大脑左前额叶(left prefrontal cortex)的活动，相较于未参加训练的对照组员工，有相当显著的活跃现象；参加正念训练的员工因应流感疫苗所产生的抗体(antibody)也明显较未受训的员工来得多。这个研究指出，「正念减压疗程」能够藉由心的训练促进正面的大脑活动，并强化人体的免疫功能。总的来说，至今的诸多医学研究显示，正念减压疗程的确能够促进心理以及生理的健康。然而，许多研究者也指出，现阶段的成果，尚需要更多的临床证据及设计完善、方法严谨的研究成果，来进一步重复验证，以建立正念修行对身体健康的疗愈力量之高度公信力，乃至在证据医学的发展上，提供更丰富的信息资源。

附：基础于呼吸内观禅疗法的三个阶段主要疗法技术：
a.身體掃描练习：用意识对于身体各个层面进行扫描
b.正念练习：把身体感觉當成一個整體來覺察。
如果說，在某特定區域中有著強烈的痛感或積存已久的情緒困擾，他們就可以選擇專注在那兒。
如果沒有什麼區域佔據或要求注意力的關照，那麼他們就可以專注在整體的身感。
C.無相（formless）的禪修:去觀察身心，會發現它有它自己的规律。當它变化時，只管繼續觀察，而不要盲追那串連不停的思緒。这可以称为無揀擇的覺察（choiceless awareness），它沒有任何固定對象，只有純粹的覺察。
辅助练习：進食的禪修（eating meditation）。。。。。。
此项疗法在病房进行推广， Kabat-Zinn等有系列实证研究
这一正念技术目前也被精神分析的关系学派使用，作为训练分析家的主要课程之一

（四）抑郁症的“接受与实现认知疗法”（ACT）

在美国心理学界，斯蒂文·海斯（Steven Hayes）开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法——“接受与实现疗法”（acceptance and commitment therapy，简称ACT），成为继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦，接受“幸福不是人生的常态”这一现实，然后再建立和实现自己的价值观。
　　
ACT疗法在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面都取得了不俗的成绩。目前，美国已有1.2万名心理专业人士接受了ACT疗法的培训，海斯的理论在18个国家都有追随者。认知疗法尽管没有要求人们去压制负面思维，但是的确要求人们去挑战和改变它们。这种疗法有时会像钟摆试验一样取得适得其反的结果。实践ACT疗法的心理治疗师喜欢用这个隐喻来解释其疗法中的“接受部分”：是用链子拖着重物拖曳前行还是干脆搬起重物随身携带前行更容易？当我们试图赶走痛苦时，反而会把它变成一种折磨我们的力量。认知疗法不让人有消极的心理，但反而可能会让人们更消极。而ACT做的，是削弱消极心理的力量！乍听起来，这套理论没什么作用。许多人罹患严重的抑郁症，或者极为孤独，疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。ACT治疗师利用一些技巧帮助你认识到自己的价值：例如钓鱼，让病人说出钓鱼的想法。

治疗师的目的不是让你用钓鱼来打发时间，而是挖掘钓鱼背后的意义，让你意识到，你喜欢钓鱼是因为钓鱼意味着可以和家人待在一起，可以置身大自然……总之，找出所有有关钓鱼的一切让你认识到那些事情对于你的意义。目前针对ACT疗法的科学研究取得了不凡的效果。在发表于科学期刊《行为研究和行为疗法》1月号的论文中，斯蒂文·海斯和其他四位合作者总结了1年中进行的13次关于ACT和其他疗法有效性对比的实验。有12次，ACT的效果优于其它疗法。在其中两个研究中，抑郁症患者被随机分派使用认知疗法或ACT疗法。两个月后，接受ACT疗法的病人在抑郁症量表上的病症表现平均下降了59％。

抑郁男友快让我中毒了

　　王智老师，您好！

　　我现在有很多困惑，迫切地想向您咨询，希望您能给予我一点意见。

　　我在原单位认识了一个男孩，我自认为他是一个非常优秀的人，当初正是他对我的帮助和他会心的微笑打动了我，我们成了好朋友。今年年初，他参加了研究生入学考试，非常幸运地他考中了。在替他高兴的同时，我对他的好感也进一步加深了。但我始终将关系停留在好朋友阶段，不想逾越半步，因为我曾有过感情上的创伤，我不敢轻易投入自己的感情，我害怕受伤害，只想保护自己。

　　我觉得以这种心态和他交往是对的，随后我们就约会了。最初的几次，我感觉还不错，我为认识这么一位乐于助人且有上进心的男孩而感到高兴，过去的伤痛也由于新感情的开始也慢慢淡薄了。可是，接下去发生的事情就一点点开始不对了，不是他在感情上的背叛，而是我发现了一个惊人的事实，他是一名抑郁症患者。这对于我来说简直就是一个晴天霹雳，我进行了激烈的思想斗争。理智对我说：快刀斩乱麻，彻底断除我们之间的关系。但是，我的情感最终战胜了理智，因为它对我说：作为他的好朋友，你不帮助他谁帮助他呢？于是，我抛下了想要了断的心念，决定拯救他。

　　我开始在网上查找那些心理学的文章，一边看一边对准他的症状进行研究，满心想着怎样挽救这个男孩的心灵。在文章中我意识到：他是一个微笑性抑郁症患者，他将自己的抑郁隐藏在微笑背后，他的微笑不是发自内心的，而是出于面子的需要，礼节的需要，我又看到了抑郁症患者的睡眠模式和正常人两样的说法等等。在读了很多相关文章后，我更加对他的精神状态产生了强烈的担忧。在这期间，我时不时地发短信提醒他若导师布置的任务不急的话先到心理医生那里作一次咨询，但是他总是以敷衍的口气说当下没空，等项目做完再去。

　　看他这样回信，我也无可奈何，心想着等他项目一完就陪他去一次。一次无意间，我看到了生活时尚频道播的《大话爱情》节目，听到心理学博士张怡筠说过这样一段话：“凡是抑郁症患者，身体里比正常人少了两种荷尔蒙，碰到这种人，二话不说先拉他到精神科医生那里配些抗抑郁性药物，服下去之后调回来了，你再对他进行开导，这时他才听得懂你说的话。若在这之前对他说教，他听不懂你在说什么，不是他不想懂，而是他根本就听不懂。”我突然长了见识，于是在很长一段时间我不联系他，因为我知道对他的劝解是无用功。

　　终于等到他项目完成的消息，他提议到浙江去玩三天，我一口答应，其实我答应去是因为我知道大自然的山水会淡化一个人的忧郁情绪，其间我还可以对他进行进一步的观察和心理上的抚慰，基于这个目的，我欣然前往。第一天我们相处还比较正常，有说有笑，心里感觉不出他有任何不妥，晚间，他担心自己晚上会失眠，到附近的超市里买了一瓶啤酒，准备用酒精驱使自己入睡。我在旁边小心地问了一句：你每天晚上都失眠吗？他回答说差不多。我得到了第一个信号——失眠。第二天，我们前往景点，早上看他还蛮有兴致，下午到了天目溪漂流，他就直喊累，干脆就坐在竹筏上睡起觉来。我得到了第二个信号——主体诉累。到了傍晚，他又变化了，情绪变的极其低落，问他什么他都以无所谓作答。我得到了第三个信号——郁郁寡欢。

　　回到宾馆用过晚餐后我向他房间打了电话，我说：“你是当局者迷，我旁观者清，你这样子下去不是办法，明天一早我们早点回上海，我陪你到青少年心理咨询中心去看一次心理医生好吗？”其实，我是想陪他去看精神科医生的，但怕这样说会吓住他，所以，只说心理医生。他以漠漠的口气说他根本没事，是我想的太多了。我说：“你不是一直说我想法一直很简单、很天真吗？”他说：“别的事情你的想法很简单，就这件事想的太多了。”我怕他以为我要窥探他的隐私，忙补充了一句：“我就陪你到门口，我又不进去的喽！”他说：不用不用。我又说：“那我问你一个问题，你会用大喜大悲来感受人生吗？”他说：“一般人都会。”我说：“我就不会。你不是说你受庄子思想影响很深吗？庄子不是教你要淡泊人生吗？”他回答：“做到这一点很难。”我又问：“你上次问过我的人生观、价值观是什么，我忘记了问你，你现在说说看。”他说：“我最希望就是自己无父无母，也不结婚，我不想受任何感情牵绊，你懂吗？”我恩了一声。他又问：“你真的懂吗？”我还是以恩作答。我突然意识到自己把话题扯远了，我原本是和他讨论看病问题的，怎么一会儿又说到别的上面去了，于是又问他：“你那么怕见心理医生是为什么？”他回答说：“没有用的。”我说：“你不去看怎么知道没有用？”他说：“这是性格问题，根深蒂固了，不是心理医生说两句就能治的好的，好了好了，睡觉睡觉。”我听他这样排斥，也就不敢多问了，放下了电话。

　　第三天一早，我小心地问了他一句：“昨天晚上有没有想过我的话？”他厌烦地回了我这样一句：“还真罗嗦。”我不甘心，又问他：“哎，昨天我们玩了三个地方，你看到这些风景时心里会对自己说什么话？”他立刻脸露怒容地说：“需要这样子郑重其事吗？”我一下子懵了，我从来没见过他发怒的表情，他一贯都是和和气气的，于是我害怕了，我不再多说一句话。一整天，我们交谈的话语不超过5句，我都以恩啊等语气助词回答他的问话。在我们互相道别之后，我在车站对他继续乘坐的地铁深深地鞠了一躬，心中默念，再见了，从此再也不要相见。

　　就这样的一段感情，还称不上男女之情，它留给我的不是伤痛，而是，我吃惊的发现，自己也变的心情郁闷了，我提不起以前那种无忧无虑的精神状态，心里感觉一片灰暗。我想：在整个过程中，我始终像个小丑逗他开心，结果呢，他没受到我一点点影响，反而是他将我的好心情打击的支离破碎，更严重的，他的消极、悲观思想还在影响我的灵魂。说他思想消极悲观，是因为他特别推崇春上村树那本《挪威的森林》所宣扬的那种自杀的想法。我怀疑他有这方面的动机，因为从他平时的话语中，我隐隐约约感觉到他已觉得人生无趣还不如用自杀解决痛苦。我不知道自己该怎么办，我没有受过专业的心理训练，我真怕自己若再和他搅在一起迟早有一天会中他的毒，可我又不想弃他于不顾，处于两难的我，心里矛盾之极也痛苦之极，我觉得很累，心尤其是，请您帮帮我吧！

　　雪心

　
　　雪心，你好！

　　我特别欣赏你为帮助“男友”的康复而做的努力，而且，透过这段感情的交往，我想你也成长和成熟了许多。特别是怎样开展一段健康的恋爱关系，这是个特别重要的课题，很多身陷情网的男女们毫无觉察，到头来发现自己恍若置身于情感的波涛里肆意翻卷，失去了自我的重心。所以，我恭喜你在此获得成长！

　　在你的来信中发现，你在“帮助”的过程里，不自觉的扮演了“拯救天使”的角色，实际上，这样的做法非但与他无补，还会令到你们的关系恶化——他会远离你！对他而言，唯一能帮他的人是他自己，你及心理医生最多是辅助他的“外缘”。这就不难发现，你的热情帮助，反而把他愈帮愈远——他的抗拒、反感之心足以见之！

　　由于他抑郁的心境，对外界的人和事是缺少安全和信任的，包括你在内，他也是很难完全敞开心怀的。所以，你能做些什么呢?也许你能做的是以轻松的心情告诉他，我是你的朋友，我会关心你和支持你，在你需要我的时候。你只能做这么多了，多则会起到负面效果，可能很多时候我们只能以有为的心采取无为的行为了。

　　你的心情受到他的影响也是正常的，心情是会传染的，特别是消极灰色的情绪传染是飞快的。同时，你也发现你的“内在伤口”——你过去感情的伤，被他触动，因而你会有那么强烈的焦虑、担心和无助感。你心理上的压力、伤痛感需要处理，条件许可的话要去看心理咨询师。

　　在心理上帮助人需要心理咨询的能力，也就是受过真正专业心理训练的人，而非凭着一颗热心所能成就。就像有些人热衷于助人，结果不但没帮到别人，反倒让自己掉进河里，这是很危险的。在佛教里谈到帮助人的最高品质是“慈悲而不沾身”，就是说我对别人有一颗慈善与关怀之心，但不妨碍我自己的身心愉快，不会因看到别人的心酸痛苦让自己失去了感受快乐的能力，当然，这是很高的心灵境界。就是说，自己内在必须先有健康的自我，方能协助别人成长，最终你的关怀和爱也能让别人感受到。

　　在爱情中，也需要双方有健康的自我，才能创造出一份健康的关系出来。所以，心理的健康与人格的独立是感受幸福的基础。

　　现在我的角色是一面“镜子”——协助你看清真相的镜子，如果你看清楚了，我想你会明白我的话，该何去何从，相信你自有选择，也祝愿你为自己选择的结果负责！

　　王智/心理专家【北京乐在生活心理工作室首席咨询师】

抑郁症的基本介绍

抑郁症从整个人的心理和生理来讲的话，是心理、生理和灵命的全人的紊乱。因为有这几方面的问题，抑郁症的医治也比别的病要复杂，需要心理方面、生理方面和灵命方面同时的医治。

抑郁症是一种长期的、持续的、过度的悲观、情绪的失落。我们知道人情绪的变化，是有高有低的，这都很正常。人通常都会经历短时间情绪的低落，这也是正常的。但对抑郁症来讲，这种低落是持续的。一般来说，情绪持续低落在两个星期以上的，医生才会认为可能是抑郁症。两三天的情绪低落都很正常，这不是抑郁症。

另外，你会对以前曾经感兴趣的事情没有兴趣，甚至对任何事情都没有兴趣。自己心里也是一种很冷漠的感受，你感觉不到别人对你的爱，自己也不能去爱别人。

还有一种情况是当你长期的失眠或睡眠不足，也容易患上抑郁症。我们知道睡眠不足是现代生活方式中常有的情况。这也是为什么现代人得抑郁症的很多的一个原因。这和我们所处的生活环境有很大的关系, 现代人常有很大的工作压力。

还有一个症状就是厌食。抑郁症厉害的时候，吃饭都困难。吃进去就想吐。这是比较厉害的时候。另一种相反的情况，就是多食。有些人得了抑郁症就是拼命地想吃东西。

还有就是厌世，想自杀的感觉。抑郁症患者中很多都有自杀的念头，有时候甚至有这样的冲动。像我自己严重的时候，开车的时候就有这种冲动，想去碰撞对面的车或者冲到路外去。并不是自己想这样，但就是有这样的冲动在里面。

