脊髓损伤的病因有外伤性和非外伤性。外伤性:据资料统计交通事故占45.4%;高空坠落16.8%;运动损伤16.3%。不恰当的急救可加重脊髓损伤,甚至发生截瘫或死亡。如图示: 非外伤性:发育性疾病、血管性疾病、感染性疾病、退行性疾病、肿瘤等。
A—完全性损伤:骶段无任何感觉运动功能保留;
B—不完全性损伤:损伤平面以下包括骶段(S4~S5)存在感觉功能,但无运动功能;
C—不完全性损伤:损伤平面以下存在运动功能,并且大部分关键肌肌力小于3级;
D—不完全性损伤:损伤平面以下存在运动功能,并且大部分关键肌肌力大于或等于3级;
E—正常:感觉和运动功能正常。
1、良肢位摆放,有助于预防关节挛缩和压疮的发生。
2、呼吸及排痰训练,可以预防肺炎等并发症的发生,每日应进行两次以上的呼吸及排痰训练。
3、被动活动,有利于促进血液循环,保持关节的活动度,防止关节挛缩和畸形的发生等。
4、主动运动与辅助主动运动训练。
1、肌力增强训练,可运用工作肌群完成平时不能做的活动,代偿丧失功能的肌群。
2、关节活动度及肌肉牵张训练,有利于稳定坐位、站立和步行训练。
3、翻身训练,可以促进血液循环,预防压疮等并发症的发生。每两小时翻身一次,鼓励患者自行翻身。
4、坐起、坐位及坐位平衡的训练,为患者能独立完成日常生活活动打下基础。
5、转移动作训练,做转移时,患者头、肩和躯干应保持前倾以维持身体平衡。
6、站立和步行训练,在患者病情允许时,即可进行站立和行走训练,对脊髓损伤患者全身的康复和预防并发症有重大意义。
7、日常生活能力训练,根据患者功能恢复情况,进行合理的日常生活能力训练,或利用辅助器具,提高患者在进食、梳洗、穿衣、洗澡、轮椅使用、上下楼梯等日常生活能力。
8、职业能力训练,根据患者的功能情况,选择合适的职业进行体能和技能模拟训练等,为患者就业奠定良好的身心基础。
脊髓损伤后截瘫步行功能预测可用步行运动指数:
方法标准:评测屈髋肌群、伸髋肌群、髋外展肌群、伸膝、屈膝肌群五组肌群的肌力,每项肌群满分4分,共20分,6分有可能步行;6-8分需在髋膝踝足支具及双拐帮助下行走;大于12分,社区内步行。
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