来源：中国中医药报 崩漏是指非经期阴道大量出血，或持续淋漓不断出血，前者称之崩，后者称之漏，现代医学称之为功能性子宫出血。临床表现为月经延长或每月两行，出血时多时少或大量出血不易自止。下面案例中治疗崩漏的止崩固漏汤加减治疗多例功能性子宫出血，效果颇佳，简述如下： 患者：女，27岁 患者自述近半年来月经无定期，月经期延长，或每月两行。量时多时少，多则如涌，少则淋漓不断，每次月经后面色苍白，神疲倦怠。妇科检查，除子宫略大，别无阳性发现。西医诊断为功能性子宫出血，给予“宫血宁”、“断血流颗粒”等，出血曾一度好转。3天前阴道出血又作，口服“断血流颗粒”无效，特转求中医治疗。症见月经量多如涌，面色苍白，神疲倦怠，腰膝酸软。舌质嫩红，少苔，脉沉弦细，血压100/70mmHg。中医诊断为崩漏（阴虚动血型），治宜养阴清热，凉血止崩。 处方：生地黄30克，党参12克，白茅根30克，桑叶30克，白芍30克，地榆炭30克，山萸肉15克。服6剂后，复诊出血已止，白带量多，继上方加土茯苓30克再进6剂，随诊已痊愈。 崩漏是妇科常见病、疑难病。其病机多为阴虚内热，血热妄行，冲任二脉损伤，不能制约伏经之血，以及胞宫瘀滞，血不归经及脾虚不能统血等。临床又以阴虚内热最为常见。《景岳全书·妇人规》言：“凡阳博必属阴虚，络伤必致血溢。”《傅青主女科》言：“止崩之药不可独用，必须于补阴之中行止崩之法。” 本方以生地黄、党参益气养阴；白茅根味甘，性寒，凉血止血，以治血热妄行；桑叶止崩乃受教于《傅青主女科》之“老妇血崩汤”，用桑叶者，取其滋肾之阴，又有收敛之妙耳。《本草经疏》言“桑叶，甘所以养血，寒所以凉血”；白芍味酸敛而收之，《止园医话》曾载芍药用于止血；血余炭散瘀止血；山萸肉味酸性温，能收敛元气，使闭者通之而利者止。诸药相合，共奏益气养阴、凉血止血之功，凡阴虚动血之崩漏患者皆可加减服用。 参芪乌梅四物汤治愈月经先期、崩漏案 某妇，月经先期，初提前3天、5天，后7天、10天。经期缓慢延长，由平时正常3天至5天、7天、10余天，周期、经期在正常范围内患者曾来余诊室咨询过，余断言其恐成崩漏之势，但患者苦于服中药未行治疗，继续观察。此次来诊室求治，果然经期业已十余天仍淋漓不净，血色鲜红，纳可，二便平，余无殊。处方：党参15克黄芪15克乌梅15克当归15克白芍9克生地9克熟地9克。7剂，水煎服。一剂血止，七剂月经先期不再发。此方当归地黄，最能滋阴生血。白芍乌梅，最能补肝敛肝。党参黄芪，最能补气补脾。肝敛则能藏，脾健则能统，能藏能统则血不溢而崩漏止矣。 此方出自刘鸿恩先生《医门八法》，刘鸿恩先生以“知梅学究”自居乃儒医大家 各种类型崩漏的症状和所吃的中成药 功能性子宫出血 1、血热型崩漏：发病急，月经骤然量大，颜色紫红或深红，质稠粘，或有小血块，血味有点臭。常伴有心烦，口干渴，大便秘结，尿黄。舌头发红，舌苔黄，脉滑数。中成药：吃十灰丸。 2、阴虚血热型崩漏：月经每月毫无规律的来临，淋漓不止或骤然量多，血色深红；身体一阵阵的发热，口干咽燥，手足心热，或失眠，烦躁；舌红苔黄，脉细数。中成药：吃荷叶丸 3、阴虚火旺、肝肾阴虚型崩漏：月经出血量多或淋漓不止，颜色鲜红，腰酸腿软，肩背酸沉，头晕、目眩、耳鸣、颧颊部赤红、手足心热，记忆力减退，甚至潮热盗汗，口干，尿频尿急，舌红苔薄，脉弦细而数。中成药：吃崩漏丸 4、血淤、气滞血瘀型崩漏：月经漏下淋漓不止，经期延长，持续难净；或骤然下血甚多，色紫黑有块；小腹疼痛、如果按摩会更痛，血块下来后疼痛减轻；舌头紫暗或有紫点，脉沉涩。中成药：吃震灵丸 5、肝气郁滞型崩漏：（多见于青春期功能性子宫出血或发病初期）。经前胸胁胀痛，尤其是乳房胀痛，性情急躁，易怒；头晕头痛，口干，尿黄，大便干结；月经量多，色红或深红，粘稠有块，月经每月来得无规律，有时候是崩，有时候是漏；舌质红，苔薄白，脉弦滑稍数。中成药：吃乌金丸 6、脾肾阳虚、肾阳虚型崩漏：月经忽然崩下，或出血量少而淋漓不止，血色淡红或紫暗，质稀；面色无华，气短无力，食少胸闷，心悸，怕冷；失眠，出冷汗，腰脊酸软，小腹空坠，大便拉稀，舌淡红，脉虚弱。