以上都是我们所说的抑郁症的一些症状。

抑郁症大概粗分有下面几种类型，当然也有程度轻重之分。第一种是慢性的抑郁症，就是长期的情绪低落，对事情不感兴趣，很冷淡，会自卑，但是还没有影响到日常的工作，你还是可以工作，但会长期地有这种感觉，常常觉得疲惫。在美国是有1100万人患有这种症状。我们知道美国差不多有3亿人口，所以有慢性抑郁症的人占了美国总人口的三十分之一（每三十个人中就有一个慢性抑郁症患者）。

第二种是严重的抑郁症，就是所谓的临床抑郁症，这会影响到你的日常生活，也无法工作。严重的时候甚至连电视都看不懂，电视里说什么都听不明白，或者你看信件，那些字你都认识，但意思你搞不懂。这是很奇怪的事情，但是你就是没办法弄明白为什么。这种病很难跟没有经历过的人交流。这种情况就需要药物的医治，甚至可能要住院。严重的抑郁症在美国大概占7%，这个数字是本人承认有这个病症的。很多人，特别是男性，不愿意承认有这样的病。特别在城市里的人，压力很大，有工作上的，还有家庭上的压力。

第三种是躁郁症。躁郁症的另外一个说法叫“两极情绪失调”。一般人的情绪都是有高有低，但是躁郁症的振幅很大，高会很高，低会很低。高的时候情绪会很高涨，精力充沛，而且思路敏捷，有很多的想法，很有创造性，睡觉可能都不需要太多时间，可能三、四个小时，就可以很有精力地工作。但接下来就是很严重的情绪低落。很多东西都搞不清楚，很多事情也无法作出正确的反应。

躁郁症在美国差不多是3%的比例。躁郁症在娱乐界和知识界很多，不少演员和作家有这样的问题。韩国的女演员里面，有不少自杀的，是跟这个病症有关系。在作家里有海明威和写《南京大屠杀》的张纯如，都是自杀的。躁郁症自杀的很多，因为患者经过高潮以后，突然跌落到谷底，他就不知道该怎么办了。

第四种是季节性的抑郁症，发病一般是在秋天和冬天。因为日照比较少而造成这种病症。我认识的一个退休的宣教士，他到了冬天，就一定要去阳光充足的佛罗里达或是东南亚。

第五种是产后抑郁症。产后抑郁症在美国占10%。大家可能有这种经历的，都知道母亲产后的情绪会比较糟糕，甚至会想到去死。我们有时候会看到这样的消息，就是一个母亲带着婴儿一起自杀。这种情况大多是因为产后抑郁症造成的。

什么样的人会得抑郁症？美国有关部门的研究表明患者不分男女老幼，不分种族，什么阶层的人都有。在性别方面，他们发现妇女得抑郁症的机率是男性的两倍。不过这个调查结果不一定反映出真实的情况, 因为男性一般不会承认自己得了抑郁症，女性一般比较容易承认自己得了抑郁症。

如果你的家族中有抑郁症的病史，那你患抑郁症的可能就比较大。我的两个姐姐都有抑郁症。我和我太太都有抑郁症，我们的孩子得抑郁症的可能性就比较高。

触发抑郁症外在的原因通常都是一些重大的事件。比如说亲人的死亡，生了孩子（产后抑郁症），离婚，或者小时候父母的离婚，或者工作的变迁，或者因为战争。我们知道当兵打仗的，很多回来以后有抑郁症。他们经历了残酷的战争场面，加上本身身体的问题，很容易触发抑郁症。在美国的退伍军人中自杀的也不少。

在人的一生中有三个阶段比较危险，一个就是青少年时期，青少年时期患抑郁症的几率很高。还有一个就是更年期，还有就是步入老年以后。前两种情况都跟荷尔蒙的变化有关系。青少年的时候荷尔蒙突然地增加，更年期的时候荷尔蒙突然地下降。老年人到了70岁左右也是一个高峰的年龄段。

7%的成人在一生当中至少会经历一次比较严重的抑郁症，这是美国的统计数据。我不知道中国有没有这方面的数据。国际卫生组织的预计是，到了2020年，这也不是很远啊，我们现在是2012年，还有8年，抑郁症就将成为全世界第二大最普遍的病症。

这里大概列了一些患抑郁症的名人，只是为了说明抑郁症其实是很普遍的事情。我们知道的戴安娜王妃，她就有严重的抑郁症，曾七次企图自杀，就是已经作出了这样的举动。梵高也是有抑郁症，后来进了精神病院。还有丘吉尔，他是英国的首相。还有司布真，英国著名的布道家，人称布道王子。还有马丁路德，他是宗教改革的领袖人物。美国的林肯总统，他也是有很严重的抑郁症。甚至在他总统任职期间，也有很严重的抑郁症。海明威，就是我们前面提到的小说家，他后来自杀了。安徒生是写童话的，他的作品比如《卖火柴的小女孩》，《海的女儿》等。列侬是披头士乐队的主要成员。叶利钦是苏联解体后俄罗斯的第一任总统。牛顿是著名的物理学家。莫扎特是音乐家。狄更斯是小说家。舒曼是作曲家。柴可夫斯基也是作曲家。马克吐温是美国小说家。历史上的名人得抑郁症是挺多的。我列出来的这些是比较有名的人物。

关于抑郁症的一堂讲座

斯坦福大学生物学家Robert Sapolsky基关于抑郁症的一堂讲座
视频地址：http://www.openculture.com/2014/08/stanfords-robert-sapolsky-demystifies-depression.html

2009年著名生物学家ROBERT SAPOLSKY在斯坦福上过一堂关于抑郁症的课，至今仍然被认为是对抑郁症最为清晰、生动的一次讲解。结合他三十年对压力应激反应的研究，整理如下。

就人类疾病而言，很少有疾病像抑郁症那么糟糕。它是弥漫性的，瘫痪性的，抹杀一切快乐、希望、愉悦的能力。癌症患者有时候会感激自己的疾病，因为它唤醒他们，给他们新的人生视角，帮助他们重建生命中重要的人际关系。但抑郁症并非如此。抑郁症最根本性的特征是让一个人失去愉悦的能力。在最艰难的情况下也能derive快乐、希望、意义，是人最让人惊讶的一种能力，从这个角度来说，还有什么比抑郁症更可怕？

Sapolsky教授一上来就提出一个不同寻常的视角——抑郁症并非单纯的心理疾病，而是一种有着深刻的生物学根源的真实疾病，就像糖尿病一样——荷尔蒙和化学反应失控是这两种疾病的共同特征。所以，要理解抑郁症，必须同时从生理与心理两个视角来理解。

首先，我们看一下抑郁症的基本症状。

快感缺乏症：任何事物都无法带来快乐或喜悦，无论是财富、提升、或者成就。

悲痛：悲伤、失落、无望，纠结，妄想

负罪感：为一切真实或虚构的失败自责，为自责而自责，为自怜自艾则自责

自我伤害：伤害自己、割伤、自杀、以及其他形式的加诸自身的痛苦，自杀是年轻人的主要死因之一

精神运动性阻滞：思考、走路、做任何事情都觉得疲惫不堪。走出任何一步都极难。从化学水平来说，这可能与多巴胺不足有关。多巴胺与其说是一种主管激励机制的荷尔蒙，不如说是一种驱动机制，驱动某种行为以获得奖励。一旦怀疑获得奖励的可能性，也就无法获得这种荷尔蒙。精神运动性阻滞现象一旦减缓，自杀的可能性就会上升，因为你有了足够的驱动力。

植物性症状：有人指责抑郁症患者是自作虐，软弱自私、不负责任，事实上，生理学数据显示他们有巨大的压力反应，甚至在睡眠状态中也是如此。

睡眠变化：经常早醒。睡眠周期紊乱。

胃口：普通人靠吃来排解抑郁，但抑郁症患者对吃全无胃口

压力应激反应：交感神经系统被激活（肾上腺素），糖皮质激素涌出。外表看来懒散疲惫，貌似什么事情都没发生，身体内部却正在经历巨大的压力反应，不亚于被人追杀。

生物学视角:抑郁症症状背后的化学反应

1 神经传递素

神经细胞之间通过化学信使，即神经传递素进行交流。目前已知的神经传递素大概有100多种，但其中与抑郁相关的只有几种。

norepinephrine 正肾上腺素

norepinephrine基本上是一种兴奋剂（所以它能提升血压），缺乏这种神经传递素意味着缺乏刺激物，从而没有足够的动力和能量导向行动。它与抑郁症症状中的“精神运动性阻滞”直接相关。

当神经传递素进入受体细胞之后，通常会经历一个代谢的过程，而最早的抗抑郁药物（50年代早期）的原理就是抑制这个代谢过程，使Norepinephrine的浓度增加。

Dopamine多巴胺
多巴胺是大脑的“奖赏中心”，这种递质主要负责大脑的情欲、感觉、传递兴奋及开心的信息，也与上瘾有关。可卡因就是作用于多巴胺系统，而恋爱时脑中多巴胺的分泌强度可与吸食可卡因的快感相抗衡。

多巴胺缺乏直接导致抑郁症症状中的“快乐缺乏症”。

Serotonin血清素
血清素是人在心情愉快时产生的一种镇定神经的调节素，会影响人的食欲，情绪以及对周围环境的理解力。血清素缺乏与抑郁症中的哀伤和负罪感有关，血清素也可以改善强迫症、洁癖等。80年代研发的百忧解的主要成分fluoxetine就是借由抑制血清素的代谢来改善心理状况。

抑郁症其余的症状大都是这三种关键神经传递素缺乏的组合有关。

substancep 物质p
当身体遭遇疼痛时（无论尖锐或者慢性疼痛）就会释放物质p。抑制物质p的药物也能缓解抑郁症，可见人体是利用真实的疼痛通道体验心理疼痛。

2大脑结构——大脑的三位一体结构
神经学专家保罗.麦克里恩提出假设，设想人类颅腔内的脑并非只有一个，而是三个。这三个脑作为人类进化不同阶段的产物，按照出现顺序依次覆盖在已有的脑层之上，如同考古遗址一样，保罗称其为“人脑的三位一体”构造。

爬行动物脑：控制身体的肌肉、平衡与自动机能，诸如呼吸与心跳；
边缘系统（古哺乳动物脑）：与情感、直觉、哺育、搏斗、逃避、以及性行为紧密相关；
新皮质（新哺乳动物脑）：即高级脑或理性脑，负责理性与思考。在面对压力时，新皮质通过思考抽象的想法，比如贫民窟里可怜的孩子们，就能触发大脑其余部分以及身体的全面应激反应，其强度不亚于走在路上突然遇到一只老虎，或者正面遭遇蒙面者袭击。而且，思考越多，负面的信息通道越固化。从这个角度来看，所谓抑郁症，就是新皮质不断的向大脑其余部分低吟悲伤的想法。

大脑的脑干部位有一个区域叫网状刺激系统，其功能是提高一个人的警觉和兴奋度。比如当你在房间里寻找棕色的东西时，你看到的棕色会远远多过绿色。当你要求大脑回忆今天做过的五件好事，它会照办；或者你要求它回忆今天做过的五件坏事，它也会照办。所以，强迫性的思维方式一旦转到错误的方向，就会形成恶性循环。这可以解释为什么女性比男性更容易患抑郁症，因为女性更容易纠结于负面情绪和想法。

3荷尔蒙

甲状腺激素
甲状腺荷尔蒙，负责代谢、体温和能量水平，对生长和发育有深远影响。甲状腺激素分泌不足会导致很多问题，包括抑郁症。有20%的抑郁症其实是未经诊断的甲状腺功能退化。

雌激素
与男性相比，女性患抑郁症的风险高出两倍，尤其是在生育前后以及更年期，这段时间各种荷尔蒙水平波动特别大，尤其孕激素和雌激素的比例变化是导致抑郁症的重要原因。

糖皮质类激素

糖皮质激素是一种压力荷尔蒙。当一个人感觉到压力时，大脑丘脑下部（hypothalamus）区域一个小小的回路会释放这种荷尔蒙，将身体置于高度警觉状态。糖皮质激素浓度越高，说明危险和压力越大。所以，如果你一方面面对巨大的压力源，另一方面还在脑子里反复思量纠结这件事情，很可能最终陷入不可控制的抑郁深渊。

心理学视角

弗洛伊德对抑郁症的研究做出了很重要的贡献。他的研究始于这样一个问题：大部分人遭遇一些不好的经历时，会哀伤一段时间，然后好转，但有一小部分人则会发展成抑郁症，为什么？在他的经典著作《哀伤与抑郁》中，他分析了二者的异同。首先，二者都涉及失去一个所爱之物（在弗洛伊德的术语中，object通常指人，也可以是目标或理想）。在弗洛伊德的公式里，每一种爱的关系必然包含矛盾复杂的情感，也就是“爱恨交织”的意思。

在“哀伤”的情况下，你能以一种健康的心态处理这种复杂的情绪，焦点同时放在“爱”与“失去”，经历哀伤之后，得以复原。在“抑郁”的情况下，你纠结于这种矛盾中最负面的元素——强烈的爱恨之间不可调和的矛盾。按照弗洛伊德的说法，抑郁症是由矛盾生成的内部冲突，一种攻击性的内化（aggressionturned inward）。你面对的是一种双重的失去——失去所爱之人，以及失去与他/她化解这种矛盾的机会。你不断纠结于当初自己做过或者没做过的事情。与失去的哀伤相伴随的，还有强烈的负罪感——如果你对那个失去之人真的如此爱恨交织，失去本身多少是一种解脱，但你又要为自己的解脱而怀有罪恶感。由此，抑郁症的各种症状，快感缺乏、运动神经阻滞、升高的压力荷尔蒙水平、甚至自杀倾向都可以得到解释。这种一种由内心情感冲突导致的巨大精神损耗。

生理与心理两个视角之间的连接点：“压力”的心理机制

像弗洛伊德绝大部分理论一样，他关于抑郁症的理论有着深刻的洞察力，但诉诸于直觉，而非严谨的科学验证。RobertSapolsky教授说，弗洛伊德关于爱、失去的理论与现代心理科学、生物学之间的连接点就在于“压力”本身。

   压力及其心理机制是Robert Sapolsky三十年研究生涯最重要的研究对象。30多年前，他在非洲研究狒狒时发现，这种动物等级森严，高级狒狒拥有一切，底层狒狒则很惨，吃不饱，得不到母狒狒垂青，还经常挨揍。萨波斯基教授趁狒狒们睡觉的时候检查它们的压力荷尔蒙水平，发现压力荷尔蒙水平与它们的健康状态密切相关。越是底层的狒狒，压力越大，也越容易患高血压、胃溃疡。更糟糕的是，这些狒狒们还喜欢互相折磨——它们每天花3个小时喂饱自己，然后用剩下9个小时在别人背后捅刀。所以，它们的生存压力主要不是来自狮子，或者觅食，而是长期的社会和心理压力。这使它们成为研究人类压力的最佳模型。

