人体四季的脉象其实是有差异的。《黄帝内经.素问》中说：“四变之动，脉与之上下。”
“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”人体的脉象可随季节气候的变化而有相应的春弦、夏洪、秋毛、冬石的规律性变化。
《素问.脉要精微论》：
肝脉弦，心脉钩（洪），脾脉代（缓），肺脉毛（浮），肾脉石（沉）。
为什么会存在这些差异呢？春季属五行中属木，五脏属肝，“木曰曲直”，春天万物生长，能曲能升，且有升发的特性，故而肝脉弦。夏季五行属火，五脏属心，“火曰炎上”，火具有发热、温暖，向上的特点，故而心脉洪。长夏五行属土，五脏属脾，“土爰稼樯”，指农作物的播种和收获，故而脾脉代（缓）。秋五行属金，“金曰从革”，具有能柔能刚，变革，萧杀特性。故而肺脉毛（浮）。冬五行属水，“水曰润下”，具有滋润、就下、闭藏特点，故而肾脉石（沉）
根据五行和五脏特点，一般四季发生的疾病也各有特点。
春季主青色。
青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。
（1）面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。
（2）突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多为心阳暴脱，心血瘀阻之象。
（3）久病面色与口唇青紫，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。
（4）面色青黄（苍黄），多见于肝郁脾虚。
（5）小儿眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆。
夏季主赤色。
赤色主热证，亦可见于戴阳证。
（1）满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。（2）两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。
（3）久病重病面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者，属戴阳证。是脏腑精气衰竭殆尽，阴阳虚极，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病重。
长夏主黄色。
黄色主虚证、湿证。
（1）面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。
（2）面黄虚浮，称为“黄胖”。多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。
（3）若面目一身俱黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，为湿热熏蒸之故；黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，为寒湿郁阻之故。
秋主白色。白色
主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。
（1）面色淡白无华，舌、唇色淡者，多属血虚证或失血证。
（2）面色?白者，多属阳虚证；面色?白而虚浮者，多属阳虚水泛。
（3）面色苍白（白中透青）者，多属阳气暴脱之亡阳证；或阴寒凝滞，血行不畅之实寒证；或大失血之人。
冬季主黑色。
黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。
（1）面黑暗淡者，多属肾阳虚。
（2）面黑干焦者，多属肾阴虚。
（3）眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。
（4）面色黧黑、肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。
面部色诊的意义
（一）判断气血的盛衰
面部是观察人体气血变化的窗口，体内气血的盛衰在面部反映最及时而明显。例如，面色红润光泽，为气血充盛；面色淡白无华，为气血不足；面色晦暗青紫，多属气血瘀滞等。
（二）识别病邪的性质
机体感受不同病邪，会引起体内不同的病理变化，反映在面部就会出现不同的色泽改变。如面部色赤多为热邪，色白多为寒邪，色青紫多为气滞血瘀，面目色黄鲜明为湿热熏蒸等。
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