中成药：吃全鹿丸 7、脾不统血型崩漏：（多见于出血日久患者）：头晕目眩，面色苍白，脸面部、眼袋部及下肢部皆浮肿；食欲减退，大便拉稀，心跳异常，失眠；月经量多，色淡质稀；舌质淡，苔薄白，脉细缓。中成药：吃人参归脾丸 8、气虚下陷型崩漏：月经突然量多而下，或淋漓不尽，色淡红，质清稀，味道非常腥。面色发白，精神倦怠，不想言语，心悸怔忡，或小腹空坠，不思饮食。舌色淡红，舌苔薄，脉细弱。中成药：吃补中益气丸 8、湿热内蕴型崩漏：（多见于功能性子宫出血合并盆腔炎）：下腹部灼热，尿黄尿频，白带黄稠有恶臭味，月经量多，色紫红，舌红，苔黄腻，脉滑数。中成药：吃妇血宁 所有类型的崩漏，都可以吃云南白药粉或妇血宁救急，暂时止血。但治本还需要根据以上8种类型加以辩证，合理调治，才能根治。另外，还要配合《不生病的纪律》中第106页的“艾灸穴位止崩漏法”，效果更好。食用三七炖鸡，崩漏消声匿迹吴大真 中国的养生文化源远流长，博大精深，其中，药膳就举不胜举，药膳不仅能够防治疾病，而且还能够滋养身体。那么，三七作为一种上好的中药，以其做药膳，功效和价值也是非常不错的。 三七药膳的功效是根据传统的方法——食疗、食补、食治的中医理论，把三七等中药材与食物相搭配，再加上传统的烹调方法和现代科学技术，制作出色、香、味俱全的食品，既能强身健体，更能防治疾病、延年益寿。 早在《本草纲目》中就有三七与食物搭配的药膳：“吐血衄血山漆（即三七）一线，自嚼米汤送下……产后血多山漆研末，米汤服一线”。这可以看做是比较早的三七药膳了，李时珍将三七药膳的功效总结为“止血、散血、定痛”。 《本草纲目拾遗》对三七药膳的记录比较详细，“取大母鸡，用苏三七（即三七）煎汤，将鸡煮少时，又将三七渣捣烂入鸡腹，用线缝好，隔汤蒸至鸡烂，去三七食鸡，可以医劳弱诸虚百损之病”等。 到了现在，人们的生活越来越好，三七药膳被越来越多的人所青睐，尤其是三七炖鸡。在1947年昆明市福照街出现了三七汽锅鸡药膳店，该店店名也取为“培养正气”。那个时候，每当人们去吃“三七鸡”时，常常打笑地说：“走，培养正气去”。从此，“三七鸡”就成了云南独特的滋补名菜。 这道菜对于女性疾病也有不错的疗效，比如《红楼梦》中凤姐患的血不归经之症，也就是中医所说的崩漏。 崩漏是指月经的时间与经量严重紊乱的一种月经病，是指妇女非周期性子宫出血，发病急速，血流如注，大量出血者称为“崩”；发病缓慢，血流量小，且淋漓不尽者成为“漏”。崩与漏虽说出血情况有所不同，但是在发病过程中可以相互转化，当“崩”的流血量减少后，就转化成了“漏”，而“漏”的情况严重了，就会变成“崩”，所以，它们常常在一起被称为崩漏。 引起崩漏的原因有虚、实两种，经漏虚多实少，虚症又多是肾气虚弱和心脾两虚引起的；实症大多是因为气血运行受阻，形成瘀血引起的，瘀血不能很好地散去，而新生成的血又不能归经，则形成崩漏。 三七炖鸡就是治疗血崩的一个不错的药膳。制作方法是：用三七的主根放在冷水里浸泡30分钟，再把它分成蚕豆般大小，用纱布包好，与鸡肉一起放到锅里煮，配料比例是每500克鸡肉用20克三七，再在锅里放上适量的盐，用文火炖上两个小时左右，开锅后即可食用。 《本草纲目》说：田七“止血、散血……出血不止……止呕血、下血、血痢、崩中、经水不止、产后恶露不下”。三七是止血圣药，止血而不留瘀，兼有化瘀作用，有“人参补气第一，三七补血第一”之说。《玉揪药解》中记载：三七能“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而剑新血。凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀伤、箭伤，一切新血皆止。”功能性子宫出血的诊断要点 功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。