    人类对各种压力源的应激反应都是一样的，无论这种压力是身体的还是心理的。虽然强度和持续时间不同，但其内部生物化学反应是一样的：当一个人感觉到压力时，大脑丘脑下部（hypothalamus）区域一个小小的回路会释放压力荷尔蒙，将身体置于高度警觉状态。这种应激反应能在短时间内调动生命的潜能，你的呼吸加快，心率增加，血压上升，血液中的葡萄糖水平激增，为肌肉提供能量。身体还会暂时性关闭一切无关紧要的功能，比如性欲、消化和免疫反应。
从进化的角度来说，这种压力机制是生命体自我保护的一种手段。动物在逃命，或者追捕猎物时，都会产生应激反应。但危机一旦结束，应激反应就会自动关闭，所以斑马从来不会得胃溃疡。如果应激反应开启后却不关闭，就像底层狒狒那样，老是担心得不到母狒狒的欢心，或者随时被高级狒狒欺负，就会演变成慢性压力。长时间过高水平的荷尔蒙会使免疫系统和骨髓消耗甚巨，肌肉和结缔组织受到破坏，身体出现异常的胰岛素代谢，液体滞留于组织间隙，四肢更容易受到损害，情绪趋于消沉。

RobertSapolsky的研究发现，压力并不直接引发任何单一的疾病，但你能想象到的几乎所有身体和精神障碍，都与慢性压力有关，从普通流感、关节炎、抑郁症、糖尿病、心脏病、老年痴呆症、到癌症等。它通过伤害免疫系统对抗感染、修复身体的能力，从而增加这些疾病的易感性。你会更容易感染病毒，你的伤口更难愈合，你会更容易衰老……
在所有的压力中，最危险的是无能为力的感觉——你对一件事情没有控制感，不知道情况会有多糟糕，痛苦将持续多长时间，挫折没有发泄的出口。动物实验发现，当老鼠遭遇持续的不可控制的压力时，大脑的杏仁核（负责感知危险和应激反应）区域会戏剧化的增大，而代价是海马回（负责记忆和学习）的急剧缩小。在认知心理学中，抑郁症的定义就是“习得性无助”。这可以解释为什么10岁以前遭遇父母死亡的人患抑郁症的风险大大增加，因为10岁以前是一个人学习因果关系的重要阶段，而你以最可怕的方式学到了世界上有些事情是你无法控制的，也学到了“无助”。
抑郁症是一种遗传疾病，即它有一定的家族遗传性：双胞胎中如果一方患有抑郁症，另外一方也有50%的可能患上抑郁症。几年前，科学家还发现与抑郁症相关的SERT基因——该基因负责调控血清素的运动，而血清素又与情绪紧密关联。SERT基因有“长”、“短”两种形态，每个人都会携带任意组合的两个SERT基因，那些拥有“长-长”组合的人似乎不易被低落情绪控制，而拥有“短-短”或者“短-长”组合的人更有可能患上抑郁症。是科学家同样发现，就抑郁症而言，环境刺激，即压力源的影响比基因更重要——一个拥有短SERT基因的人来说，若周围环境充满压力，虽然更易患上抑郁症；但是若周围环境良好健康，其通常会成就非凡。

    最后，Robert Sapolsky教授再次强调，抑郁症绝不是一时想不开导致的情绪低落，或者自暴自弃，而是有着深刻的生理与生物学根源，它与糖尿病一样真实。

抑郁症，快乐心灵的杀手

　　西医说她得了“神经官能症”，即一般人们说的“神经衰弱”，而中医却说她是“肾亏”、“体虚”。最后，她来到了精神卫生中心，医生让她每天服用一粒“百忧解”之后，并保持愉悦的心情，这样过了一段时间，小王的身体才渐渐变好。绕了一圈，小王才确定了自己是得了隐匿性抑郁症。医学临床发现，有不少抑郁症患者就诊时只对医生讲述身体的不适而不谈及心情，他们认为心理因素和生理上的不适毫无关系。这是抑郁症就诊时的一个误区，可能有些病症正是因为抑郁而引发的。


    　　作为患者本人，应该认同自己处于抑郁状态，对自己的心理健康给予合理的评价并引起重视。主动接受心理医生的诊治，找出自己患病的原因，以便及时摆脱抑郁的困扰。另外，要养成一个规律的生活习惯；保持居住环境安宁；少喝茶、咖啡等提神的饮品，特别是下午和晚上，睡前最好喝一杯热奶；了解自己的性格和爱好，培养自己多方面的兴趣，保持心情愉快、开朗；做一些有益于身心的运动、娱乐和社交活动。

    　　作为患者的家人，应对患病者多关心和陪伴，了解他的想法和忧虑，多谈心、多安慰。特别是有自杀倾向者更需要家人的照顾和关心，如有复发迹象要劝其及时就医。

    　　作为医生，可对患者采用心理治疗和药物治疗。认知行为心理治疗是治疗抑郁效果比较显着的一种心理治疗方法。当然，心理治疗也有其适应症，需要根据病人、病情、医生的不同情况才能实施相应的治疗方法。对重型抑郁，以药物为主要治疗手段，目前抗抑郁药种类很多，且大多有较好的疗效。同时采用心理治疗配合药物治疗，效果更显着。

    　　一旦发现自己得了此病，患者本人应理性面对，家人就更应理智地对待。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的，所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经酿出悲剧，才想到他可能患了抑郁症；不要由于疏忽和错误的态度造成终生遗憾。情绪低落是抑郁症吗？

    　　任何人都可能由于心情郁闷而出现抑郁，我们如果不能及时的、很好的处理而继续消沉下去，就会成为抑郁症的开端。健康的精神状态，具有受到打击而困惑后自动恢复的能力。可是如果不断地受到刺激，恢复的能力就会减弱，最终会心力交瘁，情感紊乱，这样的状态就是抑郁症。

    　　其实不能绝对的肯定或否定情绪低落是不是抑郁症，区别单纯的情绪低落与抑郁症是非常困难的，两者之间没有清楚的界限。情绪低落只是一般的情绪障碍，这是每个人都会周期出现的现象，无论你的性格是内向还是外向；而抑郁症是心理问题，是由于一个人的情绪低落，对日常生活或社会活动造成影响的一种精神状态。

    　　抑郁的严重性远远超过情绪低落，抑郁一旦形成，就是一种长期性的行为，很难在短期内得到克服。而情绪低落一般是针对特定的问题，随着特定问题的解决，情绪低落自然消除，而焦虑的程度一般也较轻。

    　　抑郁症本身具有程度上的差别。轻度抑郁症患者最显着的是不快乐和悲观，他们感到不能很好地适应周围的环境，这是一种很普遍的心理状态，几乎每个人都经历过，从这种意义上说，每个人都是一个轻度的抑郁症患者。然而轻度抑郁症可以转化为中度抑郁症，症候和上述情况相似但程度却严重得多，甚至影响一个人的正常功能，患者会感到说话吃力，不愿思考。更严重的是，会使人丧失信心，不再积极上进，变得随波逐流或得过且过。一方面意识到自己虚度光阴，实在是浪费生命，但又没有足够的力量进行自我拯救，只能任自己在罪恶感和恐惧感中惶惶度日。

    　　情绪低潮是常见的现象，人的感情就像一条河流，时而蜿蜒曲折，时而安顺通达，高低涨落的心潮使人在快乐、悲伤、欣然、忧虑的轮回里体会生活的滋味。有的人在喜庆的日子也会陷入低潮，看到望歌齐乐，随声如潮，忽然想起人生短暂，一切热闹之后都是虚空，于是陷入极度的悲哀中。生活中也常能见到很多人本来好端端的，忽然间闷闷不乐。有人会问他是不是头痛、胃病之类，其实他的不快乐来自内心深处的悲凉。

    　　通常引起人们情绪低落的原因有以下几种1.药物引起的情绪低落。情绪低落的症状不会立即表露，如果一个人服药半年至一年，然后开始感到忧郁，原因很可能是药物引起的，但只有小部分长期服药的人，才会患情绪低落。使人产生这一症状的药物有：抗高血压药、心脏病药；气喘、关节炎、牛皮癣、严重的过敏症、结肠炎等治疗用药，青光眼药等。

    　　2.甲状腺机能失常是情绪低落的主要原因。10％-15％的情绪低沉患者有甲状腺病。甲状腺机能不足时，甲状腺分泌的荷尔蒙太少，新陈代谢放慢，体重增加，皮肤干燥，掉发、便秘、睡眠质量也会下降，于是，这个人就会感到疲倦、抑郁。

    　　3.在月经周期中，女性的雌激素水平上升，一些女性的维生素B水平降低，由于B6与体内制造提高情绪的神经传送体（如血清素）有关，它的水平低会引起情绪不佳。

    　　4.其他女性荷尔蒙失调：（1）绝经--情绪低落的症状通常在绝经的初段，绝经使雌激素缺少，从而使其他的与情绪不调有关的荷尔蒙和脑部化学物质（如血清素）发生变化，（2）产后情绪低落--由生殖荷尔蒙水平改变而引起，在产后甚至可持续6个月之久的情绪低沉。

    　　5.糖尿病患者需控制饮食或胰岛素，否则他会情绪低落。

    　　6.急速的减肥饮食。专家认为，对每个情绪低落者来说，没有食物也是个主要原因，食物有良好的镇静作用。一个人在减肥时，吃的食物如果太少，便会出现“脑部疼痛”，遂有情绪低落的状况发生。

    　　7.缺乏运动，出现情绪低落。

    　　8.阳光不足。很多人有季节性影响的情绪不调，由于秋、冬阳光不足，使体内一种只在夜间或无光线时制造的叫做降黑素荷尔蒙水平增高，影响人们的情绪。

    　　9.身体缺少一些维生素和矿物质，可引起情绪低落的症状。（1）铁--缺铁性贫血可引起情绪低落、倦怠。（2）维生素Be--缺少Be可引起体重减轻，睡眠不佳，烦躁、情绪低落。（3）硒--体内硒水平低，会引起疲倦、忧虑。（4）镁--人们体内镁水平低较常见，症状为：情绪低落、烦躁。

    　　情绪低落是人正常的表现，但也需要及时的调整、修正。人的情绪无非有两种，一是愉快情绪，二是不愉快情绪。无论是愉快情绪还是不愉快情绪，都要把握好它的“度”。情绪不是不可以控制的，这需要平日的锻炼。懂得用一分为二、变化发展的眼光看问题，在任何情况下，都不要把事物看“死”。其次，要陶冶情操，培养广泛的兴趣，如书法、绘画、下棋、种花、养鸟等，可择其所好，修身养性；不要经常发脾气，遇事要量力而行；要有自知之明。要相信别人，多为别人着想；要学会宣泄。欢乐时，不妨学学孩子跳几跳，放开嗓子吼几声；苦恼时，也不要闷在肚里，可向亲朋好友倾诉一番，甚至大哭一场。要广交朋友，消除孤独，多进行些体育锻炼。

    　　一位抑郁症患者与医生的对话陈医生是一家医院的精神科医生，一天下午，李女士来到了医院，她三十来岁，面色憔悴，应该是一位职业女性。

    　　陈医生是李女士的主治医师，李女士（以下简称李）问道：“医生，我失眠已经两个月了，有什么办法啊？”陈医生（以下简称医）说道：“麻烦您先具体介绍一下您失眠的情况。”

    　　李：我晚上觉得时间好难熬，不仅很难入睡，而且睡着了又容易醒，在凌晨两点左右经常醒来，并且之后就再也睡不着了。

    　　医：你的饮食情况有变化么，还有你的身体其他方面有变化吗？

    　　李：我饭量已经大大减少了，而且自从失眠后胃口也变差了。最近三个月，大小便不如以前那么通畅，还瘦了7公斤。体质感觉也不如从前了，经常心慌、汗多、紧张，我都开始担心自己是否心脏出现毛病了。

    　　医：那么，你现在觉得你的情绪状态怎么样呢？还有，你对来治病有信心吗？

    　　李：我真不知道该怎么办啊，我的心情简直糟透了。老实说，现在有时候，我甚至不想活了，觉得自己没救了。

    　　医：问题有这么严重吗？

    　　李：是的，以后的日子我都不敢想象了，更多的痛苦我肯定没有勇气去承受的。我觉得是我以前做了对不起别人的事，现在是遭报应的时候了。

    　　医：你觉得现在有什么需要我们帮助你的呢？

    　　李摇了摇头，长叹了一声。

    　　医：你有不错的职业，按理说，你的将来应该是一片美好的啊。

    　　李：我已经辞职了，将来的事我已经无力去想了。我的头脑反应自从失眠后变得慢多了，脑子也整天空空荡荡的，记忆力明显下降，也没有精力完成工作，对工作根本没有激情，简直是白拿工资。

    　　医：那么，你现在都在做些什么？

    　　李：现在，我觉得每天都是度日如年，什么都不想做，对任何事情都失去了兴趣，这种情况我不知道我还能坚持多久。

    　　医：你出现这种状况，你觉得主要是什么原因导致的？

    　　李：失眠！一定是我的失眠没有治好。

    　　医：到现在为止，那么你有治疗么？

    　　李：刚开始失眠时服过催眠药还有点儿效果，但是后来，剂量越来越多才能有点儿效果，现在已完全无用了。李女士自从出现失眠后，整天唉声叹气，情绪逐渐低落。家人因怕她出意外，因而将她送来门诊。

    　　李女士以往所拥有的生活热情已经渐渐消失，对工作、娱乐的兴趣明显下降，大部分时间独自呆坐家中，有时还会突然性的大哭。现在，她呆在家里，常常干的就是说自己一无所用，连累了家人，整天地自怨自责。近期，她因服用睡眠药物也无明显效果而多次流露自杀的念头，亲朋好友的劝慰和鼓励对她来说也是无济于事。

