阳转阴后，许多人都会觉得精力大不如前。与白肺、心肌炎相比，这似乎不是什么大问题，几周左右可能就会渐渐好转。
但并非所有人都如此幸运。《柳叶刀》的一项调查结果显示，约63%的新冠患者康复6个月后依然感到疲惫，更有甚者整整2年都没有完全恢复[1,2]。
如果这种情况持续6个月以上，并且无法通过休息获得缓解，就成了一种病，学名慢性疲劳综合征[3]，是一种非常常见的新冠后遗症。
这种病乍听起来平平无奇，却是一种高度致残的疾病。在美国，因慢性疲劳综合征等新冠后遗症影响日常生活的感染者，可以享受残疾人同等待遇[4]。
本文旨在帮助大家了解疲劳这一最容易被忽视的新冠后遗症，没有最好，有的话早发现早干预早改善，减少新冠带来的不良影响，继续共襄抗衰大业。
新冠导致的慢性疲劳综合征是一种神经系统疾病，致病机制至今不明，有研究人员猜测可能是因为感染使心脏、肺、肾等功能受损，也有人猜测是因为感染导致的机体氧化还原失衡[5,6]。
该疾病的主要症状是长期不明原因的极端疲惫，其他比较常见的症状包括[3,7]：
对光敏感
虚弱
头痛
运动时的沉重感和疲惫感
运动后不适
肌肉疼痛
关节疼痛
淋巴结肿痛
睡眠障碍
脑雾
认知功能障碍
健忘
抑郁
如果阳康后因不明原因出现持续性或复发性疲惫，同时伴有上述4种或更多症状，且过了一段时间依然没有什么改善[8]，就要小心了。可以尝试用下面这些方法，来判断自己是否得了慢性疲劳综合征。
学术研究中，为了提高准确性，往往同时采用多种方法来判断疲劳程度，其中最常用的自测方法是个人疲劳强度问卷（CIS）和多维疲劳量表（MFI）。
本文选取了评分标准更为简单的个人疲劳强度问卷，共包含20个问题，涵盖疲劳严重程度、注意力不集中、活动减少、动力下降四个维度，内部一致性系数和重测信度较高，是比较权威可信的自评问卷。
问卷得分越高，疲劳程度越高，76分及以上意味着已经处于疲劳状态，100多分就要考虑患慢性疲劳综合征的可能性了[9]。
大家可以试一下自己的疲劳程度，在评论下留下你的疲劳得分，也可以过一段时间重测一下，看看疲劳状况是否有所改善。
如果不幸在疲劳强度测试中惨夺76分或以上的坏成绩，且长时间不见好转，最好还是去医院检查一下。
因为慢性疲劳综合征的致病原因至今不明，加上睡眠障碍、贫血、糖尿病、抑郁等许多疾病也会导致长期的疲惫，因此很难通过一种检查或者测试确诊，医生往往需要通过一整套流程才能得出答案[10]：
1.询问既往病史
2.全身检查和精神状态检查
3.血液、尿液和其他测试
检查完了，还需要做一个排除法，be like:
是肝肾问题引发的疲惫吗？
是甲状腺功能低下引发的疲惫吗？
是焦虑等心理疾病引发的疲惫吗？
……
如果是新冠以外的其他疾病引起的疲劳，那就好说了，对症下药即可。如果不是，那么排除完所有其他可能答案后，唯一的可能性就是慢性疲劳综合征了，这时医生才能确诊。
无论是否确诊，只要阳康后的你觉得有些疲惫，下面的应对措施或许能帮你改善这一状况。
目前，对于慢性疲劳综合征这一疾病，学界还没有找到有针对性的药物或者疗法，但临床研究已经发现一些能够有效改善相关症状的方法。（《如何补充营养？最全新冠防治、后遗症康复补剂/设备实操指南【万字科普·收藏】》）
以下应对方法均经过临床研究证明：
高压氧
6周内10次高压氧治疗，可安全、有效地缓解新冠症状及其后遗症，对慢性疲劳和生活质量的改善尤为明显[11]。
辅酶Q10
临床研究表明，每天100-400mg辅酶Q10，和硫辛酸、NADH、硒等补剂搭配，有不错的抗疲劳效果[12-15]。
D-核糖
每天5g的D-核糖，持续8周，精力、睡觉状况、头脑清晰度、疼痛强度和健康状况的五维综合评分提升45%，整体健康状况提升30%，安全耐受性良好[16]。
巧克力
每次15mg，每天3次，富含多酚的巧克力可在8周内使疲劳程度显著下降[17]。
精氨酸+维生素C
每日2次服用1.66 g L-精氨酸+500mg脂质体维生素C，持续4周，行走能力、肌肉力量、内皮功能和疲劳显著改善，疲劳率降低超70%[18]。
胍基乙酸
女性每天服用2.4mg胍基乙酸，持续3个月，可提高肌肉力量和有氧能力，但运动表现和疲劳症状没有显著改善[19]。
Toll样受体3的选择性激动剂Rintatolimod
在身体非常虚弱的患者，鼻腔吸入剂Rintatolimod使51.2%的人身体机能得到显著改善，运动持续时间延长了超25%，生活质量也随之提高[20]。2022年10月，该药物被FDA批准在新冠后遗症患者中展开实验，探究其对疲劳、脑雾、睡眠障碍等症状的效果[21]。
时光派点评
疲劳，这一看似不起眼的后遗症，稍不注意也可能引发大问题。
大家的疲劳程度得分是多少？阳康后疲劳情况是否逐渐改善？如果大家还有其他改善疲劳的方法，也欢迎在评论区留言分享。
—— TIMEPIE ——
参考文献
[1]Huang, C., Huang, L., Wang, Y., Li, X., Ren, L., & Gu, X. et al. (2021). 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. The Lancet, 397(10270), 220-232. doi: 10.1016/s0140-6736(20)32656-8
[2]Huang, L., Li, X., Gu, X., Zhang, H., Ren, L., & Guo, L. et al. (2022). Health outcomes in people 2 years after surviving hospitalisation with COVID-19: a longitudinal cohort study. The Lancet Respiratory Medicine, 10(9), 863-876. doi: 10.1016/s2213-2600(22)00126-6
