第 1836 期
作者 / 赵敏 聂晶 江西中医药大学
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
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威灵仙为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。本品始载于《开宝本草》：“威灵仙，味苦，温，无毒。”2010版《中国药典》记载其功能主治:“祛风湿，通经络。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。”威灵仙是临床常用药物，可单用可入方，可内服可外用，且功多效广，现将其传统及现代功用阐述如下。
威灵仙辛散温通，其性善走，既祛在表之风，又散在里之湿，可导可宣，为治风湿痹症之要药。如《太平惠民和剂局方》卷八之神应丸，与当归、肉桂同用，以祛风散寒除湿，温阳活血止痛，治疗肾经不足，风冷乘之或因寝冷湿之腰痛。又因其性善走窜，尤宜于风邪偏盛者。如《黄帝素问宣明论方》卷三之灵砂丹，方中与川乌头、苍术同用，以祛风除湿止痛，言治“一切诸风等证”。现代研究表明，威灵仙痛风方治疗急性痛风性关节炎具有较好的疗效，能显著降低血尿酸、血沉和C反应蛋白水平。此外，其祛风除湿之功，亦可用于风湿之湿疹、疥疮、顽癣等皮肤病。正如《药性赋》记载“威灵仙宣风通气……散疴痒皮肤之风”。
《广西中草药》明确记载:“威灵仙通经活络，止痛。”其性猛善走，通行十二经，可通经络而止痛，为治痛证之要药，内服外用均效。如《太平圣惠方》卷四十四之威灵仙散，将其捣细罗为散，温酒送服，逐日以微利为度，治腰脚疼痛久不瘥。又如《普济方》卷十五记载，用本品配续断、乌药以通络止痛，治风寒暑湿之气，流注经络而或肿或痹。现代报道，用威灵仙100 g，浸入食醋1000 g内，治疗跟骨骨刺疼痛，浸泡患处20 min(先熏后洗)用力按摩患处，一般3～4 d，多则7～15 d疼痛缓解或消失。
威灵仙辛温，能温散寒邪而止痛。《本草求真》云其兼入肠、胃经，凡胃寒脘痛、喜暖畏冷、大便稀薄者皆可单用，或配入温中散寒复方中使用。《本草经疏》言其治“寒湿、心膈痰水，乃饮停于上、中二焦”之“腹内冷滞”。《太平圣惠方》卷七十一之威灵仙散，以威灵仙与桂心相伍，温中散寒，行气通滞，佐以热酒服下，治妇人久冷气滞、小腹疼痛。再如《鸡峰普济方》卷四之茴香煎，与茴香、川乌头相伍，以温中散寒止痛，治“丈夫元脏久虚冷，气攻冲脐，腹绞痛，面色萎黄，饮食减少”。何氏家传验方治疗胃寒痛，用威灵仙与鸡蛋、红糖共煮成蛋汤，趁热服食。成人一般服1次，约过30 min即可见效。
《生草药性备要》言威灵仙：“去风毒”。《儒门事亲》卷十五中治疮疹黑陷，以铁脚威灵仙配伍冰片，温水调服，取下疮痂为效。《外科精义》卷下之消毒汤，与大黄、黄芩、细辛、露蜂房等同用，热淋洗浴，以清热解毒消肿，治疗百杂疮肿，并称“悉能内消，此药用之如神”。《抗癌治验本草》谓其能败毒抗癌。现代药理研究亦证明，威灵仙在体内外均有抗癌活性，对移植性小鼠肉瘤S-180有抑制作用，所含白头翁素有细胞毒作用。我国医家在治食道癌时，用其配伍板蓝根、猫眼草、人工牛黄等药，制成浸膏干粉，每服1.5 g，日服4次，共治300例有效率88.7%。现代医家更扩大了其解毒应用范围，内服外用以治多种感染性疾病。如有报道鲜威灵仙根捣烂与米醋浸泡，治疗流行性腮腺炎，每2～3 h涂擦患处1次，一般于药后1～3 d即愈。
临床常以大剂量威灵仙用于治疗结石症。陆焕清报道，用威灵仙30g水煎服每日2剂治疗胆石症120例，结果临床症状消失，大便中能找到结石，1年以上无复发者共60例；临床症状消失，但B超检查胆囊内仍有较大结石者4例；临床症状无好转或中转手术者16例，总有效率86.7%。实验研究表明，威灵仙大剂量组分多次给药后利胆作用起效快、作用强、持续时间长，并具有促进胆红素排泄、松弛胆管末端括约肌以及解除回肠平滑肌痉挛作用，为排石创造了良好的条件。文献报道其具有抗菌作用，这些对胆道系统疾病可产生有利的影响。由此可见，威灵仙辛行咸软，确具有显著利胆排石之功。
《本草求真》云:“威灵……黄疸浮肿……等症……服此性极快利。通经达络，无处不到。”《广西中草药》则直言其能“祛风除湿，利尿，治黄疸”。临床报道，威灵仙治疗急性黄疸型肝炎，将其根制成药末鸡蛋搅匀，用菜油或麻油煎食，每日3次，连服3d。现代研究亦证明，威灵仙高剂量组ALT、AST、TBIL、ALP、γ-GT、MDA均下降，SOD升高，对实验性胆汁瘀积大鼠具有退黄降酶作用，且能明显减轻肝细胞变性、坏死和肝内胆汁瘀积。威灵仙可能是通过抗氧化和细胞保护作用发挥护肝退黄效应。
《本草再新》记载威灵仙入肺、肾二经。《雷公炮制药性解》云:“威灵仙可升可降，为阴中之阳，故于经络无所不入。”其升则能宣利肺气，降则能止咳平喘，软坚化痰。《本草纲目》用威灵仙、半夏、姜汤送服，以降逆止咳平喘，言“停痰宿饮，喘咳呕逆，全不入食，一月为验”。又如北京名老中医、儿科专家王鹏飞每用威灵仙以定喘止咳效果佳。他认为：“小儿喘息重症，用麻杏不效者，可用威灵仙加银杏、苏子以肃肺下气而定喘，因威灵仙不仅调理气机、通行全身，还能止嗽兼有化痰之功。”现代药理学证实，威灵仙含有白头翁素和白头翁醇、皂甙等类，具有镇痛、解除支气管等处平滑肌痉挛的作用，从而治疗咳嗽等症。
《本草纲目》谓其“味微辛咸，辛泄气，咸泄水”;又《本草求真》记载:“专入膀胱。”《本草乘雅半偈》第十帙中直言其“去膀胱宿脓恶水”，可见其有宣通泄水之功。如脾胃大家李杲用除湿丹治疗“诸湿客传，腰膝肿痛，足胫浮肿”，方中配伍威灵仙即是取其利水除湿消肿之效。近代名医张锡纯著有《医学衷中参西录》传世，其中对癃闭的治疗颇具特色，在气虚癃闭组方中以人参配伍威灵仙，言“灵仙与人参并用，治气虚小便不利甚效”。其记载之宣阳汤与野台参同用，益气宣利，治疗阳分虚损、气弱不能宣通之小便不利。国医大师朱良春在治疗痛风之补肾泄浊汤中配伍威灵仙，取其利尿、碱化尿液、加速尿酸排泄抗痛风之用。
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