它没有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致，其诊断主要依据患者的病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查。1．详细询问病史。包括患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，以及全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等，另外应该询问有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过．如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。了解异常子宫出血的几种类型：1）子宫不规则出血：周期不规则，经期长而经量不太多2）月经频发：周期规则，但短于21日3）月经过多：周期规则，但经量过多（>80m1）或经期延长（>7日）4）子宫不规则过多出血：周期不规则，血量过多。2．体格检查。包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖系统的器质性病变。3．辅助诊断。1）诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫，搔刮整个宫腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫；不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。2）子宫镜检查：子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。3）基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。4）宫颈粘液结晶检查5）阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中、高度雌激素影响。6）激素测定：为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。 中医治疗功血重视脾肾论治青春期功血是功能性子宫出血的一种，是内分泌失调引起异常子宫出血。在祖国医学中属于“崩漏”范畴，祖国医学认为，肾气盛衰是女子月经来潮的关键，也是崩漏治疗的根本。青春期少女，体内肾气渐充，由虚转盛，若先天肾气不足，肾精未充，天癸不够成熟，因而不能适应这一时期的生理转变，冲任失固不能制约经血而发生青春期功血。脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚，不能统血，均可引起该病。所以中医治疗功血重视脾肾的论治，故以补脾肾、固冲任，化瘀摄血止血为法。 浅谈功能性子宫出血的中药治疗 中医中药对功能性子宫出血的人工周期治疗如下。 1.月经期：(月经第1～4天)采用行气活血调经法，促使月经排泄通畅顺利。选用活血调经汤：当归、香附各6克，熟地、赤芍、丹参、泽兰、茺蔚子、茯苓各9克。水煎服，每日一剂。方中可再加枳壳10壳，乌药12克，益母草15克，以助药力。血块多者加五灵脂(包)10克，以活血；出血量多者加茜草12克，三七粉(冲)6克，以活血止血。 2.增殖期：(月经第4～11天)以补养气血为主，促进子宫内膜的生长。选用促卵泡汤：山药、菟丝子各15克，当归、肉苁蓉、何首乌、熟地、旱莲草各12克，女贞子9克。水煎服，每日一剂。方中可再加鸡血藤、白芍、香附各10克，丹参12克，以养血调气。 3..排卵期：(月经第12～16天)以活血化瘀为主，促进卵子排出。选用排卵汤：当归、茺蔚子、熟地各12克，丹参、枸杞子各15克，红花、香附、赤芍、泽兰各9克。