慢性鼻炎和急性鼻炎的治疗

鼻炎分为慢性鼻炎和急性鼻炎，对于不同的鼻炎类型，他们的治疗用药也会不同，在加上近您来鼻炎的患者人数上升，在耳鼻科的治疗患者中，不严的治疗占大部分，所以对于鼻炎的治疗用药一定要认真的把关才可以。那么鼻炎的药物治疗是怎么进行的呢?我们来看一下。得了鼻炎如何分别用药鼻炎分急、慢性两种。(1)急性鼻炎：急性鼻炎是在机体抵抗力降低的情况下，受细菌或病毒感染所致。病初有鼻内发痒、发于、喷嚏等不适感，继而出现持续性鼻阻塞及大量清水样鼻涕，3—4天后变为黄脓性鼻涕，1周可恢复正常。急性鼻炎虽是可自愈的小病，但一旦患急性鼻炎，应积极早期治疗。鼻腔可用1%复方麻黄素滴鼻液，每次1—2滴，每天3—4次。(2)慢性鼻炎：慢性鼻炎多数是急性鼻炎反复发作所致。某些慢性病，如心脏病、肾脏病、慢性扁桃体炎、鼻中膈偏曲等也可引起本病。气温的急剧变化及粉尘刺激，也常常是致病原因。慢性鼻炎分4种：①慢性单纯性鼻炎：有间歇性、交替性的鼻阻塞，并与体位有关，鼻腔用麻黄素等收缩剂后，阻塞变为通畅。治疗慢性鼻炎较理想的药物是复方麻黄素滴鼻剂，每天3—4次，每次2—3滴。滴鼻净易导致药物性鼻炎，应尽量少用。②慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻阻塞，与体位无关，严重者还伴有耳鸣、嗅觉障碍、鼻涕多，下鼻甲可见肥大肿胀，呈暗红色或苍白，表面常不平或呈桑椹样改变，用1%盐酸麻黄素收缩后，下鼻甲无明显缩小或略有缩小;用棉签探触，为实质感、无弹性。治疗慢性肥厚性鼻炎，可视下鼻甲粘膜尚能用血管收缩剂收缩者，用1%复方麻黄素滴鼻;滴鼻后如不能减轻症状的，要考虑到医院采用下鼻甲粘膜下注射硬化剂，使粘膜下产生瘢痕组织，缩小鼻甲。③萎缩性鼻炎：本病是鼻腔粘膜，甚至鼻甲骨的萎缩性病变。原发者可能因植物神经功能紊乱、内分泌失调、营养不良、血中胆固醇含量偏低、特殊细菌(如臭鼻杆菌)感染、免疫缺陷或家庭遗传等所致。继发者多因有鼻腔、鼻窦的炎症;工业粉尘及有毒气体的长期接触;下鼻甲切除过多;鼻腔肿瘤放射治疗及手术切除以后;特殊感染(结核、梅毒、麻风等)史所致。病人有间歇性或持续性鼻阻塞、嗅觉减退、鼻干，可发展为喉干、鼻咽部干燥不适等，严重的有鼻出血，鼻内恶臭、流黄绿色脓涕及痂块，伴头昏、头痛等。萎缩性鼻炎患者每日可用0.9%生理盐水或温开水冲洗，清洁鼻腔，去除臭味。鼻内滴用复方薄荷樟脑油滴鼻液或石蜡油，或0.5%链霉素液或0。3%庆大霉素液，每天4次，以润滑鼻粘膜，刺激末梢神经，恢复粘膜功能并抑制鼻内杆菌生长，消除炎症。④过敏性鼻炎：亦称变态反应性鼻炎，是过敏体质在鼻部的反应。如果无过敏原存在，也可由物理、化学、神经、精神等因素引起反应，故又称血管舒缩性鼻炎。临床起病突然，呈阵发性发作。自觉鼻内奇痒，连续不断打喷嚏，并有水样鼻涕流出，同时伴鼻阻塞、流泪、头痛等，可波及咽喉、眼部发痒，有常年性和季节性之分。要从根本上治疗过敏性鼻炎，唯一积极的办法是加强体育锻炼，增强体质，改变敏感状态，使其不发生本病。药物辅助治疗，如调节植物神经，可口服麻黄素，每次20毫克;谷维素，每次20毫克;阿托品，每次0.3毫克，每日3次;或口服抗过敏药，扑尔敏，每次4毫克，或安其敏，每次25毫克，每日3次。