胰腺癌，早发现至关重要

倪泉兴

　　苹果创始人乔布斯去世震惊了世界“果粉”，同时也给每个生活在高压状态下的现代人敲响了健康“警钟”：胰腺癌——癌中之王，我们如何早期发现？

　　发病  呈上升趋势

　　随着经济发展和生活方式改变，胰腺癌发病率正悄然上升，由于早期诊断率低、手术可切除率低、死亡率高，被称为“癌中之王”，亟需引起重视和警惕。

　　在我国经济发达地区，如上海胰腺癌的发病已经达到１２至１４／１０万。胰腺癌的发病以中老年男性为多，男女比例为１．５：１，抽烟是明确的致病因素，饮食过于油腻、喜欢吃“红肉”也提高患病风险。胰腺癌的遗传因素明显，家族中有１人发病则患病风险是一般人群的４倍，２个人发病升至１２倍，３个人发病则高达４０倍。胰腺癌的发病还和人体本身的疾病，如有慢性胰腺病变、口腔疾病等相关。有研究发现，糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人的２倍。因此，没有糖尿病家族史的病人突然发现患糖尿病一定要查胰腺。

　　关注  早期“蛛丝马迹”

　　胰腺癌之所以被称为癌中之王，最主要的原因就是许多患者发现时已经是进展期（中晚期）的患者，大多失去了手术切除的机会。据统计，在复旦大学附属肿瘤医院门诊发现的胰腺癌患者８０％已属于中晚期，只有２０％的病人能进行手术切除，此外还有部分中晚期病人只能接受姑息性手术，一定程度提高生活质量。

　　胰腺癌难以早期发现的主要原因是由于胰腺所处的位置决定的。由于胰腺是人体腹膜后位器官，位置深，被胃和横截层所遮盖。通常的B超检查较难探查到早期直径较小的胰腺肿瘤，假使直径偏大，要想及时、准确地捕捉到胰腺癌早期的“蛛丝马迹”也并非易事。而B超检查结果很大程度上取决于B超医师的临床经验和主观判断。PET-CT是发现早期胰腺癌最为有效的诊断设备，但是由于其高昂的费用，在平日的体检工作中也很难成为普通市民的检查项目。

　　要想早期发现胰腺癌，普通市民还是要提防那些胰腺癌的“非特异性症状”。胰腺癌早期会出现一些诸如腹部疼痛、消化不良、腰背酸痛等症状。普通市民一旦出现上述症状，往往会第一时间去内科、消化科、骨科等科室进行诊疗，待治疗效果不明显后，才意识到去看肿瘤科。当市民有上述症状时，首先应该及时去医院的胰腺肝胆外科或者普外科就医，排除胰腺癌的可能，再去相关内科进一步治疗。切勿因不对症的治疗而延误病情。

　　警惕  中年突发糖尿病

　　还要指出，中年突发糖尿病的患者，在控制血糖的同时，也应该及时去医院排除“胰腺癌”的可能性。假如有高度怀疑的患者，可以通过行胰腺的薄层螺旋增强CT，进一步发现比较微小的病灶，尽早发现，及早治疗。

　　改变  不健康生活方式

　　胰腺癌多发于中老年人。特别是一些有多年吸烟史的老烟民和胰腺炎病史的患者。这类高危人群应该积极戒烟，及时治疗急慢性胰腺炎和胆道疾病，养成健康的饮食习惯，少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸食品及腌制食品，适当多吃些粗粮、蔬菜和水果，坚持适度的体育锻炼。

　　（作者为中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员；复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科名誉主任，教授、博士生导师）