AJCC癌症分期系统：40年的“共同语言”
AJCC癌症分期系统回顾
1959年1月9日，美国外科医师学会、美国放射学会、美国病理医师学会、美国内科医师学会、美国癌症学会、国家癌症研究所共同发起创办美国癌症联合委员会（AJCC），与国际抗癌联盟（UICC）相互尊重、完善建立以解剖学T、N、M为基础的分期体系，6～8年更新一次，是世界范围癌症临床及研究的共同语言。
宗旨：建立可被美国医学行业广泛接受的癌症分期系统。可以为癌症预后分析和治疗方式选择提供有益的参考。
原则：最初以肿瘤解剖范围进行分期和分类。规定所有患者均应在未接受任何特定治疗前进行分期描述。
时间：保证系统稳定，6～8年更新一次为宜。“癌症分期在与癌症抗争中扮演着关键的角色”（Cancer staging plays a pivotal role in the battle on cancer）；2010年，AJCC第7版癌症分期系统在序言中再次强调了肿瘤分期的重要性。
AJCC大事记
1976年：主办癌症分期、分类会议，筹备第1版癌症分期手册。
1977年：第1版AJCC癌症分期手册，并得到医生和登记者认可。
1982年：第2版AJCC癌症分期手册，统一以解剖学部位划分癌症。
1988年：第3版AJCC癌症分期手册。细化T、N、M。
1992年：第4版AJCC癌症分期手册。细化T、N、M。
1997年：第5版AJCC癌症分期手册。细化T、N、M。
2002年：第6版AJCC癌症分期手册，确定不再使用Mx（M0或M1）
2010年：第7版AJCC癌症分期手册，确定M（i ）
2017年：第8版AJCC癌症分期手册，乳腺癌症分期系统增加预后分期评价。
AJCC第8版更新重点
1、首次建立AJCC证据等级标准（AJCC Level of Evidence）
证据来自多个大型国家或国际研究的一致性结果，要求研究设计及实施良好，满足在适宜的患者人群中进行研究，并具有合适研究终点及合理治疗方案。
证据至少来自一项大型研究，要求研究设计及实施良好，满足在合适的患者人群中进行研究，具有合适研究终点，具有外部验证。
证据来自的研究具有一定缺陷，研究缺陷包括：研究数量、规模或质量；多个研究结果间具有不一致性；存在患者研究人群的适宜度和结果的适宜度问题。
尚未进行合理研究。
2013年，循证医学与统计学核心组（AJCC 8th Edition Evidence-Based Medicine and Statistics Core）成立；建立AJCC证据等级量化标准（AJCC Levels of Evidence）；证据质量由Ⅰ级～Ⅳ级递减；证据等级Ⅰ级～Ⅲ级的内容可被写入第8版分期系统。
2、增加预后相关信息
3、解剖学分期内容——重申与更新
小叶原位癌（LCIS）归类良性病变从分期系统删除；
最大径1.0～1.5mm的浸润癌应记录为2.0mm，避免被归为微小浸润癌（microinvasive carcinomas）导致肿瘤分期低估；
新辅助治疗前SLN微转移灶增加cN1mi标准，删除pN0目录下pN0（i-）及pN0（mol-）；
肯定CTC意义，临床晚期乳腺癌外周血CTC≥5个/7.5ml，临床早期乳腺癌外周血CTC≥1个/7.5ml提示预后不良，证据水平为Ⅱ级（AJCC Level of Evidence II）。
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