    　　其实，李女士患的正是抑郁症，并不仅仅是失眠症。李女士对失眠背后的原因认识不清，所而把失眠看成主要问题。

    　　精神疾患常见的症状之一就是失眠，在抑郁症患者的临床表现中，失眠最为普遍。失眠是大部分抑郁症的早期症状，甚至是抑郁症唯一的症状。其中，“早醒”是普遍的症状，即比患者病前睡醒时间提前一、二个小时，甚至三、四个小时醒来。实际上，难入睡、浅睡多梦、易惊醒、醒后难入睡等失眠症状，常不同程度地与早醒共同出现在抑郁症的临床表现中，也有些抑郁症无“早醒”现象，而表现为上述其他形式的失眠症状。失眠一旦在抑郁症中出现，往往会持续存在，甚至贯穿抑郁症的整个病程。所以，许多像李女士这样的抑郁病人，认为自己是失眠症，并当成失眠来治疗。当他们刚开始用药物来治疗失眠时，情绪似乎有一定的改善，从而更加相信自己确实是失眠了。但是，随着患者病情的加重，即使加大催眠药的剂量，仍然觉得睡眠不够，从而情绪越来越糟，精力越来越差，甚至其他的毛病也陆续出现了，如食欲、性欲下降，心慌、胸闷、气短等。最后实在没有办法了，才来到精神科，像李女士这样的患者也正是如此。

    　　要想根除病痛，必须对症下药，这其中最主要的是要找准症侯的归属。其实只要对症治疗，绝大部分的抑郁症是可治愈的，如果我们能认清所谓的“失眠症”本质就是“抑郁症”的话。所以，当你或你的亲朋出现失眠，尤其是失眠迁延不愈时，一定要警惕失眠背后有没有问题。只要针对抑郁症去治疗失眠，这样失眠自然也会随之而去。

    　　因此，早期正确识别抑郁症具有重要意义。有些人的“抑郁症”开始并不怎么严重，或许只是偶尔的失眠或觉得心窝处有压迫感，不舒服。有些患者自以为是胃病，医生也按胃病医治，又怀疑是冠心病或血粘血脂问题，于是又是进行冠心病的治疗，正所谓病急乱投医。更有甚者讳疾忌医，认为抑郁情绪是软弱的表现，“我只是心情不好”，过段时间就好了，不需要进行药物治疗。然而这些思想和做法实在不可取，应该抛弃一切迷信手段和非医学的方法，相信科学，依靠医学手段，对症下药，放下思想包袱，调整心理，或配合心理治疗和常规锻炼，就能逐步减轻症状，恢复健康。典型案例分析案例李红的丈夫在城里打工，她则在老家务农并照顾孩子。她和丈夫一家四口其乐融融，他们有一个三岁的女儿和一个六月大的儿子。但是，李红前年发现自己下身起了一个红疙瘩，就一直生活在恐惧中。她找到一本杂志，通过杂志，对比自己的症状，认为自己得了“脏病”。她没有选择去医院检查，心里认为“得这样的病是很丢人的”，李红想说可又难以启齿。

    　　随后的一段时间，李红还想：得了这样的病，以后可怎么做人啊，这可是说不清也道不明的。家里的钱也没有多少，要治这种病还要花很多钱。就这样，李红一直郁郁寡欢地过日子。最后，李红想一死了之，这是一个最“直接”的可以解决问题的办法。

    　　在和丈夫的一次闲谈中，李红向丈夫流露出了这种想法，还说：“如果我要死了，我要把两个孩子一起带走。”丈夫劝李红到医院检查一下，并没有当真，以为她是在开玩笑。

    　　但是，李红一直不愿意到医院就诊，因为她笃定自己是得了病了，求死的念头一直在她的脑中盘绕。

    　　李红和丈夫在春节时带着两个孩子回了娘家，她在娘家的仓库里，看到半瓶农药，便偷偷地带回家，并藏了起来。又过了几天，李红在胸口又发现了一个红疙瘩，这时，她更坚信自己是得了很难治愈的病了。

    　　于是，某天上午丈夫离家外出打工后，李红决定带两个孩子一起“走”，便拿出了藏着的半瓶农药。她先让3岁的女儿喝了一大口，接着又给6个月大的儿子喂了一口，她看着两个孩子闭上眼睛后，她便毅然地仰起了头，把剩下的农药一饮而尽，抱着两个孩子，一起等待死亡的降临。李红最初是怀疑自己得了病，但是并没有经过医生的确诊。她由于难以启齿，心理压力越来越大，最后采取自杀的方式逃避，还将压力扩大到了孩子的身上。这说明李红当时承受的痛苦和压力已经相当大了，超出了她所能承受的范围。后来，经过医生的诊断，李红被确疹是得了抑郁症，心因性抑郁又称创伤后应急障碍。

    　　其实这样的悲剧是完全可以避免的。当这类病人出现异常反应时，家人应及时带病人去治疗，给予其关怀和帮助，让病人走出心理的困境，渐渐即可痊愈，而患者本人应及时针对治疗，排除心理障碍，而不是病急乱投医或讳疾忌医。一个人自杀了，不但会使亲人遭受打击和重创，而且给家人造成的伤心、疑惑及负罪感的心理阴影可以持续10至20年甚至一生的时间。

    　　许多人心境忧愁，多半是由错误的想法引起的，人的情绪不能支配思想，而是思想来支配情绪，我们应努力地调整好自己的心态。如今，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑郁症。目前有许多有效的药物可以治疗抑郁症，绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。因此，患抑郁症的患者完全可以放心，主要是改变情绪和心态，振作精神，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。一个健康人，除了身体健康，还有精神健康。

    　　台湾艺人大S徐熙媛自认个性是“俗辣”却有正义感，但当时面对绯闻与批评布袋戏事件惹来的风波，让她想不开而钻牛角尖，还曾脱口而出想拿刀砍妈妈。后来她经服药、姐妹的陪伴开解、运动等方法三管齐下，加上后期有了恋爱的滋润，才告别了抑郁症。

    　　她曾对媒体说，得了抑郁症不可耻，一定要向外界求助，千万不要在死胡同里打转。

    　　所以，有抑郁症的人应该坦然面对疾病。得了抑郁症，敢于说出来，摆脱困境，调整好心态，是为走向康复迈出的第一步。


　是什么让我们抑郁为什么成功越来越近，而快乐却越来越远？为什么财富越来越多，而幸福感却越来越少？物质充足的我们为什么会抑郁？在人生的道路上，在走向成熟的历练中，我们学会了压抑、控制自己的情绪，我们习惯了保持职业化的微笑，不动声色，精益求精。这场自觉自愿的进化中，心情常常是被忽略不计的。我们需要静下心来，理清自己的思绪。是时候打开眼睛、耳朵，看看自己，听听自己了。第二章是什么让我们抑郁人们为什么会抑郁当今社会，人们学习、生活的压力逐渐加重，一些性格内向、内心脆弱的人常常因为种种因素，如夫妻争吵、工作困难、人际关系紧张等而诱发抑郁症。有部分抑郁症病人是在受到某种精神打击后发病的，但有的患者可能在没有任何精神诱因下自然发病。抑郁症不是平白无故而起的，系统地看，人们得抑郁症的根源在于：

    　　1.遗传因素经研究发现，抑郁症的发生与遗传因素有较密切的关系，但抑郁症不属于遗传性疾病。一份调查报告显示，抑郁症患者亲属中患同病的几率：一级亲属（父母、同胞、子女）为14%，二级亲属（伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子女、甥侄）为4.8%，三级亲属（堂、表兄妹）为3.6%。国外有关双生子的研究发现，双卵双生子患同病率为16%～38%，单卵双生子为33%～86%，最高可达92.6%。据权威调查报告，抑郁症患者有精神病家族史者高达28%～41.8%，抑郁症患者的亲属中患本病的几率约为10～30倍，远远高于一般人，而且随着血缘关系越接近，患病几率也就越高。

    　　由此可见，抑郁症是有一定的遗传因素的。但是，情感性精神病抑郁症主要是受遗传影响的，而抑郁性神经症、反应性抑郁症等则受个性、环境因素的影响。

    　　2.生化代谢现在研究得较多的一个内容就是脑内神经递质，此理论假说来源于对精神药理学的研究。

    　　临床研究发现，某些抑郁症病人尿内去甲肾上腺素的代谢产物量较对照组明显降低，这说明他们的脑内去甲肾上腺素是减少的。当抑郁转为躁狂症时，饶有兴趣的是尿内的这种代谢产物的排出却增高了，从这里我们可以看出脑内的去甲肾上腺素量可以反映出躁狂和抑郁的症状。

    　　还有研究发现躁狂和抑郁病人的脑、脑脊液、尿内的个羟色胺及其代谢产物的含量均低，这说明生化代谢在抑郁症患者体内是异常的，5?羟色胺的缺乏可见于躁狂或抑郁症患者，是两者发病的共同生化基础，当一个人躁狂时去甲肾上腺素活动则增高。

    　　一些疾病也可以引起抑郁症，比如：心脑血管病、糖尿病、癌症等等。因此，要想远离疾病、远离抑郁，在平时就要让身体始终保持着健康状态，还得注意平衡膳食、适度运动、戒烟限酒。当患上某种慢性病时，要以积极的态度对待疾病、积极治疗，同时还要心胸豁达。这样，也许疾病对我们的身体就不至于造成多大的伤害了。

    　　3.神经内分泌功能失调据调查，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能在抑郁症病人身体中是异常存在的，并且他们的血浆皮质激素和17?羟皮质类固醇的含量是比正常指数偏高的。正常人接受一试验剂量的促甲状腺素释放激素后，血清促甲状腺素量有明显增高，而抑郁症病人对此试验反应迟钝或无反应。但是，并不是所有病人都出现这种症状，因此还不能肯定这就是抑郁症的发病原因，只能推测这些神经内分泌功能失调可能与抑郁症有关。

    　　“地塞米松抑制试验”（DST），不仅可帮助诊断抑郁症，还可以鉴别是情感性精神病抑郁症，还是抑郁性神经症。抑郁症病人服地塞米松后，皮质醇分必无法正常被抑制，而正常人服用后则可以很好地抑制皮质醇分泌。

    　　4.心理和社会因素第一次发病的抑郁症病人半数以上都是由心理和社会因素引起的。但是，可是说抑郁性神经症和反应性抑郁症的发病都无例外的有心理和社会因素存在，并且，尤以反应性抑郁症的发病更为明显，因为没有精神刺激是不可能产生反应性抑郁症的。但我们还要细细推敲情感性精神病的抑郁症发病是否与精神刺激有关。通常，有的病人是先存在抑郁情绪，在此基础上，还会遇到些对一般人来说不成刺激的“精神刺激”。

    　　有些所谓刺激对于健康状态下的人们来说，是微不足道的，比如：加班、工作忙、工作调动、受批评、家庭矛盾、人际关系不和等。但是，如果人们的心境是处于不佳状态下，这些“刺激”的分量就会重了许多，日积月累，最终，他们会出现终日沉闷不乐、忧心忡忡、坐卧不安、睡眠不佳等情况。病发后，他们的家属若还责怪“都是你不好”，则会更加刺激病人，这样只会恶化他们的病情。还有些时候，家属会把这些“刺激”故意引入，很有可能这些“刺激”只是以前存在过，而现在已经消退了，这样也会恶化病人的病情。

    　　以上许多主流原因已被我们熟知，但是一些非主流原因，往往被忽视，甚至还会造成严重后果。

    　　1.网络成瘾互联网让人们方便、快捷地获取资讯的同时，也难以避免一系列危害的发生。资讯是没有办法自动筛选的，健康与不健康的都堆积在一起，当网络成为人们生活中重要的一部分，这些不健康的东西可能会影响人们的正常生活，长期的迷恋网络会诱发抑郁症。

    　　2.贫穷增压穷不是错，但是会造成生活的负担。没有钱支付孩子的学费、无钱赡养老人、维持生活困难等等，都会造成心理压力的加剧，在这种局面下，抑郁症极易发作。

    　　3.溺爱过度现在大多家庭都是独生子女，对孩子的教育成为棘手问题。过度的溺爱，会让孩子缺乏独立、不善理解他人、适应力差，面对社会的复杂和生活的冲击，心理无缚鸡之力，等待他们的也许只有抑郁之路。

    　　4.功利思想急功近利者往往对成功期望很高，拼尽全身之力，渴求成功。成功则罢，若是失败，打击将是双倍而至。现实残酷，不因期望而改变，在经历了如此的过程后，心理压力之大可想而知。

    　　在疾病预防中，如果我们对抑郁症的成因有了充分的认识，那么我们就在战胜它的道路上走出了坚实的一步。诱发抑郁症的心理因素当今社会正面临转型和危机，人们的生存压力加大是必然的。青少年或青年人作为国家未来的中流砥柱，中年人作为社会阶级承上启下的中坚力量，必然会承受更大更多的心理压力。如果不及时疏导，这些压力将成为断送我们幸福的元凶，而通常有一些不必要的历史性心理经验常常也会作为一种习惯，威胁着人们正常的工作和生活，从而诱发抑郁症。

    　　1.怕失眠心理许多失眠患者都有“失眠期特性焦虑”，晚上一上床就担心睡不着，不知道长期失眠怎么办？或是尽力让自己快入睡，结果往往会适得其反。人的大脑皮层的高级神经活动有兴奋与抑制两个过程，白天脑细胞处于兴奋状态，工作一天后，就需要休整，进入抑制状态而睡眠，待休整一夜后，又自然转为清醒。大脑皮层的兴奋与抑制相互协调、交替，形成周而复始的睡眠节律。“怕失眠，想入睡”，本意是想睡，但“怕失眠，想入睡”的思想本身会促使脑细胞的兴奋，因此，越怕失眠，越想入睡，脑细胞就越兴奋，故而就更加失眠，因此要正确看待晚上的失眠问题。

    　　2.梦有害心理不少自称失眠的人，不能正确看待梦，认为梦是睡眠不佳的表现，对人体有害，甚至有人误认为多梦就是失眠，不知道多梦怎么办？这些错误观念往往使人焦虑，担心入睡后会再做梦，这种“警戒”心理，往往影响睡眠质量。其实，科学已证明，每个人都会做梦，做梦不仅是一种正常的心理现象，而且是大脑的一种工作方式，在梦中重演白天的经历，有助于记忆，并把无用的信息清理掉。梦本身对人体并无害处，有害的是认为“做梦有害”的心理，使自己产生了心理负担，因此要正确看待失眠多梦。

    　　3.期待心理这是指人们因期待某人或做某事而担心睡过头误事，常出现早醒的一种情况。比如一位“三班倒”的网站管理员，由于上大夜班（夜里12点上班），常于晚上7点时睡觉，因害怕迟到，睡得不踏实，常常只能睡上1?2小时，就被惊醒，久之便成了早醒患者。也有的人在晋升、职称评定、考试结果快要公布前，往往也处于期待兴奋状态，难以入睡，晚上失眠。

