Neurology：认识卒中新的危险因素-“颈动脉蹼”

颈动脉蹼（Carotid web）是位于颈动脉球后壁颈动脉分叉以远的腔内薄层突出物。有人认为它是肌纤维发育不良的一种少见表现形式，也有人认为是一种发育异常，容易误诊为动脉粥样硬化斑块。CTA矢状切面表现为沿着颈动脉球后壁腔内薄层充盈缺损，超过颈动脉分叉处；CTA轴位切面表现为薄层隔膜。

病例1：矢状位CTA。图A和B为相隔8年的CTA影像，显示颈动脉蹼；图C右侧颈动脉蹼几天内发生形态改变，可能为血栓形成；图D为肝素治疗后复查CTA显示颈动脉蹼形态恢复到基线状态：

病例2：图E显示颈动脉蹼合并腔内血栓形成（箭头）；图F为1个月后复查，血栓消失；图G为轴位CTA可见隔膜（实箭头），虚箭头为颈动脉分叉处：

病例3：图A轴位CTA影像显示颈动脉腔内薄膜样结构；图B为矢状位CTA显示层样（shelf-like）薄膜：图B中的插图为DSA侧位片：

病例4：图C冠状位CTA显示颈动脉蹼（黑箭头），和血栓（白箭头）：

病例5：图D为矢状斜位CTA显示颈动脉蹼（黑箭头）和颈动脉分叉远端动脉粥样硬化斑块（白箭头，非狭窄性，部分钙化）：

2017年1月来自多伦多大学的Jonathan M. Coutinho等在Neurology上发表了他们的病例对照研究结果。探讨颈动脉蹼和缺血性卒中之间的关系。病例组为连续不明病因的前循环缺血性卒中患者，对照组为连续脑动脉瘤、AVM或原发性脑出血的患者。

他们发现颈动脉蹼是缺血性卒中的危险因素。每13例不明原因缺血性卒中的患者就可以发现1例存在颈动脉蹼，不明原因缺血性卒中患者颈动脉蹼的检出率是对照组的8倍。这个结果提示在找不到其他病因的情况下，颈动脉蹼是缺血性卒中重要的危险因素。

文献出处：

http://www.ajnrblog.org/tag/carotid-webs/

Neurology. 2017 Jan 3;88(1):65-69. doi: 10.1212/WNL.0000000000003464. Epub 2016 Nov 18.

Carotid artery web and ischemic stroke: A case-control study.