结核病是感染结核分枝杆菌而引起的慢性传染病。结核杆菌主要通过呼吸道吸入后感染，可累及除毛发外全身各自脏器，但主要侵犯肺部，80%以上的结核病是肺结核，俗称“痨病”。
结核病是一种顽固的慢性传染病，曾经是人们束手无策“十痨九死”的白色瘟疫，若不及时、不规范治疗，导致复发、恶化、产生耐药，久治不愈，形成慢性传染源，危害家庭、社会，甚至可因反复发作引发多种并发症而死亡。
结核病目前仍然是全球严重的公共卫生问题之一，据世界卫生组织《2016年度全球结核病报告》，全球每年新发约1000万结核病人，其中有120万左右同时合并艾滋病毒感染。而且结核病位于全球前十大死因之列，也是传染病中的“头号杀手”。经过多年努力，我国结核病总体形势有所好转，但是我国仍然是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位列全球第三位，在我国法定报告的甲乙类传染病中结核病发病和死亡数均排名第2。在中国，结核病发病主要集中在贫困和弱势人群，即中西部地区的农牧民、65岁以上的老年人口。我国80%的肺结核病人在农村，是农村中因病致贫、因病返贫的一个主要传染病。
结核病常出现午后低热、食欲减退、疲乏、夜间盗汗，累及到不同脏器时会表现出相应的症状。淋巴结核常出现颈部肿块，压迫疼痛；结核性脑膜炎出现头疼、恶心、呕吐等神经系统症状；肠结核出现间断性腹痛、腹泻、便秘、恶心与呕吐、胃胀等消化系统症状；骨结核表现为关节功能障碍、肿胀、疼痛甚至畸形、结核的常见症状是咳嗽、咳痰，同时还会伴有痰中带血、夜间出汗、午后低热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难、食欲减退等症状。特别注意当咳嗽、咳痰持续两周以上，要高度怀疑得了肺结核，应及时去医院就诊。
结核杆菌对人类普遍易感，全球每3亿人中就有一人是结核杆菌感染者。但是，90%感染者并不发病，少数人在结核杆菌毒力大、身体抵抗力较差时，结核杆菌才会开始繁殖从而发病成为结核病患者。
结核病的易感人群是：
1、抵抗力下降的人群：如糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、艾滋病毒感染者、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病；
2、婴幼儿、老年人是结核病的高发人群；
3、传染性肺结核患者的密切接触者也是肺结核的高发人群，如与肺结核病人共同居住、同室工作、学习者以及医务人员。
并不是所有结核病都会传染，肺外结核没有传染性。结核病传染源主要是菌阳肺结核患者。菌阳肺结核是指在痰中排菌的肺结核患者。
传染性肺结核病人主要通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。并非所有传染源接触者都会被感染，被感染者也并不一定都发病。
只要坚持正规治疗，结核病是可以治好的。普通肺结核治疗全程为6至8个月，耐多药肺结核治疗全程为18至24个月，患者在治疗期间需要定期复诊、复查，在医生指导下用药。
值得注意的是，有些患者经过一段时间的治疗，咳嗽、咳痰等自觉症状消失后，会误认为已经治愈而不再坚持服药、检查。这种不规则治疗包括间断服药、中断服药、提前终止治疗等。不规则治疗将会导致结核病治疗失败率高，复发率也高，同时容易使体内的结核杆菌对抗结核药物产生耐药性，成为久治不愈的慢性传染源。一个传染性肺结核病人如果不正规治疗，一年中可平均传染10~15人。所以坚持规范治疗是防治结核病的重中之重。
按要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈，还可避免传染他人，自己恢复健康同时保护家人。一般来讲，普通肺结核治愈率可达85%，耐多药肺结核治愈率也可达50%。
肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，肺癌则是与大气污染以及一些物理化学致癌因子有关的恶性肿瘤。到目前为止，没有研究证实肺结核与肺癌有直接的关系。
卡介苗（BCG）是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。经注射接种到人体皮内，引发人体自身的免疫反应，当人体再次感染结核杆菌时，阻止结核杆菌的繁殖和扩散，并能使病变局限化。
卡介苗能够预防结核病，特别是预防严重的儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病的发生。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。目前，还未发现可有效预防结核病感染或发病的疫苗，卡介苗只证实对儿童重症结核病有较好的保护作用，对成人结核病基本无保护力。
1.应积极动员患者前往结核病诊疗定点机构进行治疗，并按照医生制定的治疗方案督促患者进行规范治疗；
2.家属注意增强患者营养，多使用高蛋白、高热量、高维生素的食物；增加患者在室外开阔环境活动的机会；保证病人充分休息；
3.对病人的居住场所、衣物、被褥、餐饮具可用太阳光照射、煮沸的方式进行消毒；
4.家中有儿童、老人时，注意与患者分室居住，并保持室内通风
5.关心照顾患者，给予心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心，治愈病人是最好的预防措施。
1.如有慢性咳嗽、咳痰等症状，应及时到医院就诊。及时发现并治愈肺结核病人是最有效的预防；
2.如与肺结核病人有密切接触史，应做结核病筛查。
3.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻，不随地吐痰并对痰液适当消毒。
4.居室及公共场所要多通风；
5.膳食合理营养，适量运动，增强身体抵抗力；
6.新生儿及时接种卡介苗。
作者：上海市疾病预防控制中心 沈鑫
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