有言在先
村总写了一篇 ，他的看法是看病不一定得在北京，有时候外地人千里迢迢赶到北京看病，只是因为这里有首都光环加持。
而我的观点有那么一点不同，我觉得不为别的，就是冲着北上广和其他几座大城市的医疗资源，也不能轻易回老家或者其他偏远地区。如果选择生活在欠发达地区的城市或农村，遇到某些疾病也还是有必要去城里看看的。
这一篇文章估计会有点得罪人，所以先做个利益声明：我来自自认为三线、大城市看来应属五线的小型城市，作为小地方出来、大量亲友留守家乡的普通人，我没有任何地域歧视。
1
大城市靠谱医生的密度更高
协和医院门诊大楼，每个月我都要来这里心潮澎湃一次。
这些年，我积累了丰富的看病经验——自己得了某种不严重、但可能会伴随终身的慢性病，所以需要听医生的话，定期复查、按时吃药，孩子雾霾天咳嗽，需要看儿科，作为老家驻京办的看病事务专员，我也要常常帮认识或者不认识的校友、师长联系医生。如果有一天要离开北京，我想我最舍不得的一个人应该是我的主治大夫。
我的病不算很复杂，我的大夫也没有什么疗效惊人的治疗方案，他无非是按照教科书和指南，规规矩矩地让我检查，给我开药。然而自2008年确诊以来，我也是经过了好多次的摸索，才找到了这么一位靠谱的医生。
生病以来，我看过北京四家三甲医院，结果有的身为西医给我开了昂贵的中成药，有的连将我做成一页A4纸的浓缩版检查结果都懒得看，更不消提积累了几年，厚厚的一大叠各类检查有的知识更新不及时，最终，是的，我在协和医院的挂号app上偶尔刷到了某位副主任医生的普通门诊号，于是有了这段极其和谐的医患关系。
这位医生开具的检查和处方都非常精简，但效果显著，在他手下，我的症状几乎每个月都在好转，而他也在不断给我各种鼓励，他曾因为我凡事谨遵医嘱而说过，“你是我最模范的病人。”也曾在我不安地问到疾病的发展时安慰我说，“只要你在北京，每个月按时来复查，就不会出现控制不了的情况。”那一刻我想的就是：能住在北京，住在离协和很近的地方，能遇到这样一位“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医生，相比那么多外地来京患者，我实在是太幸运了。比心！
连身处北京，看的都是三甲，还会在看病时走那么多冤枉路，那么在偏远地区会怎样？我在病后加入了几个病友群，深切地感受到很多病人实在是太难了。中国的医疗投入、医师资格认证、城市和农村的医疗社区、城乡居民医疗保险等政策都具有二元化的特点，农村医疗条件差自不必说，县级和中小城市的诊所与医院也往往会出现各种问题。
在基层医疗，一是基础配套跟不上，二是专业人才配套跟不上。比如对于慢性肾病患者，需要长期观察尿蛋白，但有些乡村卫生室连基本的尿常规检测试纸都没有，他们有的就是30年前的老三样——听诊器、血压计、体温表，不少病人迫于无奈，学会了自己用烧杯烧少量尿液的土办法来检测，在如此艰难的条件下竟然坚持一年又一年记录着自己的尿蛋白数据。再比如心电图，一些乡村甚至县一级医院的医生甚至看不懂监测结果。在这种情况下，误诊、漏诊的情况不鲜见。
即使是在配套设施比较完善的城市医院，病人和家属也往往会胆战心惊——怕过度检查、怕过度治疗，更怕接受了昂贵而且未必有效的治疗。在并没有指征的情况下做了心脏支架；将只是正常宫颈柱状上皮异位的女性诊断为宫颈糜烂，进而给未育女性做了有可能对生育造成影响的利普刀；让自闭症患儿接受并没有确切效果的针灸……
这些都是每天发生在中国医院的现实，而为他们做出这些诊断和治疗的医生，有的也许是因为知识没有更新，有的也许是想要回扣贴补家用，有的可能是不这么做会遭到同事和领导的批评排挤，有的可能是因为见到的病例不够多……原因无法揣测，但结果就是如此令人无奈。
2
大城市医院管理规范，省心
我喜欢工作、生活在核心城市的一个主要原因就是：这里至少明面上是讲规则的，照章执行虽然开不了快车，也不至于被人为堵住，不像没有关系就寸步难行的熟人社会，在这个大城市里，我虽然活得像一粒尘埃，但并不艰难。