    　　4.自责心理有些人因为一次过失后，感到内疚自责，在脑子里不断重演过失事件，并懊悔自己当初没有妥善处理。白天由于事情多，自责懊悔情绪稍轻，到夜晚则“徘徊”在自责、懊悔的幻想与兴奋中，久久难眠。小吴两年前从某着名医学院毕业，凭自己的实力进了一家省级医院。在学校，他是一个品学兼优的好学生；在单位，他也表现得热情能干。但偶然一次，由于医生间协调“脱档”，小吴主治的一位病人跳楼而亡，他便认为是自己疏于照顾所致。自从病人出事后，小吴经常会在工作中发呆，常常会自言自语地说，不能忘记这件事，还常有失误出现，这让他很痛苦。

    　　作为医生的小吴，也感觉到自己的心理出了问题，还曾去一家医院心理专科做过检查，回家后，又买了很多心理问题方面的书籍和光盘，本想努力摆脱心理障碍，但效果不大。没过多久，他因参加医学教师资格考试失利再受打击，又因旷工被领导批评，最终离家出走。小吴的父母怎么也不明白，以优异的成绩毕业，并且有了一份相当不错工作的儿子，竟然在别人艳羡的目光中令人不可思议地出走了。几乎每个人在小时候都会因为做错事被父母责怪，但有时，父母责怪孩子时没有把事和人分开，比如他们会说：“你又把花瓶打碎了，你真是个坏孩子！”这样，孩子就会把事情与自己的价值联系起来，觉得自己做错了事情，就不再有价值，感觉到自己所做的事给别人造成了伤害，于是开始自责。这样的孩子长大之后，就会特别希望自己做的每件事情都没有瑕疵。

    　　5.童年创伤心理的再现有的人由于童年时受到丧失父母、恐吓、重罚等创伤而感到害怕，出现了怕黑而不能入睡的现象，随着年龄增长会逐渐好转。但成年后，由于受到某种类似儿童时期的创伤性刺激，就会使被压抑在潜意识里的童年创伤性心理反应再现，重演童年时期的长期失眠现象。曾经有个人六年来竟先后六次带着年幼的女儿去做亲子鉴定。原来，他的童年整日生活在父母的争吵声中，在他刚懂事没多久，父母就离婚了。童年的阴影让他一直对婚姻有着一种不安全感和不信任感，而一件小事，更让他误会妻子做了“对不起他的事情”。于是，女儿出生后没多久，他就带着女儿到一家亲子鉴定机构进行检测，鉴定结果为：99.999965%，也就是说女儿是他的亲骨肉。但他却不相信：“既然女儿是我亲生的，为什么结果不是100%，为什么会差那么一点点？”6.手足无措心理有的人受到突发事件刺激后，不能做出正确的反应，手足无措，不知如何是好，以致晚上睡觉时也瞻前顾后，左思右想，但始终处于进退维谷、举旗不定的焦急兴奋状态，导致晚上失眠多梦。

    　　但面对同样的挫折、困难，有人能应付自如，有人却做出种种荒唐的举动，甚至走上自杀道路，这与个人的心理素质特别是挫折承受能力密切相关。近年来自杀、抑郁、精神类疾病的数据居高不下，可以看到现代人的心理承受挫折的能力多么脆弱，因此，加强人们的心理素质是预防抑郁症的重要途径，学会正确看待社会、看待人生、看待自己的处境，对应付挫折作好心理准备。既不盲目乐观，也不消极处世。自然环境产生心理疾病自杀的人通常是因为受到某些打击刺激，心情极度糟糕，所以才会选择自杀的方式让自己得到“解脱”。而天气是影响一个人心情的重要因素，北欧地区由于地处北半球，冬天相对比其他地方要长，而冬天则是人们心情比较低落的时候，所以北欧国家自杀率高是具备这个条件的，另外漫长的黑夜也会让人十分压抑。

    　　有关芬兰自杀调查的报告出台十几年后，芬兰的自杀率仍然是高于欧盟国家平均数的两倍以上，同时只是低于日本和东欧一些国家。芬兰人最有威胁的敌人是忧郁、悲伤，还有无尽的冷漠。但是当地的民众却说生活在这样一个常年寒冷似乎有着无尽的冬夜和黑暗的国度里，让人更容易思短见。

    　　据世界卫生组织的资料显示，在芬兰的邻国瑞典，同样也是经历这漫长而黑暗的冬季，但是在2000年，每10万人中只有12个人结束了自己的生命，在芬兰却是21.5个人，而欧洲的平均水平是10.2个人。

    　　确实有“冬季抑郁症”的说法，人在冬季，或寒冷地区，抑郁比较容易发生。医学界估计，德国每年至少有8万人受到冬季抑郁症的困扰。同样存在的还有春天的舒畅、夏季的兴奋和秋季的多愁善感。研究人员早就猜测，阳光和阴暗与我们大脑中的某些物质存在关联。现在，他们首次在实验室中证明了这一点。有关专家选择了101名没有抑郁症病史的男性，在一年中的不同时间从大脑血管中直接采集血样进行检测。研究人员发现，在受试者大脑中含有血清素的神经元活性在秋天和冬天最低，在日照时间最长的春天和夏天，这种神经元的活性最高。大脑中血清素的含量不仅在抑郁症患者中较低，即使是健康人在寒冷和黑暗的季节，大脑内的血清素含量也会下降。

    　　影响人类抑郁情绪的因素，从其受纬度的影响看，阳光照射时间变化也是一个因素。有一种理论是，由于冬季阳光照射时间短，调节心情睡眠及性激素的生物钟运动缓慢，所以在缺少阳光照射的地区，抑郁症患者比较多。而抑郁症患者在接受日光照射后症状常有所改善，这种治疗方法被称为光疗。专家发现，不管什么季节，如果在白天接受日光照射的时间延长，那么患者大脑中的血清素水平就会上升。亮光能够激活神经元，而神经元中含有一定量的血清素，因此亮光能够增加大脑中的血清素水平，从而改善患者情绪。

    　　除此之外，专家还发现，不管在什么季节，白天采集的血样中含血清素的神经元活性高于晚上采集的血样。大脑中血清素的水平与其白天接受日光照射的数量直接相关。尽管本研究中的受试者都是男性，但是研究人员认为在女性中应该存在同样的情况，在白天短一些的季节，人们大脑中血清素的水平会下降。但是他们认为血清素水平变化的幅度在不同性别之间有所不同，因为人体内性激素水平会对含有血清素的神经元活性产生影响。

    　　环境变化得越快，对人心理健康的影响就越大。在澳大利亚内陆，工业活动已将很多地方变成不毛之地，人们的自杀率成直线上升。再看看美国的新奥尔良，哈佛大学的科学家曾在卡特里娜飓风之后，对该市居民做过一项调查。这里的居民称，他们遭受了极其痛苦的精神折磨，严重程度是三年前的两倍以上，其中有近10％的人甚至为此有过自杀的想法。生理创伤是抑郁的原因之一，但环境恶化造成的心理阴影可能是更重要的原因。

    　　上世纪40年代，很多美国军人离开家乡后，患上了严重的思乡病，他们中有很多人长期处于抑郁状态，削弱了军队的战斗力。如今，美国政府为了避免这种情况再次出现，已经改用自愿入伍的形式征兵，而且大多数军人也不再像前辈那样，需要跋山涉水到其他地方去打仗。但是，危机将以另一种方式降临：当世界越来越热，越来越干燥的时候，生存环境发生了很大的改变，即便从未离开过家乡，人们也回不到曾经美丽的家园，心理的痛苦或许将伴随人们的一生。

    　　所以不论是健康人群还是抑郁症患者，平时最好早睡早起，经常到室外去锻炼，适当晒晒阳光，参加一些有益的文娱活动。这样，不但能给自己带来一个好心情，也能改善自己的认知功能，使自己更能与环境与他人保持和谐。阳光也能使人大脑内的脑啡肽分泌增加，有助于提高人的情绪和情致，增加乐观情绪，减轻抑郁症状，预防抑郁症的发生。

    　　社会压力让人喘不过气有首歌唱道：“人性，难道有种尺度衡量；理想，难道有一致的方向；自然，难道最终汰弱留强；仁义，难道牵强。人性，难道这么变换无常；理想，难道要举世都景仰；实情，难道似筑了道围墙；期望，难道心伤。命运要拷我问我怎自处，现在最需要人治或法治，用霎时已超过的限制，定永远的正义，就看我怎应变，收放多自如，别再定格，无谓沉默对视。”这首歌唱出了社会人的无奈以及生存在社会中的压力。

    　　在钢筋水泥包裹的城市里，无形的压力压得人无处可逃。工作、生活的节奏越来越快，让人变得既强大又虚弱。我们不得不承认，社会发展再迅速，古语里“一物降一物”的真理却是亘古不变的。如今，高压力已经成为我们健康的“隐形杀手”。曾经在上海某区医院发生了一件匪夷所思的怪事：一向开朗仗义的小刘医生却不明缘由的上吊身亡了。当时医院里一度议论纷纷，各种说法甚嚣尘上。有的认为是小刘恋爱受挫；有的则说是因为经济原因导致婚期无法如期举行；还有人认为是小刘医生与父母关系不好所致。更离奇的说法是，小刘医生想吓唬吓唬别人，结果弄巧成拙，命丧黄泉。后来经过多侧面的了解和仔细的分析，才弄清楚了这场悲剧的来龙去脉。

    　　原来，小刘医生虽然表面开朗，内心却很孤独。家庭的贫穷、父母文化程度的低下，使他一直有着强烈的自卑心理。个人的恋爱经历也磕磕绊绊，很不顺利。好不容易找了个对象，因为经济原因却始终无法走进婚姻的殿堂。身体和精神上的双重压力，导致了其常常彻夜难眠。

    　　为了维持日常工作，他不得不长期依赖传统的安眠药来助眠。而传统的安眠药不仅容易使个体产生生理上和心理上的依赖，有时候它还会使个体产生欣快、漂浮感和幻觉，有时候还会使个体产生失落和绝望感。那天晚上，小刘医生就是在情绪低落，加上安眠药的作用下，稀里糊涂地走到了所谓的“彼岸世界”。各方面的种种压力、打击和药物的多重作用，使小刘医生的内心世界始终处于尖锐冲突之中，而为了维持其公众形象，他又不得不千方百计的加以掩饰，这在一定程度上又加重了他内心的痛苦。最后在绝望和痛苦之中，选择了“一了百了”的解决痛苦的消极方式。

    　　如今的我们被置身在网络和各类电子产品裹挟的21世纪，快乐不再那么容易得到，郁闷却如无处不在的空气。我们开始借助各种现代的工具独立生存，却疏远了心灵与心灵的沟通。嚣张一时的SARS病毒可以被人类一举消灭，但与抑郁症相比，后者显然顽固多了。



人们在承压状态下不仅容易诱发心血管疾病、癌症和免疫系统下降等，更容易导致精神上的崩溃。那么，我们的压力又源自哪里？

    　　首先是环境因素。失去配偶、离婚、夫妻分居、结婚、自己或家人生病、怀孕、家庭纠纷、搬迁等等，都是压力的来源。

    　　其次是人格因素。从20世纪50年代末开始，美国两位心脏病专家麦尔?弗雷曼和雷?罗斯曼在8年内调查了3000位年龄在35-59岁的健康男性，试图发现人格特征与心脏病发病之间的关系。其中一组人突发各种形式心脏病的发病率是另一组的2倍多，而这一组人的个性特征是：争强好胜，缺乏耐心，充满敌意。另外工作因素、社会生活因素也都会成为压力源。

    　　超负荷的社会压力让越来越多的人喘不过气，在人们惊呼越来越需要心理医生的同时，却没有意识到预防心理崩溃的最好心理医生就是自己。心理医生也是通过排解和培养人的抗压能力来达到治疗心理疾病的目的，所以，在面临压力时用乐观坚强的内心击退恐惧，减少压力带来的负面影响是高压病症最好的“药方”。在压力事件发生前，尽量做好心理准备和应对工作，消除、弥补或减少其可能带来的影响。

    　　面对压力，我们应直面问题，并努力解决它。这是避免压力留下“后遗症”所必须要做的，接下来则是采取行动、改善处境，而不是回避所面临的压力。

    　　要学着积极乐观地思考，避免消极其实并不难。例如，平时进行一些自我对话，在头脑里进行无声演讲，将不愉快情绪或心情当作需要自我谈话的信号；或者进行积极的适度膨胀的自我幻想，转移注意力，当一个不利的想法产生时立即用一个愉快的想法代替，这些都是走出消极和缓解压力的好方法。我们也可以通过身体放松的愉悦来缓解压力，可以找一个安静的地方坐下来，身体坐直，下巴舒适地贴在胸前，手臂放在膝盖上，闭上眼睛，享受一下音乐和阳光，用心感受周围一切美好的事物。

    　　刺激性生活事件2001年9月11日世贸大楼遭到恐怖袭击，身上着火的人从101层的纽约世贸中心“双子楼”上一跃而出，不一会儿，曼哈顿岛上的这两幢标志性建筑物轰然倒塌。成吨的楼体碎片从天而降，像仪式上的碎屑一样在空中四射开来。随后的几小时中，成千上万的纽约人从曼哈顿岛蜂拥而出，惊恐地涌上连接曼哈顿岛和大陆的跨海大桥。人们尖叫着，绝望地四处躲藏，这些慌忙逃命的人从头到脚粘满灰白色的粉尘，一些不知所措的人在街上边走边哭泣……达威拉是第一个赶到现场展开救援的纽约紧急医疗服务队（EMS）警官。在现场，他成立了抢救指挥中心，并指导救护车将受伤者送到布鲁克林和曼哈顿的医院。由于达威拉在“9?11”救援行动中的杰出贡献，2003年，纽约市长布隆博格专门向他颁发了一枚“世贸中心奖章”，他也一夜之间成为家喻户晓的“9?11”第一英雄警官。事实上早在“9?11”之前，他就已经参加过多次纽约重大灾难事故的营救工作，但所见的事故现场情景远远没有他在“9?11”那天见到的可怕。他说：“我曾看过许多惨状，但从来没有见过人们纷纷从高楼跳下，并在我周围摔成肉酱。我还看到一个小伙子躺在地上，他的胸口上破了一个足足有拳头那么大的洞。”

    　　“9?11”给达威拉造成了重大精神创伤。随着时间推移，他的心理问题越来越严重。2005年9月，当新奥尔良地区发生卡特里娜飓风灾难之后，达威拉终于彻底崩溃了。新奥尔良灾区的悲惨画面，又唤起了他对“9?11”的恐怖回忆。他说：“我再也不想看到其他人死去的情景了。只要我一闭上眼睛，就会看到那些'9?11’死者的鬼魂在我眼前晃动哭泣。”