水煎服，每日一剂。偏肾阳虚者加仙灵脾、仙茅各12克，以温补肾阳，小腹痛者加元胡12克，五灵脂(包)、荔枝核各10克，以行气活血止痛。 4.分泌期：(月经第17～24天)采用平补阴阳，气血双调之法，促进黄体功能的正常发挥。选用促黄体汤：丹参、菟丝子、龟板各15克，枸杞子、旱莲草、续断、肉苁蓉各12克，女贞子 9克。水煎服，每日1剂。偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、石莲子各12克，以补肾阳；偏肾阴虚者加生熟地各15克，山萸肉12克，以滋补肾阴；脾气不足者加黄芪15克，党参12克，以补气健脾；血虚者加丹参、熟地各15克，当归12克，以养血。 以上内容仅供参考！ 功血患者的饮食原则 功血的饮食调治应依据寒热虚实的原则而定。即虚者宜补，实者宜泻，寒者宜热，热者宜寒。 因寒主收引，血得寒则凝，所以选食应注意在补益之品中，用其偏温者即可，不宜大温大热，如椒，芥，姜、桂之属。实证、热证，温热之品应该禁忌。出血日久，宜补气养血。一般谷、豆、薯、干果之类均可食用，不需大忌。 其中补益心脾的食物以稻米、小米、小麦、扁豆、山药、芝麻、莲子、大枣、桂圆等为好;补肝肾以小米、小麦、山药、芝麻、栗子、核桃等为好。热证宜选用小米、小麦、赤小豆、绿豆;寒证宜选用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之类，补益之力较强，虚证者宜食，实证者也不忌。特别是猪、牛、鸡肉、乳、蛋类性平，无论寒热均可食用。羊肉、狗肉、雀肉偏温，热证者慎用。各种禽类畜类之血，可理血、养血、活血、止血，用于崩漏尤好。水产之类，除虾性温助热外，余皆性平或偏寒，补益力强而不肥腻，无滞邪之弊，除非明显寒证者皆可食用，鱼肚、牡蛎、海蜇、鱼肉、甲鱼、乌贼等，具有散血止血之功可多食用。一般蔬菜，性虽疏利，尚不至引血外溢，且性多偏凉，有助于止血，均可食用。鲜藕、木耳为调经常用之品。姜、椒、蒜之类，血多时应避忌，而韭菜、葱等虽温，但有理气通络之功，可适当配合，水果类疏利而不致血溢，又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾，桑葚能补肝肾。出血日久淋漓不断时可加酸梅、阿胶以收敛止血。来源http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_557379788.htm 一药之增损，其效立见某妇，40岁，经期突然漏下不止已经40余日，先用西药不效，后服中药2剂亦未效，改来我处。询其原经期量等一直稳定，亦无经期生气、受惊等因素，却突然漏下不止。现量少、色淡、腰酸痛，无腹痛冷等；面色恍白、乏力、口渴、舌燥，脉沉细无力。超声提示：子宫内膜增厚。前医处方： 菟丝子15、桑寄生15、鹿角霜30、山萸肉60、蜂房10、马齿苋30、牡蛎50、仙鹤草50、龙骨50、乌贼骨30、地俞20、黄芪60、升麻炭6、柴胡6、棕榈炭20、鹿衘草30、益母草60、枳壳10、三七10，2剂水煎服，服后未见任何变化。 ①观此方，补气升陷为主，且重用山萸肉、仙鹤草，融张锡纯、朱良春先生验药，可谓面面俱到，据患者讲，其医对此方亦颇为自诩，云药后必效。但药后寸效未渐，其因即在益母草上。该医重用益母草，估计是参考了超声提示的子宫内膜增厚，以瘀血论治使然。参考现代检测手段原本不错，错在把子宫内膜增厚与瘀血等同，变衷中参西为衷西参中。子宫内膜增厚者固然多属血瘀，却非必然。此患舌脉体证全无瘀血证，而呈一派气阴两虚、阴损及阳的表现，故而不宜大剂活血。②再从中医角度来看，活血止血原是止血一法，适用于瘀血不去新血难安的出血，而不是全都适用。③兼备法也是中医常用的一种重要手法，但兼备之药必需有明确的兼备之证，才能做到裘沛然先生所说的“借兼备以奇中”，而不是叶天士所批评的“假兼备以幸中”。 此患漏下40余日不止，面白甲淡已近贫血，当务之急当属塞流。