[3]Salari, N., Khodayari, Y., Hosseinian-Far, A., Zarei, H., Rasoulpoor, S., Akbari, H., & Mohammadi, M. (2022). Global prevalence of chronic fatigue syndrome among long COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Biopsychosocial Medicine, 16(1). doi: 10.1186/s13030-022-00250-5
[4]DOJ and HHS Issue Guidance on 'Long COVID’ and Disability Rights Under the ADA, Section 504, and Section 1557. (2021b, August 9). https://www.justice.gov/opa/pr/doj-and-hhs-issue-guidance-long-covid-and-disability-rights-under-ada-section-504-and-section
[5]Bansal, R., Gubbi, S., & Koch, C. (2022). COVID-19 and chronic fatigue syndrome: An endocrine perspective. Journal Of Clinical &Amp; Translational Endocrinology, 27, 100284. doi: 10.1016/j.jcte.2021.100284
[6]Paul, B. D., Lemle, M. D., Komaroff, A. L., & Snyder, S. H. (2021). Redox imbalance links COVID-19 and myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(34). https://doi.org/10.1073/pnas.2024358118
[7]Azcue, N., Gómez-Esteban, J., Acera, M., Tijero, B., Fernandez, T., & Ayo-Mentxakatorre, N. et al. (2022). Brain fog of post-COVID-19 condition and Chronic Fatigue Syndrome, same medical disorder?. Journal Of Translational Medicine, 20(1). doi: 10.1186/s12967-022-03764-2
[8]Leong, K., Yip, H., Kuo, C., & Tsai, S. (2022). Treatments of chronic fatigue syndrome and its debilitating comorbidities: a 12-year population-based study. Journal Of Translational Medicine, 20(1). doi: 10.1186/s12967-022-03461-0
[9]APA PsycNet. (2023). Retrieved 3 January 2023, from https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2F1076-8998.5.4.411
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[11]Kjellberg, A., Abdel-Halim, L., Hassler, A., El Gharbi, S., Al-Ezerjawi, S., & Boström, E. et al. (2022). Hyperbaric oxygen for treatment of long COVID-19 syndrome (HOT-LoCO): protocol for a randomised, placebo-controlled, double-blind, phase II clinical trial. BMJ Open, 12(11), e061870. doi: 10.1136/bmjopen-2022-061870
[12]Hidaka, T., Fujii, K., Funahashi, I., Fukutomi, N., & Hosoe, K. (2008). Safety assessment of coenzyme Q10 (CoQ10). BioFactors (Oxford, England), 32(1-4), 199–208. https://doi.org/10.1002/biof.5520320124
[13]Barletta, M. A., Marino, G., Spagnolo, B., Bianchi, F. P., Falappone, P. C. F., Spagnolo, L., & Gatti, P. (2022). Coenzyme Q10 + alpha lipoic acid for chronic COVID syndrome. Clinical and experimental medicine, 1–12. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s10238-022-00871-8