    　　达威拉从此陷入颓废中。过去19年来一直滴酒不沾的达威拉竟然染上酗酒恶习。后来，他干脆连班也不上了，整天旷工待在家中，抱着酒瓶喝得烂醉如泥，而这令他的健康状况更加糟糕。他说：“我甚至曾企图自杀。有一次我将一个小丙烷罐用胶带绑在我的左胳膊上，打算把自己炸成碎片，幸亏朋友发现并及时劝阻。我简直就仿佛是被'9?11’死者的幽灵附体一般。”就这样，昔日的“9?11”英雄达威拉竟沦为疯子---由于患上了严重的抑郁症并产生幻觉，被迫接受精神病治疗。虽然达维拉曾经参与救火等多种应急事件，但在火灾中，他会预料将见到被烧焦的尸体；在水灾中，他可以预见到被淹死的尸体；但对于“9?11”这样从未出现过的出乎人意料的状况，在他的逻辑中很难想象出来，所以当他见到种种恐怖的死亡情景，还是被深深地震撼了。

    　　恐怖的事件会给人破坏性的强烈的印记，之所以达维拉在见到尸体的第一时间是去救援而不是恐慌，是因为当时支配他的是强烈的职业道德感，而没有过多时间去想那些惨烈的画面。但恐怖的印记却深深的留在了他的脑海里，在日后他会慢慢消化这些痛苦，会觉得“后怕”。就像唐山大地震后，生还的人得精神病的几率高过普通人15倍，都是相同的道理。

    　　人生活在社会中，其寿命、健康和疾病无不与之息息相关，人的烦恼、幸福、悲痛、舒畅、焦虑等，这一切维持或破坏人的正常生理功能的情绪都与社会紧密相连。生活条件包括社会、文化和客观环境的变化，婚姻、家庭、个人身体状况和人际关系的变化，经济条件的变化，个人学业成败等。生活中凡能造成强大的精神压力、严重的精神创伤或不愉快的情感体验的条件都可成为诱发人们抑郁的心理因素。

    　　诱发抑郁症的因素很多，多数就是突如其来的应激性事件，如夫妻不和经常吵架、离异、意外伤残、亲人分别、工作困难、人际关系紧张、严重的疾病等都可以使患者产生焦虑、沮丧、郁闷。尤其是身体健康的中老年人退休后，突然离开工作岗位，心理落差很大。有的老年人丧偶后，精神上受到刺激，痛苦万分，都极易出现抑郁症。

    　　很多人都不清楚自己是怎么得了抑郁症。人们在遭遇某些生活事件后，出现失眠、烦躁、情绪消沉、身心俱疲等现象时，未及时找心理医生咨询。轻度抑郁症患者中，约有3/4的人未求助过心理医生，饱受着心理和生理的痛苦和折磨。因为轻度抑郁症不但本人不认识，而且家属和同事也难以察觉，所以在被生活事件诱发患病后，常被认为是“闹情绪”、“思想狭隘”。病人因躯体不适症状而反复就诊于内、外、神经及中医各科，却毫无效果。疗效不佳及沉重的经济负担又加重了病人的心理负担，使之更加失去生活的信心。要想通过自己使情绪修正，关键在于思维方式要改变。要通过换位思考、自得其乐、增加兴趣、见多识广、丰富业余生活、追求事业等形式，来拓展自己的视野，从而求得心理的平衡。无数事实反复证明，黑暗和困难总是暂时的，熬过去就是胜利的曙光。

    　　其实每个人的血肉心脏，都在不停地被迫接受无数次针刺，这些偶尔的疼痛就像被蚂蚁咬了一口，只有一丝感觉。但是经过无数岁月的洗礼，经过无数次风雪的侵蚀，这个肉质心脏，也许其实早已经千疮百孔了，这时只需要蚂蚁叮上一口，这个人就倒下了，就如压死骆驼的最后一根稻草一样。每个人内心深处，其实都需要一个休息的地方。

    　　生物和遗传上的影响有证据认为，抑郁症与遗传有密切关系。如果孩子的父母皆患有情感性精神障碍，那么孩子会有很大的可能患上情感障碍。对于有家族性遗传史的抑郁症患者，后代的遗传率相对较高。抑郁症发病越早，其家属患重性抑郁的危险就越大。如果在20岁以前首发重性抑郁，则其亲属的危险性比首发病在20岁以后发病的更高。尽管通常要发现家中抑郁患者何时首次出现抑郁症状并不容易，但一定要找到。患病亲属年龄越小，则危险就越大。张女士最近特别关心抑郁症的问题。丈夫五六年前患了抑郁症，治疗之后没有明显的抑郁反应，但整个人一直有些不振作。最近她发现11岁的儿子好像也有抑郁倾向：不爱说话，成绩好但很自卑，觉得自己比不上别人，不敢展示自己，对自己的长相不满意。张女士越想越不明白，为什么成绩优秀的儿子会如此没自信，难道是遗传了丈夫的抑郁症吗？专家在对孪生子的研究中发现，双胞胎中有一人有情感性精神障碍，那么另一人得情感障碍的同病率为80％。虽然上述研究支持遗传对该病的影响，但不能排除环境对此病的影响。孪生子出生后分养在不同的环境中进行观察，专家发现，12对孪生子中有8对分别抚养，其情感性精神障碍的同病率与一起生活者没有明显差别，可见该病的起因与基因有密切关系，还有三分之一左右的孪生者未患同病，也表明社会及环境因素会起一定的作用。

    　　大家普遍认为抑郁症的出现与生物因素、心理因素和社会因素有关，但内因性抑郁症一般受生物学因素影响，尤其是受心理因素和社会环境应激事件影响而出现的反应性抑郁，其遗传几率相对较小。

    　　但有反应性抑郁症的孕妇需要注意的是，虽然后天抑郁症是否遗传的问题，答案基本是否定的，但母体的情绪状态会影响胎儿是否会形成具有抑郁倾向的气质和个性。因此常有抑郁情绪，心境不稳定的反应性抑郁症患者想要怀孕，首先应请心理医生对自己进行治疗指导。

    　　父母任何一方患抑郁症，都会遗传给孩子，但遗传并不代表孩子一定会得抑郁症。美国有一项研究，征集了数千名怀孕的抑郁症母亲，接下来在孩子5到10岁时观察他们的心理健康问题。结果发现，如果母亲患抑郁症，孩子控制不良情绪、和人交往的能力会相对比较弱，但并没有明显的“一对一”关系，也就是说，母亲患抑郁症，孩子不一定也有抑郁症。

    　　此外，子女受家庭环境、父母影响很大。这些外部环境对抑郁症的发生也很重要，家庭的和谐，科学的教养是预防孩子患上抑郁症的重要保证。最值得关注的一种情况是，父母关系不和，长期不和睦的家庭气氛，很容易让子女形成和抑郁有关的习惯--自卑、消极、很难高兴起来。

    　　女性抑郁症的患病率是男性的两倍，这已是公认的事实。根据最新发表在《美国精神医学杂志》上的一项双生子的研究结果显示：在抑郁症方面，女性的遗传危险性要比男性大。美国弗吉尼亚大学医学院的肯得尔教授和同事研究了瑞典国立双生子登记处的42161对双生子，其中15493对是单卵双生子，对他们抑郁症的终身发病情况进行了统计分析。研究发现，女性抑郁症的发生，遗传所起的作用为42%，远高于男性的29%，在两性之间，影响抑郁症发生的基因是有关联的，但是并不相同。平均而言，遗传基因对女性发生抑郁症的重要性远大于男性。遗传基因通过改变女性体内的激素环境导致了抑郁症危险性的升高，尤其是在怀孕、生产以后以及月经前期。至于抑郁症的表现取决于自身心理和家族的情况，而男性就不存在情绪因为激素的波动而受到影响的情况。

    　　有关抑郁症的生物学病因早在30多年前即已被认识，随着研究技术的发展，取得了很大的进展。人们不断加深对抑郁症的病因、病理生理的认识，比较突出的认识是，体内某些物质所致神经质的变化，如：

    　　1.去甲肾上腺学说（NE）：当时认为抑郁症是脑内儿茶酚胺，尤其是NE的缺乏或相对缺乏所致。从临床治疗上可以得到某些验证，然而这一学说仍存在不少问题。

    　　2.五羟色胺学说（5?HT）：近些年来对该假说的研究越来越深入，与情感活动有关的受体现血亚型也很多，不同的受体亚型功能又各异，从治疗的角度支持抑郁症与5?HT功能障碍的有关学说。

    　　很多内分泌疾病，如甲状腺功能亢进或低下，Adviser病、柯兴氏病等可伴有情感症状，各种激素可引起心境高涨或低落，使人们想到神经内分泌与抑郁症之间可能有关系，也积累了大量研究资料。近年来，由于生物技术的发展，电子计算机扫描（CT）、核磁共振（MRI）、正电子发射扫描（PET）和单光子发射计算机扫描（SPECT）的临床应用，人们也发现抑郁症病人的脑功能或脑结构可能有改变。也有的患者是与遗传因素、个性特点有关。

    　　总之，抑郁症的病因复杂，目前世界各国仍在不断研究之中。

    　　典型案例分析案例林林33岁，一直在一家广告公司上班。她工作积极努力，为人处事和气，和上司、同事都相处得很好。但今年11月以来，林林变得暴躁、易怒、不易接近，让人感觉她整个人变了似的，几天以后，她甚至请了长假。

    　　其实，自从一年前的11月底，连续下了十来天的绵绵细雨后，她的情绪就变得糟糕起来，她也因此很苦恼。刚开始，她老是睡不着，好不容易入睡后又被老公起夜声惊醒，然后就再也睡不着了，一直睁着眼睛等天亮。这样下来，每天只有3、4个小时的睡眠时间，这根本就是不够的。她平时喜欢的健身运动也不参加了，还不愿去接送孩子，家里的事情也不愿去做，她的心情变得越来越烦躁。老公对此颇有微词，她就和老公吵了起来，吵完后，她就蜷在床上哭个不停，什么事情也不愿去做了。连班也不想上，于是，就请了几天假在家休息，但是，林林的状况反而日益严重，一直不见好转。

    　　后来，林林甚至动了自杀的心思，觉得活着没什么意思，家人也越来越担心林林的状况了。于是，家人在朋友的介绍下带着林林来到市心理卫生中心求助。经过医生的诊断，林林患的是季节性抑郁症，病情还比较严重。医生为林林做了心理辅导，开了些药物。

    　　两个月后，春天来了，林林的病情好转了。但是，以后每到11月前后，林林就会“犯病”，只不过她会在第一时间及时去找医生就诊，控制自己的病情。冬季忧郁症又称季节性情绪紊乱症，常见于30岁左右的已婚女性和老年男性，尤以性格内向者居多。它是由于有些人对大自然寒暑更替发生的不适引起的，其诱发的根源在于人的大脑深处的松果体分泌出的一种名为褪黑激素的荷尔蒙。这种激素对人体生物钟和睡眠节律甚至神经系统都会产生一系列影响，轻微的只是使人精神萎靡不振，身体困乏，四肢无力，对工作和生活失去信心，特别是受到挫折以后容易丧失向困难挑战的勇气，严重的甚至会闪现出自杀的意念。古人云“忧能伤身”即是指此。诺贝尔医学奖获得者柯瑞尔也警告说“不知道怎样去抗拒忧郁的人，都会短命而死。”可见忧郁对人体的潜在危害之大。

    　　如果你每逢冬季，就开始周期性的心情沮丧，那就要积极防治了。面对季节性抑郁症，最常见的办法就是，增加日光照射，通过户外活动和体育锻炼，达到调节心情的目的。

    　　此外，注意身体营养平衡。加强营养，改善饮食结构，适当多吃一些高热量、有健脑作用的食品以及蔬菜水果，少吃淀粉和碳水化合物类的食品，吃饭也不宜过饱。日常生活中，尽量多与人沟通，不要闷在家里，有可能的话，在家里养些花花草草，或者挑个向阳的房间一觉睡到太阳高升，都是调节心情的好办法。

    　　但假如这些方法你都提不起兴趣，对你都毫无作用的话，最好就要去找医生进行专业治疗。季节性抑郁症虽是一种“季节病”，但其症状并非随着季节的更替自动消退。如果不加以重视，在其发病的短短几个月里，病情会加重甚至造成严重后果。



“每天早上当我睁开眼睛时，都会觉得心里沉沉的，人像溺在水里，不能呼吸。生活的各个方面像一块块石头，将我压在了下面……”这是一位抑郁者的自白。

    　　不同时代，某些疾病可能被赋予了各种异样的色彩。比如肺结核，它的发病有周期性，患者时而面色苍白、时而红润；时而阴郁，又时而亢奋，因此痨病曾经被渲染出了一种浪漫主义的色彩，一些文学作品中的主人公，常常是肺病患者。而如今，人们则常常喜欢把“抑郁”放在嘴边，似乎抑郁了，就证明你正承受着巨大的压力，就表示你正为事业忙碌着……可是，真的一旦抑郁了，悲伤还是时尚，冷暖自知。

    　　第三章警惕抑郁症的健康危害走上自我封闭的道路没有哪一个时代能像今天这样，创造出如此丰富的物质和精神财富，让人舒适地生活着。但客观地讲，还是有些不快乐的人。“幸福的家庭大致是-样的，但不幸的家庭却各有各的不幸。”不快乐的人也各有各的不快乐。他们为什么不快乐，因为他们都无法逃脱抑郁症的困扰。抑郁症是我们这个时代最严重又最不为人了解的情绪问题，而且它还在增加中，越来越多的年轻人都曾抑郁过。抑郁症改变了很多人的生命和生活历程，可能会使本该活泼开朗的如花女孩自我封闭，因为生活的挫折让性格里的抑郁加剧；使生意人莫名其妙地放弃一个好商机，因为他预感可能不会成功；也会使-个年青人突然中断与女友的关系，因为他感觉女友的种种迹象好像是看不起他；也会使如日中天的政治家悄然引退，裹足不前，因为他怀疑对手们非常强大且阴险，否则他将无路可退。赵雪的父亲34岁时才和赵雪的母亲结婚，婚后几年他们感情都很好，可到了赵雪出世，妻子和赵雪的奶奶关系便紧张起来，常发生争执，他便两边受气。1993年，赵雪父亲下岗了，从此开始了“隐居”生活，除了到外面打些零工以维持生计之外，他基本上不和任何人打交道。

