一、什么是桂枝甘草汤 | |
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一、什么是桂枝甘草汤 | |
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二、桂枝甘草汤的来历 | |
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三、桂枝甘草汤的功能、组成、所治病机、临床应用 桂枝甘草汤:补益心阳。 症状:治发汗过多,其人叉手自冒,心下悸,欲得按者。 功能:温补心阳,驱胸中寒。 组成:桂枝四两 甘草二两炙 以上二味,水三升,煮取一升,顿服。 简介:柯琴曰:汗出多,则心液虚中气馁,故悸叉手自冒,则外有所卫,得按则内有所依,如此不堪之状,望之而知其虚矣,桂枝本荣分药,得麻黄,则令荣气外发而为汗,从辛也,得芍药,则收敛荣气而止汗,从酸也,得甘草,则补中气而养血,从甘也,故此方以桂枝为君,独任甘草为佐,以补阳气生心液,甘温相得,斯气血和而悸自平,不须附子者,以汗虽多而未至于阳亡,不须芍药者,以汗已止而嫌其阴敛也。 此方由二味药组成,其中的桂枝,辛甘,温通经脉,入心助阳,故以桂枝补心阳;甘草甘温,补心以益血脉,且二药相合,辛甘化合为阳,阳生阴化而奉心,心阳得复,心悸自愈。本方以复阳为主,阳生阴化是其宗旨,其助阳而不燥,滋阴而不寒,实为此方之特点。考仲景治心阳虚弱,桂枝、甘草为必备之药。如治心阳虚为主时,皆用桂枝、甘草补益心阳,桂枝甘草龙骨牡蛎汤;桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤属此类。本方现代可用于治疗心律不齐,心肌缺血、心动过速、肺心病、风心病、冠心病、慢性胃炎等属上述证机者。 还有报道用本方合真武汤治疗充血性心衰;治疗失眠、房室传导阻滞、青紫舌、阳虚感冒、心血管疾病等均取得良好效果。 桂枝甘草汤的这一方剂,它在伤寒论中的功能是温通心阳,使心阳得以恢复,心阳恢复则心脏功能恢复,心脏跳动正常,心悸等症则消失。这是因为,病人受到外寒的影响之后,由于发汗太过的缘故,因此而出现了:心中悸动,叉手欲得按。其本质是心阳受损而导致的。当然,我们可以将伤寒论中的症状加以完善,列举为:心中悸动不安、胸闷、体疲乏力、面色萎白,形寒,舌淡苔白,脉虚弱。故而其方采用了桂枝这一温阳通血脉之药,以对心脏阳气不足之主证。由于心阳不足,容易伤损脾胃之阳气,故而采用炙甘草一味来顾护脾胃之阳气,补中益脾胃,加之脾胃又是后天之本,治疗心脏的阳气不足则必要前提是脾胃功能正常。因此,在人体受病后,由于发汗太过的缘故,在某种程度上,不仅使心脏的阳气受到了损伤,而且在很大程度上也一定伤及到了脾胃的阳气,故而采用此二味,单刀直入,以捣病位,使心脾胃之阳气得以恢复,以达到解除心脏跳动的目的。 以是桂枝甘草汤的功能与组成,下面谈谈桂枝甘草汤的所治病机与临床应用。 桂枝甘草汤,在伤寒论中的所治病机:主要是因为心阳受损而所设置的药方。无论是由于发汗太过,或者是由于病家延治而导致的发汗太过,其结果皆为心阳受损。由于心阳受损,故而才会出现“心动悸不安,欲得手按”这些情形,另外,因心阳的受损,同时也一定会导致胸中之宗气受到严重的影响。所以,我们可以说,桂枝甘草汤在治疗中所对的病机主要是:心阳不足。 明白了桂枝甘草汤所治病的病机是心阳不足,那么在治疗因任何情况下所导致的心阳不足症患者,皆可以使用。我们也可以设想,如果一个人的心阳不足时所呈现的症状表现:有的心悸而双手得按其心胸部位,有的是因胸中不适,也有的是整个身体怕冷,即便是在夏天也不能脱去衣衫,更有甚者,因心阳不足而导致了冠心病,则出现更多的症状,怕冷,心脏部不适,心跳动,呼吸气短、不能入睡,冬天难以度过,并由此种症状而导致出更多复杂的病症。当然,在伤寒论中,此方主要是治疗心阳不足而出现的症状的,若果在其它临床应用中,我们也可以想得到此方一定可以治疗因心阳不足而受到外因以及内因的各种影响所产生的疾病。因此,我们可以说,凡是心阳不足者,无论是外因或者是内因所导致的疾病,就可以用此方来进行加减化裁进行治疗。无论是外感病还是内伤病,无论是单一病还是复杂病,只要辩证出心阳不足之根本,就可以使用本方加减治疗。 | |