为减轻变态反应，还可配合口服强的松，每次5毫克，每日3次，或地塞米松，每次1.5毫克，每日2—3次。为改善血管通透性，可口服葡萄糖酸钙，每次l克，辅以维生素c，100毫克，每天3次。据了解，耳鼻喉科就诊的患者中，看鼻炎的占了近80%，而且分布各个年龄层。类似“医生，您看我总流鼻涕，鼻子塞，晚上睡觉鼻子堵的厉害。该怎么办?”的问题总能听到。关于急、慢性鼻炎和过敏性鼻炎等该如何防治，患者普遍存在疑惑以及用药误区。感冒症状反复不能乱吃药“经常有病人感冒服药，二三天后自己觉得好多了，但过了1个礼拜又出现了鼻塞、流鼻涕、发热的反复症状。这时候病人还不以为然，在家瞎吃药，结果拖延病情，等过了两个多月症状严重后才来就医。”，贾主任指出，这些是典型的慢性鼻炎症状。根据临床发现，几乎所有慢性鼻炎都是由急性鼻炎转化的。急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性炎症，俗称“感冒”或“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起，常易合并细菌感染。反复发作3个月以上被称为慢性鼻炎，症状是鼻塞、流涕，伴有轻度的发热、乏力、头痛。贾主任特意强调，人们得了感冒后要多饮水、注意休息，提高病毒抵抗力;一旦出现反复感冒的情况，就要提高警惕，及时到医院确诊就医，不要在家瞎给自己“开方子”，以免发展成慢性鼻炎。激素药物可治过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种发病率高达10%的常见鼻炎疾病。一些过敏性鼻炎患者都三五成群地交流“经验”：这种喷雾剂挺管用的;那种激素药不敢吃怕有副作用等等。贾主任说：“其实对于一些由于环境变迁、气候变化、对花粉等物质过敏引起的鼻炎，通常开些激素类药物，用1周后就能起效，半个月后再来复查。但是我在门诊中发现，很多患者对激素认识都有误区，其实激素药物对于鼻腔的副作用还是很小的。”不能盲目依赖鼻炎药水许多鼻炎患者在治疗中，使用鼻炎药水通过收缩充血的鼻粘膜来消除鼻塞等症状，但停药后往往又会反复发现。贾主任指出，各种治疗鼻炎的药水在短期内的确可以帮助缓解鼻塞、流涕等症状。不过，一旦药物代谢完之后，各种症状再次复发。频繁使用鼻炎药水，可能诱发药物性鼻炎。因此，患者要掌握好用药的“火候”，不要滥用药剂。正确掌握滴药水的方法，避免长期、连续、过量地用药。根治过敏，低温等离子来治疗对于那些长期用药，效果不佳的鼻炎患者，贾主任建议采用低温等离子手术治疗鼻炎，尤其针对慢性鼻炎和过敏性鼻炎，也是目前所有治疗手段中最好的方法。这种手术方法是将一根直径1。8毫米的“刀头”(电极)，经鼻腔插入鼻甲部位，在低温下利用等离子原理进行消融，使肥厚的鼻甲组织皱缩，同时通过选择性切断筛前神经，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性、改善鼻腔通气状况。手术时间大约20分钟，该手术无疼痛，术后病人很快便可参加工作，术后效果好，无副作用，且复发率极低。鼻炎的治疗要依靠正确的方法。可不能小视了。如果胡乱的服药，只会造成逼得并发症的引起。（责任编辑：jbwq）