老年糖尿病患者是指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。中国慢病监测及糖尿病专题调查报告显示，2010年我国60岁及以上居民中糖尿病患病率高达22.86%。
老年糖尿病的发病率高与多种因素相关，包括遗传、年龄、肥胖、高血压等，其中年龄尤为重要，而老年糖尿病患者中95%以上属于2型糖尿病。
老年糖尿病特点
老年糖尿病患者有其特殊性，需要先了解其特点，才能更好的制定药物治疗方案。
1.症状不典型
老年糖尿病患病率高，但通常缺乏典型的“三多一少”的临床表现，仅20%～40%的老年人出现典型症状。症状通常较轻，经常会出现一些头晕、夜尿增多等不典型症状，因此容易漏诊。
2.易发生低血糖
老年糖尿病患者更易发生低血糖，特别是接受长效口服降糖药物治疗的老年患者。
这与老年患者肝肾功能减退、同时服用多种药物治疗（药物间的相互作用）、老年人对低血糖的认知和敏感性差等都有关。另外，还有部分原因是老年患者中出现抑郁、认知障碍、胃口差、不规律饮食习惯的比率较高。
3.餐后血糖升高多见
老年糖尿病以餐后血糖升高为多见，新诊断患者中有50%以上空腹血糖正常，因此仅凭空腹血糖值诊断老年糖尿病时容易出现漏诊，造成诊断和治疗的延误。
4.并发症多且重
老年糖尿病患者的病程长、个体差异也大，其并发症发生率、严重程度、致残率和致死率均高于中青年糖尿病患者。
5.伴随疾病多且复杂
除糖尿病外，同时合并糖代谢紊乱、高血压、向心性肥胖、高甘油三酯血症的老年人达30%～40%，而无上述各项者不到10%。因此，通常需要同时口服几种药物，从而导致药物之间相互产生作用，影响降糖药物治疗效果。
降糖方案制定
老年糖尿病的特点给治疗和血糖的控制带来了极大的难度和挑战，因此，对于老年糖尿病群体，尤其需要安全有效的药物。
由于个体差异较大，很难制定统一的治疗方案，不过需要遵守治疗的基本原则：
（1）个性化降糖目标；
（2）避免低血糖发生；
（3）个性化治疗方案。
基于糖尿病发生发展的病理过程，老年糖尿病诊疗措施专家共识（2013年版）制定了降糖药物选择流程，具体可参考下图。
图1 老年2型糖尿病降血糖药物治疗路径
参考文献
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