前医处方中益母草属狗尾续貂之败笔，其余诸药虽不中亦不远矣。故前方勾去益母草，令服2剂。药后血果止，再处滋阴补气之品，数剂而安. 崩 漏 例一 患者宛××,女,17岁,未婚，病历号47257(广安门医院) 初诊(1962年8月18日)：月经过多已三年，十四岁月经初潮时，参加剧烈运动，遂致月经淋沥不止，持续五个月之久。尔后又复停经五个月复来，周期40～60天,末次月经7月5日,量多,下大血块,头晕目花,心慌失眠,倦怠无力,口干纳差,流血二十天时,曾服补气养血、止血之剂，出血至今已43天，仍未得止。面色苍白无神，舌苔薄、尖刺，脉细微微。 辩证：劳伤气血，损伤冲任，不能约制经血，病久气血两虚，当防暴下而致气从血脱。 治法：急以大补元气，固摄冲任。 方药： 朝鲜人参6克 白术6克 山药9克 炙甘草3克 熟地12克 萸肉6克 菟丝子9克 五味子6克 乌梅炭6 克 生龙骨15克 禹余粮15克 赤石脂15克 伏龙肝30克(煎汤代水)6剂。另：河车粉9克，早晚各服1.5克。 二诊(8月24日)：药后，次日血止，诸恙悉减，舌苔薄白，尖刺，脉细微数。药即应病，仍从前法加减。 人参6克 白术6克 山药9克 炙甘草3克 熟地12克 萸肉6克 五味子6克 赤石脂15克 禹余粮15克 6剂。 三诊(8月30日)：症状日见好转，舌苔薄白，脉象细软，治以补气养阴。 人参6克 白术6克 山药9克 炙甘草3克 熟地12克 萸肉6克 五味子6克 阿胶12克 生牡蛎15克 白 芍9克 5剂。后以此方加减。 另河车粉60克，每日早晚各服1.5克。 以后月经按期来潮，色量正常，余无不适。 (《钱伯煊妇科医案》) 例二 林×× ，女， 45岁。素体虚弱，月经量较多，因操劳以致崩漏，由于中气不足，气虚而下陷所成。当以补气摄血为主，拟予补中益气汤加阿胶10克(后人)，山萸肉10克，龙骨30克(先煎)，牡蛎30克(先煎)，水煎服，服五剂后，崩漏渐止，嘱其再服3剂，以竟全功。 (俞慎初：补中益气汤的临床运用，《福建中医药》 1:48， 1981) 例三 王×× ，女，32岁。初诊日期1963年7月23日，病历号：357565。 患者一年来，月经先期而至，量多，一般约隔15～20天一潮。此次经来10日未净，量多，色鲜红有血块，伴有头晕，身倦无力，胸闷心悸，两手至肘麻木，胃纳不佳，腹胀腰酸，身腰畏寒，下肢浮肿等症状，面色 白，舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力，经×医院取子宫内膜检查，为增殖期子宫内膜。西医诊断为功能性子宫出血。 辨证：四肢麻木，责之血虚，乃肝不养筋所致；脾阳不能制水，故见下肢浮肿；肾之精气不足，故腰冷腰酸；真阳不足，不能温运脾土，故胃纳少；脾不统血而致血不循经，故经来量多时久。先予健脾固冲，柔肝化瘀。方药； 茯苓15克 白术9克 山药15克 砂仁4.5克 川断15克 杜仲5克 白芍24克 艾叶炭9克 棕炭9克 香附9克 泽兰9克 本方以茯苓、山药、白术、砂仁健脾养胃，川断、杜仲、白芍强肝肾，重用白芍24克，有柔肝敛阴之功；并予艾叶炭、棕炭以止血；香附、泽兰以收祛瘀生新之功。 二诊( 7月26日)：药后经血止，身背畏寒，全身无力，纳食有所好转，微感腰酸腰疼，腹胀，下腹有时作疼。舌质灰白，苔薄白，脉沉细缓，再以温补肾阳、养血化瘀为法。方药： 当归9克 白芍24克 香附9克 川断15克 吴萸6克 官桂3克 杜仲9克 牛膝9克 桃仁6克 赤芍9克 三诊(8月16日)：前方进服12剂后，四肢麻木、腰酸，身畏寒，全身无力诸症，均有明显减轻，少腹两侧疼痛已不明显。月经周期已到，本月无经期提前现象。白带量中等，色白。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。仍以强肝肾、活血化瘀为法。 当归9克 赤芍12克 茯苓9克 香附6克 坤草12克 川断9克 寄生12克 山药12克 桃仁6克 8月27日：月经于8月18日来潮，周期为35天，经来五日即止，血量、颜色均属正常。