一般公认，针灸临床辨证还是以经络辨证为主，脏腑辨证及八纲辨证为辅，而李世珍老爷子则擅长用脏腑辨证指导针灸处方。前段时间听一个同学说，感觉自己的针灸不成体系，多是存在经验穴的积累，其实几年前芸菱也是这种感觉。如今看到李世珍老爷子的经验，再看看王伟师兄的灵枢针灸体系，感慨良多。任何一种医学体系必须要有理论作为支撑，至于哪一种较好，芸菱则认为只要你在临床应用得心应手较好，换句话说，有临床疗效就好！
家父李世珍一生致力于腧穴功能研究，擅长运用藏象学说指导针灸临床辨证论治，整体治疗、辨证取穴是其一大特色。本文就家父对合谷穴的临床运用经验从腧穴功效主治、配伍组方等方面介绍。
1功效主治
本文所述的补泻法，为《神应经》的捻转补泻法，具体操作：补法，刺入欲刺深度，得气后连续捻补3-5 min后起针，即补法不留针；泻法，刺入欲刺深度，得气后留针，一般在留针20-30 min期间，每隔5-10 min捻泻1次，每次捻泻约0. 5-1 min，最后1次捻泻完毕需留针3-5 min，待针感消失后起针。
针刺合谷穴用泻法可疏风解表、清热宣肺，清气分之邪热，主治外邪袭肺所致的病证，温病中的卫分、气分证候，以及伤寒病中的阳明经证。强刺激，可通关启闭、开窍醒志，可广泛应用于阳实闭郁之证以及现代医学中的一些精神、神经性疾病，可清宣阳明经经气。
作为循经取穴主治头面五官疾患，故有“面口合谷收”之说。
针刺合谷穴用补法，能补气固表，益气固脱，益气升阳，益气摄血、行血、生血，可广泛用于气虚诸证，以及由气虚所致的虚证和脱证。
2配伍组方
针补合谷，配补足三里、百会，可补中益气升阳举陷，具有补中益气汤之功效。凡属中气不足，气虚下陷的病证，均可选此3穴。临证时可根据具体病情配加相关腧穴，如癃闭可加中极以约束膀胱；崩漏可加补三阴交以统摄血液；久泄久痢可加补天枢以涩肠止泻等等。
针补合谷，配补三阴交，可气血双补，具有八珍汤之功效。凡属气血双亏或伴有气血亏虚症状者，均可选此两穴配加相关腧穴。如属气血双亏之缺乳可加刺少泽以通乳；先兆性流产加补血海以摄血安胎；眩晕加补足三里以补后天、资化源；痞证和外伤性截瘫，均可与配补患处腧穴交替施治，以收补益气血、壮筋补虚之效。
针泻合谷，配泻内庭，可清泻阳明气分及阳明经之邪热，具有白虎汤之功效。凡属阳明气分邪热之证，以及阳明经证，均选取此2穴或配加相关腧穴。如热盛伤津的痉病，配补复溜以益阴津；痹症，加泻患处腧穴以祛风胜湿通络；邪入阳明，胃热壅盛的腮腺炎，加泻翳风消壅散结；阳明头痛，加泻印堂可通络止痛；胃火炽盛的鼻衄，加泻三阴交以凉血止血。
针泻合谷，配泻太冲，可清热平肝、息风开窍，常用于治疗热盛风动等病证，收效甚良；或配加相关腧穴，或配取在相关治则处方中，视具体病情而定。例如配泻丰隆以祛痰；配泻风池以息风；配泻十二井穴以开窍醒志；配泻大椎以增清热息风之效；配补复溜以滋阴潜阳。
针泻合谷，配泻三阴交以清气凉血；配泻阴陵泉、三阴交以清利湿热，活血通络；配泻水沟、十宣可通关开窍，清脑醒志。
针补合谷，配补关元可益气回阳；配补神门可益气复脉；配补大椎益气固表；配补太溪、肾俞益气补肾；配泻三阴交（三阴交泻3 min，合谷补5一8 min具有补阳还五汤之功效；配补三阴交、神门具有人参养荣汤之功）。
附 李氏针灸处方
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