[14]Castro-Marrero, J., Segundo, M. J., Lacasa, M., Martinez-Martinez, A., Sentañes, R. S., & Alegre-Martin, J. (2021). Effect of Dietary Coenzyme Q10 Plus NADH Supplementation on Fatigue Perception and Health-Related Quality of Life in Individuals with Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients, 13(8), 2658. https://doi.org/10.3390/nu13082658
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[16]Teitelbaum, J. E., Johnson, C., & St Cyr, J. (2006). The use of D-ribose in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia: a pilot study. Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.), 12(9), 857–862. https://doi.org/10.1089/acm.2006.12.857
[17]Sathyapalan, T., Beckett, S., Rigby, A., Mellor, D., & Atkin, S. (2010). High cocoa polyphenol rich chocolate may reduce the burden of the symptoms in chronic fatigue syndrome. Nutrition Journal, 9(1). doi: 10.1186/1475-2891-9-55
[18]Tosato, M., Calvani, R., Picca, A., Ciciarello, F., Galluzzo, V., Coelho-Júnior, H. J., Di Giorgio, A., Di Mario, C., Gervasoni, J., Gremese, E., Leone, P. M., Nesci, A., Paglionico, A. M., Santoliquido, A., Santoro, L., Santucci, L., Tolusso, B., Urbani, A., Marini, F., Marzetti, E., … Gemelli against COVID-19 Post-Acute Care Team (2022). Effects of l-Arginine Plus Vitamin C Supplementation on Physical Performance, Endothelial Function, and Persistent Fatigue in Adults with Long COVID: A Single-Blind Randomized Controlled Trial. Nutrients, 14(23), 4984. https://doi.org/10.3390/nu14234984
[19]Ostojic, S., Stojanovic, M., Drid, P., Hoffman, J., Sekulic, D., & Zenic, N. (2016). Supplementation with Guanidinoacetic Acid in Women with Chronic Fatigue Syndrome. Nutrients, 8(2), 72. doi: 10.3390/nu8020072
[20]Strayer, D., Young, D., & Mitchell, W. (2020). Effect of disease duration in a randomized Phase III trial of rintatolimod, an immune modulator for Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. PLOS ONE, 15(10), e0240403. doi: 10.1371/journal.pone.0240403
[21]Vahradyan, A. (2022). Breaking News: FDA clears Ampligen to start a clinical trial in Long Covid - Solve ME/CFS Initiative. Retrieved 3 January 2023, from https://solvecfs.org/breaking-news-fda-clears-ampligen-to-start-a-clinical-trial-in-long-covid/
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