    　　平日里父女俩很少交流，父亲也从来不管她的学习和生活。他们看似一家人，却形同陌路。赵雪受家庭的影响，从小她就很内向，很少和周围的小朋友玩耍，进入高中后，她天天埋头学习，很少和同学交流，也没有知心朋友。大学四年，她也从不参加学校活动。大学毕业她先后进入好几家公司上班，公司都以业务能力不强为由将她辞退。踏入社会的几次努力都失败了，她变得沮丧起来，天天将自己关在家里，不敢见人，不敢和人说话，最后连喊爸妈的勇气都丧失了。

    　　赵雪的父亲现在每晚在一家单位守门，母亲在一个家政公司做清洁工，每月的家庭收入还不到1000元。这无形中也增加了赵雪的心理压力。想想父母的艰辛，再想想自己不能为家里减轻负担，她心里很难受。看看同龄女孩有着爽朗的性格，家庭、工作、能力样样都好，赵雪心里好生羡慕。她变得更加没有自信，心里更加焦虑，觉得自己是个累赘，拖累了爸爸妈妈。她甚至想到了自杀。“我想自杀，免得拖累爸爸妈妈！”生活的打击，能力的丧失使患者痛苦。很多抑郁症患者会感到迟钝，思维和行动都迟缓，做事情力不从心。轻者感到自己的思维能力明显降低，重者感到完全失去了能力，像一个废人，没有了思维能力，没有了记忆能力，没有了决断能力。尤其是与过去比较，更会加重他们的绝望感。自责使患者痛苦，进而自闭，自杀。

    　　抑郁症患者多对自己持否定态度，他们通过抑郁这副灰色的眼镜看自己，觉得自己的身上充满缺点和错误，甚至一无是处，是一个完完全全的失败者。他们常常专注于回忆往事，那些使人不高兴的往事总是浮现在脑子里，挥之不去，折磨着他；或将自己的缺点、错误和失败夸大为罪恶，为之自责不已，导致患者经常“在痛苦的念头中打转”。而有些抑郁症患者则消极悲观，丧失斗志，得过且过。美国总统林肯的意志消沉和抑郁症曾是载入史册的，这跟林肯少年时期的经历密不可分。他自幼丧母，跟着父亲在农场干活，劈柴，垦地，受尽了人间的艰辛，这些苦难曾激励林肯积极上进，奋发有为，但也使他常常陷于情绪低潮中。

    　　林肯有着一颗宽容的心，他的言语从不带有攻击性，即使对待他的政治对手也是如此。在南北战争中，谢尔曼将军率领的大军南下，势如破竹，但在攻打某地的时候，遇到极大的阻力。林肯向他下达作战命令却没有得到谢尔曼将军的认真遵守，导致北军伤亡很大，事后谢尔曼将军惭愧万分，准备接受总统的惩罚，但林肯原谅了他，他连一句指责的话都没有说。林肯在致一位朋友的信中说出了他内心的感受，对于命令不被遵守并造成重大伤亡，心里很是恼火，但又想也许谢尔曼将军的计划也是对的，只不过结果出人意料罢了，况且事后再发一通脾气也于事无补，反而会伤害别人的自尊，造成不利于团结的局面。如果从抑郁症这点来看，林肯的宽容并不是主要源于他有一颗伟大的博爱的灵魂，而是因为他的灵魂常陷于抑郁症的泥沼中。在待人接物过程中一直情绪低沉，得过且过，采取低调态度，让左右决策，使自己裹足不前。不通过正常的宣泄情绪，而一味的宽容，这也为加剧一个人的抑郁程度起了推动作用。

    　　情感世界里的孤单抑郁者是孤单的，无论是他们对本身疾病的理解，还是患者思想上的孤寂。传说吸血鬼是难以生存在人群之中的，它们容忍不了世人庸俗的欢快和狂躁。抑郁症患者也像这吸血鬼一样，他们竭力地想融入人群之中，却无时无刻不感到孤单和厌倦，只想躲到一个清静的地方，让幻想甚至妄想来抚慰自己不安的灵魂。他们明白自己性格上的缺陷，也勇于面对，比如坦率地承认自己的不良情绪，并乐观地夸张地表示自己有能力与抑郁对抗。其实，这种虚张声势只不过是更加想逃避自己的一种手段而已。深夜一支灯，若高山流水，有身外之海。

    　　星之空是鸟林，是花，是鱼，是天上的梦。

    　　海是夜的镜子，思想是一个美人，是家，是日，是月，是灯，是炉火，炉火是墙上的树影，是冬夜的声音。这是废名的《十二月十九夜》，令人费解、晦涩难懂、寓意深远的一首诗。一名少女在自杀前在自己的博客里引用了这首诗，如果我们理解了这首诗，就不难理解这位少女的心思。是的，她孤独，她期待有知音来理解。

    　　抑郁产生自我封闭和孤独倾向，而孤独、独处又进一步加剧抑郁。研究人员发现，长期处于孤独中的啮齿动物会表现出焦虑抑郁症状，对快乐的事情没有感觉，这一最新的研究成果发表在2009年1月18日在线出版的《自然-神经科学》上。他们的研究显示，抗抑郁药物能够治疗或改善与抑郁相关的焦虑症状。美国得克萨斯大学西南医学中心的Epic

    　　Nester和同事发现，被圈养在笼子里、与社交活动隔离的老鼠和小白鼠均表现出抑郁症状的焦虑行为，比如不正常的性行为、对糖水的兴趣减少。他们还发现，这种长期的紧张状态减少了伏隔核壳中一种CREB蛋白质的活性，伏隔核壳是大脑区域中负责动机和情绪刺激的区域。

    　　抑郁是一种具有弥散力的负性情绪，它渗透到人心理活功的各个方面，使人处于无能为力以及无望和无助的痛苦状态中。有些抑郁症患者用“像处于绝望中”来形容这种痛苦状态，有些抑郁症患者则说“难以用言语描述这种痛苦状态”。他们经常处于紧张不安中，总担心自己或自己的亲人会发生什么意外，或有大祸临头，整天惶惶不安，不可终日。患者真真实实体会到“每一天都十分难熬”，是“咬着牙在挣扎中生活”，真有“度日如年”之感。

    　　不被亲友和同事理解也使患者痛苦。不少抑郁者思想上感到痛苦，而其言语和行为却显得很正常，因而常常不被人理解。在亲友和同事看来，他“好好的，什么病也看不出来”，因而怀疑患者是故意装病；或者认为他们是“想出来的病”，并教训他们“不想就好了”。这使得患者十分气愤，有的患者甚至声称：“我宁愿得癌症，得癌症也比得这病强。”他们的理由是：“癌症只是身体的痛苦，能得到亲友的同情；而这种病引起的是心灵的痛苦，常常难以得到亲友的理解。”“听到亲友那些话，就好像是在受伤的心里又撒了一把盐。”他们常常抱怨现在的医学不发达，检查不出他们的病；或者抱怨医生无能，不能诊断出他们的病。所以他们倍感孤单，精神上也倍感孤独。

    　　渴望交流与被人关怀是人的最本质的特征之一，没有交流，心灵就会像没有养分的植物一样枯萎。但是，从更深的层面来说，孤独同样也是抑郁症患者的最本质特征。适度地孤独，可以使他摆脱关系的限定，更多地成为“他自己”，更大程度上成为一个有独立人格的自由的人。但抑郁者的孤独确实一直处于过分的状态，不与人交流，即使沟通，但潜意识不予采纳别人的意见。孤独大约可以分为两种，主动的孤独和被动的孤独。前者已经说到了，是必需的和有益的。后者则是不必要的和没有好处的。有两种情况可以使人处于被动的孤独之中。一种是外界强加，比如因为某种原因被困于孤岛之上，无法跟外界联系。另一种情形是，一个人的主观愿望是跟人交流，但是，由于内心的问题使他缺乏交流的勇气和能力。如抑郁症患者，他们害怕跟他人在一起时所产生的不良情绪，从而回避一切人多的场景。

    　　免疫力低下的原因通常人们只注意身体病痛的治疗而忽视对忧郁情绪的处理，岂不知忧郁情绪也是人类身体健康的隐形杀手，却最容易被人们忽视。短时间的轻度忧郁会使人的内脏神经和内分泌功能发生一定程度的紊乱，造成人体生理上的损害，却还经常被忽视。长期的忧郁情绪会使人体免疫功能总是处于低下水平，会诱发许多躯体疾病，如心脏病、高血压病、偏头疼、胃溃疡、糖尿病等，最严重的是患癌症的可能性明显增加，忧郁情绪也使这些疾病的治疗难度加大，病死率增加。

    　　据调查，60％的癌症病人发病前一年有明显的忧郁情绪，许多躯体疾病都与忧郁情绪有关，全世界每40秒钟就有一个人自杀身亡，其中忧郁情绪占80％，而只有30％的病人能够得到及时治疗。抑郁症患者中有“纯精神症状”的只占17％，有各种疼痛表现的超过70％。他说，那些有失眠、消极悲观、缺乏信心和自我评价过低等典型症状的抑郁症患者，80％可以获得准确的诊断，但只出现疼痛症状的抑郁症患者确诊率只有20％，因为他们身体疼痛的症状很容易与一般疾病混淆，这直接导致治疗错误以及病人病情加剧。

    　　焦虑和悲观的情绪会给人体的植物神经造成不良影响，从而影响到内分泌系统和免疫系统，造成一段时间内人体免疫力急剧下降。人们常见的“上火”长口疮，就是焦虑的情绪影响到人体免疫力，而使长时间潜伏在人体中的病菌得到了繁殖机会。

    　　美国威克福雷斯特大学老年病学家布伦达?彭宁斯对2847名年逾55岁的人--其中有一部分是心脏病患者，追踪研究了4年，探讨抑郁对心脏的影响。结论是：严重抑郁者死于心脏病的几率，至少三倍于一般人。即使只是轻微抑郁，死于心脏病的几率也比常人高出50%。彭宁斯认为抑郁能导致精神压力增加，而精神压力增大会促使皮质醇的分泌增加，引发心搏率和血压上升。其他原因可能是：抑郁的人往往运动少，饮食也不正常，导致免疫力下降。50岁的玛格丽特，她大半生都在承受着抑郁症的煎熬。在睽违八年之后，又开始上门请求医生的治疗。八年前医生对她的初步诊断是“反应式沮丧”，而如今被诊断为阶段式非霍金氏淋巴瘤。

    　　玛格丽特是个事业有成的女性，既聪明又富有魅力，成功地凭着自己的力量抚育了两名子女。不幸的是，自上次一别，她发生了巨大变化。她的眼神显示，很多健康问题严重威胁着她的生命。

    　　还在孩提时代，她就是个“小心翼翼的人”了，极力不让任何事情出错。20岁刚出头，她就经历了两次失败的婚姻。两任丈夫都是情绪放纵的人，都酗酒成瘾，但她仍苦苦挽回。再度离婚后，玛格丽特单身了好些年，最后跟“一个不爱我的男人”生活在一起。

    　　母亲过世后，寂寞和孤独的感受渐次加温，压垮了玛格丽特。八年前她与母亲结伴居住，现在却成了彻底的孤家寡人，被遗弃在佛罗里达州。她的孤单是如此沉重，以致在一个星期五晚上，她大声哭泣起来，希望就此死去，一了百了。三个月后，心力交瘁的她感到下腹部有一块东西。又过了数月，她依旧极度憔悴，又在颈部摸到了一个硬块。她返回了巴尔的摩，约翰?霍普金斯医院的肿瘤科大夫说，她患上了阶段式非霍金氏淋巴瘤。

    　　“真是奇怪了。”她近乎压抑地说，“怎么你心里想要什么，身体就会给你什么。太好笑了，人的身体怎么会那么帮忙！”她停顿片刻，仿佛陷入思绪之中，然后露出微笑。情绪对免疫系统的影响，主要集中在抑郁及抑郁症患者及其他精神类病人身上。最近，有关抑郁症患者的免疫应答研究的因素分析表明：与健康组相比，抑郁症患者的各项免疫指标均偏低，包括NK细胞的活性、淋疤B细胞、T细胞的数量等。跟踪研究则显示：抑郁症痊愈后其NK细胞活性偏低的现象不复存在（Lewis等1992）。不少研究者认为：抑郁症之所以会导致免疫系统的改变是由于行为因素的影响。这些行为因素包括：抑郁症患者的少睡、少活动、减退的食欲、吸烟多、酗酒、药物滥用等等。但有些研究结果显示：与健康有关的行为因素如吸烟、喝酒、体重下降等，并不会引起抑郁症患者免疫系统的改变。

    　　比如得了癌症的病人，若缺乏自信，则会吓得六神无主。其实，药物对癌症的作用是很小的，尽管目前抗癌药物满天飞，真正对癌症具有确切疗效的微乎其微。不能说药物治疗不重要，但可以说药物作用是很小的，心理作用是相当大的。凡是癌症治愈者几乎都是在知道自己患癌症后，顿时看破生死，把癌症置之度外，彻底改变了人生观、世界观和原来的生活方式。但是如果仍旧按照原有生活方式生活的患者，也难免于死。虽然也相信“不怕死”、“我很行”的理论，但总是期待着癌症缩小，总想让自己别难受的患者，可能也难逃一劫。只有彻底告别“怕有自我”的世界观，完全在“不无自我”的世界里，把癌症和痛苦忘得无影无踪的人，战胜自卑和消极心理的人，才能战胜貌似强大的病症。

    　　让神经系统变得混乱患了抑郁症的人经常使自己陷入混乱状态，神经兮兮。

    　　一向思维敏捷的科技人员或白领人士患抑郁症后，思考困难，脑力劳动的效率明显下降。很难胜任日常工作，更谈不上有创造性了。不少病人谈到自己的主观体验时说：“整个头脑犹如一桶浆糊。”这正是抑郁症导致的神经系统变得混乱。希特勒作为二战的主要“策划者”，后人对他的个人性格产生了兴趣。希特勒的童年和少年生活悲苦，曾一度流落街头，尝遍了人世酸辛和人情冷暖。这培养了他坚韧不拔、出人头地的好胜性格，但生活的黑暗和残酷也使他悲伤过、痛苦过，使他的心灵时常处于阴郁之中。有兴致时他发表热情洋溢的演说，足以感动铁石心肠的人们，而在情绪低落时，则做出一系列让人无法理解的奇怪行为。很多将领都摸不透他多疑善虑、变化莫测的性格，其实这正是典型的抑郁症的表现。欧战中的敦刻尔克大撤退便足以反映他的这一性格缺陷。在他进攻比利时得手后，近四十万英法联军退缩到海港城市敦刻尔克，准备逃往英吉利。但由于德军坦克群攻势凶猛，而且能够用来渡海的运兵船数量有限，四十万大军面临全军覆没的危险。正在这关键时刻，希特勒下令停止进攻四天，这为背水一战的英法联军提供了一线生机，于是他们加紧运兵，撤回到英国。等到希特勒四天后恢复进攻命令时，主力部队已经安全转移，为以后的反攻纳粹准备了有生力量。对于希特勒下令停止进攻的原因，历史家众说纷坛，莫衷一是。有的说是德军战略判断错误，有的说是英国情报部门的间谍行为骗了希特勒，但都不能确定。如果换一个角度来看，认为希特勒突然忧郁起来，害怕进一步进攻会带来不利战局，遂下令暂停进攻，以待形势稳定下来再作定夺，也可以说明这一千古之谜。本来抑郁症患者的情绪变化难以捉摸，可能在狂喜之后忽然悲伤起来，希特勒进军神速，初战告捷，就像一个赌徒开局顺利，但随着赌注的增加，他对自己的赌运也开始怀疑。如果一局失利可能全盘皆输，所以还是稳妥为上。这种直觉在神经紧张，情绪沮丧时往往会夸大对方的实力和己方的困难，丧失乘胜追击的良机。抑郁心态让他在决断当口，乱了阵脚，错误判断了形势。

