医用三氧治疗幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎伴糜烂疗效观察

徐长宏1 　肖红莲2
（1山东郓城友谊医院内科  山东菏泽　274700；2山东郓城友谊医院麻醉科　山东菏泽　274700）
【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0104-02
【摘要】目的 观察三氧化的生理盐水治疗幽门螺旋杆菌阳性胃病的临床疗效。方法　采用奥美拉唑联合三氧化的生理盐水口服治疗幽门螺旋杆菌阳性糜烂性胃炎48例。结果　治疗两周后返酸、嗳气、腹胀、上腹不适等消化道症状缓解率为100%；胃镜复查：48例糜烂性胃炎糜烂全部愈合，愈合率为100%；HP根除率在90%以上。结论　奥美拉唑联合三氧治疗幽门螺旋杆菌阳性糜烂性胃炎愈合迅速，症状消失快。
【关键词】糜烂性胃炎　奥美拉唑　三氧疗法　幽门螺旋杆菌
【Abstract】［Objective］To observe the clinical effect of ozone therapy on positive pylorus spirillum erosive ulcer.Method　Take quadri-combination therapy centering on omeprazole to treat positive pylorus spirillum erosive ulcer 48 cases.Result　After two weeks，all cases were relieved (100%)；pantothenic acid，belching，distending abdomen and uncomfortable stomach and other accompanying symptoms disappeared；by gastric-microscope exam，48 cases of erosive gastric ulcer cured completely，thecurerate was 100%,HP clearing rate 90%.Conclusion　Take quadri-combination therapy centering on omeprazole to treat positive pylorus spirillum erosive ulcer with quick cure and removing symptoms.
【Key words】erosive ulcer  omeprazole   ozone therapy   pylorus spirillum
幽门螺旋杆菌（HP）感染是引起胃粘膜糜烂的重要因素，许多临床报道显示，根除幽门螺旋杆菌，能促进糜烂面的愈合，防止溃疡发生，为寻求效佳、安全方便的治疗方案，我院采用以奥美拉唑联合三氧化的生理盐水口服疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性糜烂性胃炎48例，收到较好疗效，现报告如下。
1、临床资料
1.1  一般情况 
48例均经电子胃镜检查确诊为幽门螺旋杆菌阳性的糜烂性胃炎，其中男30例，女18例，年龄18～67岁，平均33.5岁，病程2月～4年，平均1.2年。
1.2  治疗方法 
（1）奥美拉唑20mg，2次/d，饭前30min，（2）饭前60 min时将新鲜的（配制10分钟之内）浓度为5μg/ml三氧化后生理盐水100ml口服，3次/d，连用2周。治疗过程不用其他止痛等药物。
1.3 疗效标准 
根据内镜检查结果判断；内镜检查疗效判断标准，①痊愈：糜烂面及出血点全部消失；②有效：出血点较前减少；③无效：糜烂出血无变化。幽门螺旋杆菌检测标准：胃镜下取黏膜行快速尿素酶试验和组织切片行组织检查，二者阳性，定为幽门螺旋杆菌阳性，二者阴性，为幽门螺旋杆菌阴性。

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2、结果
2.1  糜烂愈合率 
治疗2周后复查胃镜，48例幽门螺旋杆菌阳性糜烂性胃炎全部愈合，愈合率为100%。
2.2 尿素酶试验变化 
48例幽门螺旋杆菌阳性糜烂性胃炎有47例HP转阴，HP消除率为97.9%。
2.3 不良反应 
48例中有4例出现腹胀、纳差，均轻微，可耐受，未发生严重的不良反应。
3、讨论
幽门螺旋杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色阴性，是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长[1]。
慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中幽门螺旋杆菌检出率可达80%～90%，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上，甚至接近100%。现在医学界有以下共识：HP肯定是慢性胃炎的致病菌，与溃疡病和胃癌关系也极为密切。即是说，HP是引发慢性胃病的元凶和罪魁祸首[2]。
幽门螺旋杆菌感染现在主要靠抗幽门螺旋杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺旋杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面。注射途径用药，对它无作用，经口局部用药又因为胃酸环境．粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，实际上效果并不总是很理想。
我们的治疗方案的作用机理为：（1）、奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于胃黏膜壁细胞泌酸过程的末端，抑制H-K-ATP酶的活性，使壁细胞的H不能转运到胃中，从而减少基础胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌，进而改善胃内酸性环境，同时奥美拉唑本身具有直接的抗HP作用，（2）、臭氧是氧气的同素异形体，具有独特的臭味，臭氧是强氧化剂之一，其强大的氧化能力具有广谱杀灭微生物的作用，臭氧在水中的溶解度在5%左右，常温下可自行脱变成氧。臭氧水的杀菌因子为臭氧，载体为水（H2O），其杀菌效果与臭氧浓度密切相关，浓度越高杀菌越强[3]。用新鲜的浓度为5%三氧化的生理盐水口服，就是利用进入胃内的臭氧水蜕变出臭氧，在直接杀死胃内幽门螺杆菌的同时，改变胃内含氧环境使其不适应于幽门螺杆菌的生长，另外进入胃内的臭氧最终转化成氧气不但无任何毒副作用并且能被胃粘膜吸收，能促进免疫细胞的产生和繁殖，从而加速杀菌作用，组织含氧量增加也能促进胃粘膜修复[4]。
我们采用此疗法胃炎糜烂愈合率，HP根除率均在90%以上，突出优点是病人依从性好，愈合迅速，症状消失快，副作用小，费用低廉，值得临床推广使用。

参 考 文 献
[1]胡扶莲，周殿元. 幽门螺旋杆菌感染的基础与临床[M](第2版).北京：中国科学技术出版社,2002.
[2]张顺财.消化系统疾病诊断与鉴别诊断[M].北京:科学出版社,2004.
[3]尹学均，董苍转.臭氧的毒性及其毒性作用机理研究进展［J］.国外医学卫生学分册，1994.
[4]于保法.三氧医学及临床应用[M].北京：中国协和医科大学出版社,2004.