四、桂枝甘草汤的变方 | |
2、半夏桂枝甘草汤(温阳散寒通经络) | |
3、麻黄汤(表寒实证,此二味是在其中起到保护心阳又协同发汗的作用) | |
4、桂枝救逆汤(急复心阳,解肌散邪又温心阳) 症状:惊起狂乱,起卧不安。 功能:补益心阳,镇惊安神。 组成:桂枝三两、甘草二两炙、生姜三两、大枣十二枚、牡蛎五两、蜀漆三两、龙骨四两。 简介:本方是由桂枝汤去白芍而加蜀漆、牡蛎、龙骨而成。取桂枝甘草汤为主要药物,急复心阳;生姜、大枣调和营卫,补益中焦,以资谷精,并能助桂枝甘草温运阳气。心阳既虚,则多见痰浊扰其神明,故加蜀漆以涤痰。蜀漆,即常山之苗,味辛苦而性寒,能疗胸中结气,又有较强的截疟作用。用于本方既能散火邪,又能涤痰开窍。龙骨、牡蛎重镇安神。本方去芍药之故,乃因芍药酸苦,其性阴柔,非亡阳所宜,去之,则更有利于辛甘理阳之法,发挥急救心阳之旨。七药相合,共奏温复心阳,潜镇安神,化痰开结,止狂救逆之功。本证因火劫致逆为病,故方名为救逆汤。 | |
5、桂枝加桂汤(温潜心阳,平冲降逆,而泄奔豚,以抗肾水寒上逆) 症状:气从少腹上冲心胸,发作时憋闷欲死,疼痛异常,时发时止。 功能:温通心阳,平冲降逆。心阳虚,下焦水气上冲。 组成:桂枝五两、芍药三两、生姜三两、甘草二两炙、大枣十二枚。 简介:本方是桂枝加重了桂枝的用量,所以又叫桂枝新加汤。本方重用桂枝配用甘草,温潜心阳,平冲降逆,而泄奔豚;用芍药甘草,酸甘化阴,更有大枣、生姜辛温之品,协助桂枝甘草,以辛甘化合,增强补益心阳之功,所以桂枝汤加桂枝以后,亦解肌之方为温补心阳,平冲降逆之剂。 | |
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6、半夏散及汤(温阳祛寒,通经化痰,以治少阴阳虚受寒咽痛症) 症状:咽喉不红肿疼痛, 舌苔必白,恶寒,痰涎缠喉,咳吐、气逆等。 功能:温经散寒,涤痰开结。 组成:半夏、桂枝、甘草炙各等分,水煮服之。 简介:半夏辛温,开结而涤痰;桂枝辛温疏散风寒;甘草之甘以和中缓急,解毒止痛。正是《内经》所言:“寒湿所胜,平以辛热,佐以甘苦”之意,三药合用,共奏散寒涤痰,开结止痛之功。白饮即米汤,其性甘温,和药内服,取其健脾胃,益津气,且可制半夏、桂枝之辛燥,以防劫阴。不能作散者,可作汤剂。 | |
7、苓桂甘枣汤(温心阳,降冲逆,泄奔豚,以治心肾阳虚水泛) | |
8、苓桂甘术汤(温阳化气利水又补中) | |
9、桂枝人参汤即理中汤加桂枝汤(温阳解太阳之表,兼滋助脾胃阳气) | |
10、炙甘草汤(补益心阳通利血脉) | |
11、黄连汤(桂枝辛温通阳散寒,交通上下,温中通阳,并防心阳损伤) | |
12、桂枝附子汤(温阳通经,健脾和中,祛风除湿) | |
13、甘草附子汤(温阳固卫通经散寒又除湿,甘草缓和药性) | |
14、大青龙汤 | |
15、小青龙汤(增强解表散寒通阳,甘草和中护正) | |
16、桂枝去芍药汤(解肌散邪,温通胸中阳气) | |
17、桂枝去芍药加附子汤(温补胸中阳气,解肌散寒) | |
18、白虎加桂枝汤(既通经络,又与甘草以保胃气) | |
19、桂苓甘露饮 | |
19、桂苓甘露饮 |
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