    　　抑郁导致的神经系统混乱表现在以下几个方面：

    　　情绪方面：情绪是抑郁症导致神经系统混乱的最显着、最普遍的表现。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述他的心情，他往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧……”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪会随时间的不同而不同，即使是在一天的时间里也会有所变化。

    　　一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。几乎和抑郁一样普遍的另外一种情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如工作。但是，随着抑郁症状的发展，慢慢的，病人对几乎所有东西都失去了兴趣。

    　　认知方面：认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪、自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。抑郁症患者对自己的评价总是消极的，这种消极的思维，将他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。一旦有挫折发生，抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。某些极度抑郁的患者，甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责，他们应该为自己的“罪恶”而受到惩罚。

    　　动机方面：抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平，大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们做任何事情都觉得是一件极其困难的事，需要作巨大的自我斗争。严重的抑郁症病人，会每天披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉头紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。

    　　躯体方面：隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦，睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。自卑成为生活的主题自卑，人人都有，只不过存在着轻重的差别。而在抑郁的人那里，自卑就占据了他生活的重心。自卑其实是一种性格上的缺陷，是因为过多地自我否定而产生的自惭形秽的情绪体验。其核心内容就是认为自己不如别人，无法赶上别人。


自卑的人心情低沉，郁郁寡欢，常因害怕别人瞧不起自己而不愿与别人来往，只想与人疏远。他们缺少朋友，甚至无端自疚、自责、自罪；他们做事缺乏信心，没有自信，优柔寡断，毫无竞争意识，享受不到成功的喜悦和欢乐，因而感到疲倦，心灰意懒。

    　　自卑的心理是促使一个人在人生道路上常走下坡路，加速自身衰老的催化剂。

    　　心理学家阿德勒认为，每个人都有先天的生理或心理欠缺，这就决定了每个人的潜意识中都有自卑感存在。但处理得好，会使自己超越自卑去寻求优越感，而处理不好就将演化成各种各样的心理障碍或心理疾病，比如抑郁症。另外，自卑容易消蚀人的斗志，就像一把潮湿的火柴，再也燃不起兴奋的火花。而长期被自卑笼罩的人，不仅心理活动失去平衡，而且也会诱发生理失调和病变，最明显的是自卑对心血管系统和消化系统有不良影响。

    　　由于自卑的大脑皮层长期处于抑制状态，中枢神经系统处于麻木状态，体内各器官的生理功能相应的得不到充分的调动，不能发挥各自的应有作用；同时分泌系统的功能也因此失去常态，有害的激素随之分泌增多；免疫系统失去应有的活性，抗病能力下降，从而使人的生理过程发生改变，出现各种病症，如头痛、乏力、焦虑，反应迟钝，记忆力减退，食欲不振，性功能低下等等，这些表现都是抑郁症的征兆。

    　　自卑的人，总哀叹事事不如意，老拿自己的弱点比别人的强处，越比越气馁，甚至比到自己无立足之地。有的人在陌生人面前就脸红耳赤，说不出话；有的人在重要的场合就口吃结巴；有的人认为大家都欺负自己因而厌恶他人。因此，若对自卑感处置不妥，无法解脱，将会使人消沉，甚至走上邪路，堕入犯罪的深渊，或走上自杀的道路。与此同时，长期被自卑感笼罩的人，不仅自己的心理会失去平衡，而且生理上也会引起变化，最敏感的是心血管系统和消化系统，将会受到损害。生理上的变化反过来又影响心理变化，加重人的抑郁程度。

    　　自卑感能让人降低能力，丧失斗志，逃避现实。逃避的目的本是为了消除自卑，但由于方法的错误，越逃避越自卑，越自卑越逃避，越来越消极颓废、悲观失望、绝望孤独，最后甚至连吃饭、穿衣、起床等生活自理的能力都会丧失。对生活没有一点兴趣，活着简直就是在受罪，最终选择自杀，来个彻底的逃避。

    　　各种心理障碍都能造成患者的自杀，但唯独以自卑为主的抑郁症患者的决心最大，自杀成功率最高。恐惧障碍的患者都是逃避死亡而不会自杀，焦虑症病人在说急话时声称要自杀，真正要让他死，他也不敢。发怒者在盛怒之下可能会说自杀，一旦被人阻止，消了气之后就为自己的冲动而后悔。唯独抑郁症患者是“王八吃秤砣”，铁了心地要自杀，抑郁症者不像焦虑症患者那样，把自杀挂在嘴边而就是不付诸行动，他们是不动声色，偷偷行事，有的没有任何预兆和自杀倾向，突然爆个冷门。有的虽被多次阻止，也从不后悔，坚持不懈，百折不挠，不自杀成功誓不罢休。追求人生方面他们是个十足的懦夫，但对追求死亡，他们却有顽强的意志。谁要是和自卑结下了不解之缘，等待他的可能就只有死路一条。

    　　自卑如同孤独的孪生姐妹，有自卑的存在，就摆脱不了孤独阴郁的阴霾。孤独就是对四周一切缺乏了解，对所处环境及四周的人缺乏情感和思想的交流。假如一个人长期沉浸于孤独的心理状态中，将对他的智力发展、情绪、语言交流等方面产生障碍，进而产生抑郁，引发更强烈的自卑感。极端的行为--自杀抑郁症病人，可能都有过自杀的念头，由于疾病的折磨，便非常悲观，看不到前途，而且非常痛苦。他们感到的痛苦是真真切切的痛苦，但是却看不到、摸不着，又不被外人所理解。内心时时刻刻受着煎熬，他们实在受不了，就想彻底解脱，一了百了。有一位心理学家曾做过一个实验：让一名死囚躺在床上，告诉他，即将执行死刑，然后用木片在他的手腕上划了一下，接着把预先准备好的水龙头打开，让它向床下的一个容器滴水。伴随着由快到慢的滴水节奏，结果那个死囚真的昏了过去。

    　　这位心理学家说，在这个世界上，人所处的绝境，很多情况下都不是真正的绝境，只要这个人的精神不垮下来，外界的一切都不能将他击倒。精神是生命的脊梁，一旦从精神上击垮了一个人，那么这个人的心理也就变形了。

    　　抑郁症并不是人人都能看得出来的，一些病情不是很重的患者有部分自知力，知道自己患有抑郁症，但是也会有一种耻辱感，觉得难以接受这样的事实，而轻易不敢到专科医院去看病，这样往往贻误诊治的时机。在持续的情绪低落状态中。抑郁症患者对生活的厌倦超过了对死亡的恐惧，于是就产生自杀意念和自杀行为、由于他们对自杀行为的实施具有隐蔽性、欺骗性和周密的计划性，所以这样的患者自杀成功率是相当高的。

    　　凡是患有隐匿性抑郁症的人，表面上看起来与常人无异，既不“胡言乱语”，也没有明显的行为紊乱，所以，经常被亲友和同事们误解为“没有病”、“没病装病”。虽然他们往往表现迟滞，办事慢慢腾腾，但是，患者也有激越的时候。有不少企图割腕自杀的病人，他们一次又一次地用小刀割自己手腕上的血管，看着鲜血慢慢地流出来。他们用这种残酷的方式，释放强烈的压抑，发泄无奈的痛苦。这种激越情绪，让他们的自杀想法轻易变成现实。有一位精神科医生讲了一段令他终身后悔不迭的经历。一个长得很秀气的19岁女孩子来找这位医生，她的脸上还带着稚气，平静地问：“医生，能不能告诉我，什么样的死法最好？”

    　　一个柔弱女子把自杀说得如此轻松，令这位医生十分惊奇。从来没人问过这种问题，他没有回答。

    　　女孩露出可爱的笑脸追问：“你觉得跳楼怎么样？”

    　　医生说：“跳楼不好，从高处坠下，会变形，很难看。”

    　　她又问：“那触电呢？”

    　　这位医生心想，也许是女孩在捉弄他，但还是说：“也不好，死的时候会全身抽搐，死状恐怖。”

    　　“上吊呢？用一根绳子把自己吊起来，如何呢？”

    　　“那就更不好了，像市场上卖的咸鱼一样。”

    　　她再问：“喝农药可能好一点吧？”

    　　医生恐吓她：“喝农药也不轻易死。发现得早，抢救及时就能医治好，过程会很痛苦。”

    　　七天后，女孩的家人找到医院，告诉这位医生，说女孩子失踪了。

    　　到了第十天，警察来找他，还带来照片，上面有一具浸在水中的女尸，已经腐烂了。从面部特征和右下颌上的黑痣，可以清楚辨认出死者就是十天前来咨询的那个女孩。抑郁症患者由于戴着抑郁的“眼镜”看世界，可能会做出我们预想不到、看似荒唐的事情，自杀是抑郁症最严重的后果。有些患者，对自己的抑郁情绪有掩饰能力，他们会微笑着生活，他虽对你微笑，但那却是假象。他心里明明非常难受，但从表面上却看不出来。所以，及时发现有自杀倾向的人，并给他们以帮助，就变得非常重要了。世界上没有什么比生命更珍贵，无论是自己的，还是他人的生命，都要非常珍惜。

    　　古今中外，也有不少名人和“抑郁症”有过零距离接触，他们那充满艰辛和成就的一生，其实也就是竭力把抑郁症隐藏在身后的痛苦的一生。盛名背后的孤独往往是生命不能承受之轻，而他们的伤逝更是一种永远的遗憾。如同溺水的人在海草的纠缠中挣扎一样，他们也曾经极力地企求帮助，但他们却很少能走出这片心灵的迷宫，或狂躁或伤感的情绪不断地吞噬着他们脆弱的心灵与肉体，于是便有很多人在同抑郁角斗中遭到失败后，最终以惨烈的极端方式结束了生命。

    　　典型案例分析案例一七夕节到了，周女士给一位非常要好的女朋友打去七夕节的祝福电话。电话铃声响了好久，对方才接了电话，但说话有气无力的：“你不要管我了，我一个人很孤单，活着真没意思，明天早上到茶南附近宾馆来替我收尸……”说完就挂了手机。110民警赶到茶南附近，迅速对附近两家宾馆进行走访调查，很快在其中一家酒店7楼客房找到了周女士的朋友。此时，周女士的朋友躺在床上昏迷不醒，身旁放着一堆空空的安眠药包装盒，民警立即呼叫120救护车增援。经过医生近一个多小时抢救，自杀女子转危为安，见到好友救了自己一命，感动不已。

    　　自杀女子说，自己前不久离了婚，这两天又被单位炒了鱿鱼，眼看着七夕节男女朋友都有约，自己一个人落单，心里实在难受，才一时想不开。这名女子也因被诊断患有抑郁症，留院观察。这是一则发生于现实生活中的案例。民众大发感慨，世界之大无奇不有，因七夕孤单就寻短见，可见现代人承受挫折的能力是多么不堪一击。然而，在当事人自杀之前，就已经得了抑郁症，而亲友及她本人并未察觉。离婚、失业等一系列负性事件使当事人情绪低落，陷入抑郁，而七夕节的孤单成了她自杀的导火索。这说明，她内心早对死亡有所期待，恰巧这个日子，勾起了患者藏在心里的自杀火苗。

    　　所以，作为患有抑郁症患者的家人就更应该警惕患者在一些特别的日子或情节、事件中再次受到刺激，以免促就其自杀的想法。案例二在上海一家贸易公司工作的小张，一段时间以来，陷入了极度苦恼之中。他总是感到自己的脑子不听使唤，根本没办法进行较为深入的思考。有时要考虑一个问题，大脑似乎停止了思维能力，用一句简单的话形容就好比是：大脑一片空白。除了这些，情绪也变得异常的低落，整天昏昏沉沉，无精打采，做什么事也没有兴趣。那么是什么原因导致小张陷入如此的困境之中呢原来有一次，他作为公司的部门经理率团到美国进行一项贸易洽谈。由于是第一次出国，加上当时的多种其他因素以及小张天生胆子比较小，因此，从到美国的第一天起，就处处小心，如履薄冰。由于精神过度紧张和劳累的关系，还有其他一些不明的原因，在乘机返航回国的前一天晚上，小张在洛杉矶的一家宾馆里精神突然失去控制，表现为胡言乱语、冲动毁物。后来，在强制性保护之下小张被送回国内治疗。经过专家会诊，最后认定是偏执型精神分裂症。经过一个疗程的药物治疗，小张的精神症状得到了根本的缓解，原来的幻觉、妄想、怪异行为等都基本消除。但是，取而代之的却是新的烦恼--药源性抑郁症。药源性抑郁症多在用药数日至两年之内发生。用药量越大，越容易出现抑郁；药量减少后，病情虽可缓解，但再次用药又可诱发抑郁。特别是性格敏感内向的患者，更容易发病。其典型表现是坐卧不安、心神不宁、烦躁、缺乏自信心、睡眠障碍，严重者甚至有自杀倾向。

    　　由于患者小张在病理性思维的作用下，大脑理智失去了必要的控制，以致潜意识中不为社会习俗和公德所容许的要求得以无所顾忌地充分暴露，小张胡言乱语、冲动毁物就是在这种情况下发生的。而抗精神病药物因为缺乏针对性，横扫一切，结果使患者应该具有的、合理的思维能力也受到影响，这在一定程度上加重了患者的心理负担，使其情绪更加的低落。正所谓，旧病未除，又添新伤，苦恼也就在所难免了。

    　　因此，在患者生病对症服药期间出现的抑郁症，或者原有的抑郁症状在服药后加重，应当首先考虑到药源性抑郁症。药源性抑郁症带有一定的隐匿性，患者用药后若出现相关抑郁症状，应加以注意。一旦发现病情征兆，医生应及时嘱其停药，并且调整用药品种。

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