北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
随着经济水平的提高，越来越多人开始重视健康体检，很多单位也把体检作为职工福利的重要组成部分。但是拿到体检报告时很多人一头雾水：
这些看着像套话的建议是针对我的吗?
有箭头有加号都表示异常吗？
我真得需要去看医生吗？
让我们一起来看看，体检报告告诉你的那些事儿
体检到底能发现什么问题？
体检不同于看病。看病是你有不舒服去看医生，然后医生根据你的症状和体征选择有针对性的检查来诊断疾病。而体检是你并没有什么不舒服，希望通过检查来发现早期疾病。
目前的体检机构很难做到为每个人量身定制体检项目，一般都只能根据性别和年龄选择体检套餐，各种体检套餐的设置也不见得科学合理。
要知道，有些疾病是可以通过定期体检早期发现的，比如高血压、糖尿病、血脂异常、宫颈癌、大肠癌等。而更多的疾病很难早期发现。
所以要正确看待体检的意义，体检并不是万能的，如果有不舒服还是要看医生。
肥胖也是一种疾病！
你的体重问题往往在体检报告的开篇讨论，可见医生是爱美女性之外最重视胖瘦的人。医生可不是单纯看三围，我们用更科学的指标BMI来衡量人的胖瘦程度。
表1：BMI标准，根据中国的标准，BMI超过28属于肥胖，超过24属于超重。
抛开世俗的审美观和价值观，肥胖真的是万恶之源，高血压、糖尿病、心脑血管疾病、关节炎、甚至肿瘤都和肥胖有关，所以世界卫生组织已经把肥胖列为一种疾病。
如果你的BMI已经超标，不要等闲视之，道理谁都懂—管住嘴，迈开腿！
高血压是成人最常见的慢性疾病
体检最容易发现的慢性疾病毫无疑问是高血压了，因为高血压最常见啊。
高血压的标准是收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg，当然一次血压超标并不能确诊高血压，需要多次重复。
如果体检发现血压超过140/90mmHg，你最好赶紧去买一个电子血压计，在家多测几次，如果多次超标就该去看医生了。
有人可能会问了：电子血压计是不是没有医院的水银血压计准啊？
这个问题你不用担心，阿法狗都战胜人类了，既不环保又操作麻烦的水银血压计很快会被淘汰的，马上你家的血压计和医院的就一样了。
体检能诊断糖尿病吗？
答案是“能！”。
目前的糖尿病诊断标准只需要符合下面三条之一：
（1）空腹血糖 ≧ 7.0mmol/L；
（2）口服糖耐量试验(OGTT)后2小时血糖≧ 11.1mmol/L；
（3）糖化血红蛋白 ≧ 6.5%。
常规体检都包含空腹血糖，很多体检套餐也有糖化血红蛋白，所以常规体检完全有能力发现糖尿病。
如果你的空腹血糖或者糖化血红蛋白达到了上述标准，赶紧去医院寻求医生帮助吧。
如果没有“达标”也不要大意。你可能发现了，体检报告里空腹血糖的正常值上限不是7.0而是6.1，糖化血红蛋白的正常值上限也不是6.5而是6。
超过了正常值但没有达到糖尿病诊断标准的人正走在通往糖尿病的危险道路上，还有悬崖勒马的机会。
血脂化验单怎么看？
下图是北京协和医院体检血脂化验单示例。
临床常用的血脂指标有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，化验单的最后一栏是正常值范围。
其中高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇性质正好相反，前者是“好的胆固醇”，越高越好，后者是“坏的胆固醇”，高于正常易发生心脑血管疾病。
所以我们常说“高脂血症”的说法并不科学，更合理的疾病名称为“血脂异常”。
低密度脂蛋白胆固醇是医生最为关注的指标，因为它的增高和心梗、中风等危险疾病的关系最密切。等等，低密度脂蛋白胆固醇后面的正常值是啥意思？看不懂啊。
这是目前对于血脂分层管理的目标，也就是说不同的人群，低密度脂蛋白的正常值是不同的，心脑血管疾病危险程度越高的人低密度脂蛋白血脂水平需要控制得越低。
极高危人群就是那些已经明确诊断了动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，比如得过心梗、放过心脏支架、有过脑中风等。高危人群是有高血压或者糖尿病，再加上有三个危险因素中的1-2个。其他人暂属于正常人群（具体见表2）。
表2：低密度脂蛋白分层管理
所以我们看上面这张化验单，虽然低密度脂蛋白这项没有显示箭头，但其实已经超出了正常人群要求的<>
未 完 待 续
作者简介
黄晓明
黄晓明，北京协和医院普通内科，副主任医师。1999年毕业于中国协和医科大学（现北京协和医学院），获临床博士学位。擅长发热待查等内科疑难病的诊断和治疗/风湿免疫病的诊治，高血压/COPD/贫血/痛风等常见病的综合管理。
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出品人：九号院健康理事会
本期编辑：张志宇
图片来源：正版图库
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