坚持完成全程规范治疗
是治愈肺结核，
避免形成耐药的关键
咳嗽、咳痰、咯血和痰中带血是肺结核病的主要症状；胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见伴随症状。肺结核患者一旦诊断明确应在所在地结核病定点医院或者结核病防治机构接受规范检查和治疗。肺结核患者需要接受为期6～8个月直接督导下的短程化疗，这是当前治疗结核病的最主要方法。规范治疗2～3周后，肺结核病人的传染性就会大大降低。得了肺结核病并不可怕，只要按照医生要求，坚持规律、全程、按时服药，坚持规范治疗，大多数结核病人是可以治愈的。私自停药或间断服药不但易导致治疗失败和疾病复发，还有可能产生耐药。耐药结核病患者治疗时间更长（18～24个月）、治疗费用更大，而且治愈率较低。
在肺结核患者吐出的痰液当中能够分离出来一种结核菌，通过实验室的检查我们发现这种结核菌，在存有抗结核药物的情况下仍然生长。这种情况下，就被诊断是耐药肺结核。
耐药肺结核的发生往往是由多种因素造成的。但最常见的原因是——患者治疗不规范。肺结核的治疗过程中，患者的不适症状往往在1个月内会得到明显的改善，咳嗽、咯痰等症状消失，往往患者误认为疾病已经痊愈，而自行停药，这种情况很容易导致已经被抑制的结核菌重新大量繁殖并产生耐药性；此外，由于抗结核药物在治疗中必须采用联合治疗的方式，多种药物一起服用，且药量较大，容易导致患者出现各种副作用，如较严重的胃肠不适、恶心，甚至呕吐等，或可能出现肝肾功能的异常，这些都可能使得患者不愿意遵从医嘱长期服药而自行停药，这也可能导致耐药性结核菌的产生。
因此，在结核病的治疗过程中，出现症状缓解，病情改善，仍应坚持完成全程规范治疗；若出现各种不良反应，不能自行停药，应及时就医，由专业医师决定是否调整治疗药物及如何调整。总之，坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核，避免形成耐药的关键。
作者：上海市肺科医院 崔海燕
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