老药新用---心痛定对胃肠痉挛的治疗 -

心痛定又名硝苯吡啶，硝苯地平，为钙离子拮抗剂，能抑制心肌及血管平滑肌对钙离子的摄取，扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。临床上用于治疗心绞痛，各种类型的高血压。近年来心痛定对治疗急性胃肠痉挛性腹痛有较好的疗效。我们在临床上试用确实证实了这一点。

    在门诊和住院部里面，对急性胃肠痉挛性腹痛，每次给予10毫克舌下含服，原来的治疗方案不变动，在腹痛方面收到确切的疗效。临床上能引起痉挛性腹痛的胃肠病比如急性胃炎，急性肠炎，食物中毒，胃溃疡、十二指肠溃疡，胃肠绞痛，胃酸过多和肠蠕动过度所致的内脏平滑肌痉挛中，肠道中有许多介质的释放：如组织胺，五羟色胺，激肽，胆碱能激活剂，它们均是由细胞内外的Ca离子来介导的，在使用钙离子拮抗剂心痛定后，上述物质的释放受到了抑制，使胃肠平滑肌的痉挛得到缓解。临床试验表明：胃肠平滑肌在无钙的营养液中不收缩，只有加入钙剂后方能诱发出胃肠平滑肌的痉挛性收缩，而这正是心痛定治疗胃肠道平滑肌痉挛性腹痛的机理所在。

     临床上认为：心痛定价格低廉，舌下含服给药方便，药物不经过肠肝循环，不被肝脏的药物转化酶破坏，吸收充分,作用明显，药物直接通过血液循环到达靶向器官-----胃肠组织中，发挥令人满意的疗效。
      近来发现对顽固性呃逆的患者用心痛定加谷维素片也收到比较好的疗效，另外，心痛定缓解平滑肌痉挛的作用，也广泛应用于痛经、输尿管结石的止痛，舌下含服同样可以有效地解除子宫平滑肌及输尿管平滑肌的痉挛性收缩，从而很快解除疼痛。但是需要注意的是，此药用后部分病人可以出现便秘，也是由于其抑制了胃肠道平滑肌的收缩，减弱了肠蠕动，抑制粪便排出的缘故。另外，低血压病人也要慎用，使用时需要注意血压的变化。
    由此可见，合理的根据药物的作用机制，扬长避短，充分发挥常用药物的功效，老药新用，一样可以有非常好的临床效果。