经期腹胀腹痛不明显，腰酸，肢肿已消。再以前方去桃仁、坤草，加檀香1.5克，腹皮9克。 9月27日；月经已过期9日尚未来潮，微有腹胀。近三日微有恶心不适，纳可，二便如常，舌质正常，苔薄白，脉沉缓，予健脾和胃之法治之。 10月15日：停经57天，恶心呕吐，尿青蛙试验阳性。舌质正常，苔薄白，脉滑，乃停药观察。后经随访，于1964年5月分娩一女婴。 (郗霈龄治验，刘琨整理：崩漏症验案一则，《中医杂志》10：15，1964) 例四 孙×× ，女， 29岁，门诊简易病历。初诊日期：1974年3月2日。 近10年来月经行经日久，每次约持续15～20天，周期也不规律，先后不定(间隔 20～70天)。末前经为1月13日至1月28日。末次月经为2月21日，至今未净、量多，色红有血块，伴有头晕，多梦，烦急，胸闷，手足心热，口干。近5个月来曾测基础体温均为单相型。某医院确诊为功能性子宫出血。舌质暗、尖红，脉弦滑。 辨证；阴虚血热，冲任不固。 治法：养阴清热，安冲调经。 方药： 青篙9克 地骨皮9克 黄芩9克 丹皮9克 白芍9克 旱莲草9克 椿根白皮9克 煅牡蛎24克 阿胶15克 侧柏炭9克 治疗经过：3月13日，服药3剂后阴道出血已止。继服3付，于3月23日月经复来潮，行经6夭，周期血量均 恢复正常。测基础体温示双相型(提示已有排卵)。持久疗效有待观察。 (《刘奉五妇科经验》) 例五 姜×× ，女， 24岁。 1976年4月 24日初诊。 15岁月事初潮，经期及血量尚正常。半年多来，每于经净后十三、四天阴道有少量出血，色红、量不多，三天能净。平时夜卧不宁，心情易烦，上燥咽干，腰酸，带下色白如涕。诊为排卵期出血。面色潮红，舌尖红，苔薄白，脉弦数，现经潮第四天。 辨证：肝经郁热。热扰冲任而失于固摄。 治法：清肝流肝为主。 方药： 炒丹皮4.5克 炒荆芥4.5克 青蒿梗4.5克 柴胡4.5克 炒当归6克 制香附6克 茵草根6克 海螺蛸10克 夜交藤15克 忍冬藤15克 淡子芩9克 白芍9克 5剂。嘱经净后开始服。 二诊(5月8日)：自照原方又服5剂。夜卧已安，带下减少，少腹隐痛已瘥，面色仍潮红，上方去忍冬藤、夜交藤，加川楝子、地骨皮各9克， 5剂。 三诊( 5月15日)：本月未见经中期出血，心烦渐瘥，少腹偶有酸痛，入夜尚觉咽喉干燥，证系肝经郁热，久而伤阴之候。宗前法加滋养肝肾之品。 青篙梗、粉丹皮、茜草根、软柴胡各4.5克 全当归、杭白芍、香附各6克 海螺蛸、川楝子、地骨皮各9克 陈萸肉6克 细生地15克 5剂。 五诊(6月5日)：本月经中期无出血，带下已除，续服逍遥丸、杞菊地黄九以资巩固。 (徐荣斋治验，陈天祥整理：排卵期出血治验，《浙江中医学院报》 2:47，1981) 例六 姜姓，年42岁，生8胎，末次用人工流产手术后，月经初尚正常，四个月后，忽然行经过多，形成崩漏，持续五、六个月，淋漓不断，形瘦，心跳，失眠，腰酸，心中懊 。复刮子宫二次，崩量更多。西医认为必须切除子宫，方能止血，患者不愿，转请中医治疗。服补气益血止涩药多剂，未见功效，乃来先君处求治。所述症状，如头晕眼花，腰酸肢软，精神疲倦等，多属虚象。惟按其小腹，则坠隐作痛，切其脉则虚细而涩。先君认为久病血出甚多，固属虚亏，但其内尚有残余瘀滞未化，因此新血未能归经，前服补养因 涩剂未能见效，关键即在虚中有实，遂处将军斩关汤方： 熟军炭3克 巴戟天9克 仙鹤草18克 茯神9克 蒲黄炒阿胶9克 黄芪4.5克 炒当归9克 白术4.5克 生 熟地各9克 焦谷芽9克 另用藏红花0.9克 三七末0.9克 上两味用红茶汁送服。 甫服1剂，崩即停止，再经调理，恢复健康。 (朱小南整理：朱南山先生医学成就，《上海中医药杂志》8：25，1962) 例七 王×，女，17岁。1970年1月8日初诊。 月经来潮前，不慎饮冷水，致使经血不止，已三天，有大血块，浸透衣被，伴有少腹疼痛，面色苍白、四肢冰冷，卧床不起。