前面说到我要帮家乡人民联系医生，但这并不是走后门送红包——即便是哪个医院有相熟的医生，我也是规规矩矩地挂上他们的号。有了电话、网络、APP、微信等各个服务端相助，这并不是太难实现的任务。
我发现很多外地来看病的病人，哪怕是玩手机玩得不太溜的老人，也学会了这种办法：提前通过移动端约好号，提前一天坐高铁进京做血检尿检，有些医院甚至能直接在APP上查到检查结果，有的病情简单的当天就能看完病回家。可以说，进北京看一次病，通过管理、技术和交通能力提升，难度已经跟进县城或省城看病差不多了。
3
在大城市，昂贵医疗物有所值
这种“协和”医院，就有种说不清道不明的意思。
考虑到北京两所主要医院——西边的儿童医院和东边的儿研所无论何时都人满为患，我们给孩子前几年买的是高端医疗保险，就是那种报销和睦家、美中宜和、维世达这种众所周知的昂贵医院医疗费的；之后几年因为孩子日益健壮，一年去不了一次医院，动辄两万块钱的高端医疗显得不划算了，因此改为去看三甲医院的特需门诊。
如果没有保险，上这些地方看病真的很贵，单次费用不算上检查费和药费，往往都要突破2000元大关。但值不值？作为妈妈我觉得很值。孩子去医院不仅不恐慌，还能去游乐区玩一玩；见到的医生护士都是笑咪咪，打个疫苗还赏一根棒棒糖；更重要的是，孩子不会受额外的罪，医生都是规规矩矩地按照循证医学原理诊治，不会在没必要的情况下给孩子抽个血打个吊瓶开个抗生素什么的，因此一家人可以在非常镇定、没有纷争的情况下专心护理孩子。
如果是换一种场景，一家人轮流抱着生病的娃排几小时队看了两分钟医生，出来后孩子妈坚持认为不应该让孩子吃抗生素、孩子爸认为一定得吃，那就是天下大乱了——这事儿还真不少见。
除此之外，由于大城市是医疗改革的前沿阵地，独立执业、多点执业的医生在这里更多，医疗市场的竞争更加充分，因此是可以通过花钱而取得一流医疗服务的。
比方说，很多地区的防疫站会拒绝给患轻微先天性心脏病，比如卵圆孔未闭、有小室缺或小房缺的孩子接种疫苗，这有可能是因为他们的医学知识陈旧，认为疫苗会影响到这部分孩子的健康，也有可能是出于自保——孩子万一生了病算谁的责任呢？但这类小朋友事实上最需要疫苗的保护，去哪里？很多就只能跑去北上广的私家医院打疫苗。
又比如，对于下肢静脉曲张，很多医院的作法是打硬化剂，但是这治标不治本，很快就会复发，而北京一些昂贵医院和诊所开展的日间手术，可以让患者当天手术并出院，费用大概是当地医院的2倍，医保不能报销。你说这算是贵吗？也算也不算，从手术费和医生的诊金来看，肯定是贵的，但能在那么短的时间里取得确切疗效，减轻病人几十年的痛苦，这笔钱当然不贵。
经过较充分竞争的市场，无论是儿科、齿科、妇产科还是血管外科，在帝都、魔都或者其他都市，都已经出现了物有所值的诊所和医院，而相比之下，中小城市的类似诊所有可能是在利用信息极度不对称，拉虎皮作大旗，你以为你看的是和睦家在贵阳的分院，殊不知这根本就是个李鬼；你以为家乡这家挂着“协和”或者“同济”的医院很靠谱，殊不知它们就是莆田系（是的，我老家就有一家“假协和”整天打广告）。
哪些情况下，
去大城市看病有必要？
得了危及生命的大病重病；
得了某种慢性病，可以去核心城市这方面实力比较强的科室看个病，确定治疗方案，记得定期复查；
得了疑难杂症，可以去诸如协和这样的医院找疑难病会诊中心，一次性得到医生天团的诊治；
有某些特殊需求，比如怀孕女性想打流感疫苗，想给3岁儿童做乳牙窝沟封闭，而当地的医生无法理解这类需求。
哪些情况
可以不用来大城市？
小病、自限性疾病；
怀孕这类需要长期跟踪管理的状况、慢性病的长期监控；
重病的术后护理休养，即使能在大城市三甲医院争取到床位，也最好是回到离家近的地方休养，去管理正规、态度友好的二级医院就够了。
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