平素月经量少。处方： 当归15克 炮姜9克 五灵脂12克 蒲黄12克 生地炭12克 地榆炭15克 白术15克 仙鹤草12克 百草霜12克 灶心土24克 水煎两遍，兑一起，一次服下。 另取好墨一块，用木炭火烧红，放醋中淬后取出，将墨用水研匀，加炮姜9克，红糖少许为引，一次服下。 服药1剂，墨汁一次，流血即止，腹痛也除，又服一剂而愈。 (《刘惠民医案》) 【评按】 崩漏系指阴道内持续性出血的病证。金·张洁古谓：“崩者，倏然暴下也；漏者，淋沥不断也”。崩，出血量多而势急；漏，出血量少而势缓。二者在病程中可相互转化，有时也难以截然区分。临床以血热、气虚、血瘀为常见病因、病理。血热治以清热凉血为主；气虚宜补气摄血；血瘀当活血祛瘀。并可根据不同的兼症，在治法上予以化裁变通。 例一起病因于初潮时期，因剧烈运动，冲任损伤，遂致经漏，辨证为气血虚损。钱氏以大补气血、固摄冲任为治，此属治本法。例二为体弱、操劳而致中气下陷，治以补中益气汤加龙、牡、胶、萸以补气摄血，兼顾冲任。全方升、补、摄、固的特点相当突出。例三脾肾阳虚，以脾病为标，肾病为本。初以健脾、固摄冲任为主；终以补肾温阳为法。在治疗过程中，药用加减变化颇合病机。例四病已十年，除崩漏主证外，阴虚诸症明显，故治以养阴清热、安神调经为主，其中安神调经诸品，着重调肝、清热、固涩。药味精审，配伍严密。例五以肝经郁热为主要矛盾，临床表现为月经中期出血，显示冲任已受热扰，故治以清肝疏肝法。全方寓丹栀逍遥散意，而药味则有较大出入；方以熟军炭为君，只用3克而无泻下作用，反能厚肠胃，并有清热祛瘀、“通因通用”之妙，是为临床宝贵心得。其余诸品有补气和中止血之功，服药一剂而效。例七由于经前饮冷水，致使经血不止，并有大血块。治以补血温经、祛瘀止血法。疏方发挥了温、养、摄等综合疗能，并参用墨汗止血化瘀，体现了刘氏善学古人之处。 崩漏 【概述】 妇女不规则阴道出血，若出血量多，来势急猛的称崩，又称崩中；出血量少淋漓不净称漏下，又称经漏。如发病开始时阴道出血如崩，既雨淋漓不净的称为崩漏。崩与漏互为因果，相互转化，即血崩日久，气血耗损渐而成漏，久漏不止，病势渐进而成崩。本病可发生于妇女各年龄阶段，一般青春期和更年期妇女发生的崩漏，其临床表现类似西医的无排卵型功血。育龄期妇女发生崩漏的临床表现，类似西医的有排卵型功血。崩漏的定义历来有广义与狭义两种，狭义崩漏仅指月经的期与量的异常，广义崩漏泛指一切不规则阴道出血，如流产及产后大出血，子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）大出血等，本书指狭义崩漏。如崩漏大出血而致昏厥者，根据《内经》“急则治其标”的原则，迅速止血，必要时中西药同时治疗，以防血脱亡阳，生命危在旦夕，如积极治疗，预后还是良好的。 【病因病理】 由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。 1.暴崩致脱 血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。 2.气血两虚 崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。 3.脾肾两虚 素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。 4.肝肾阴虚 素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。 5血热妄行 素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。 6.气滞血瘀 肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。 【诊断要点】 1.必须具备月经的周期、经期及经量的严重紊乱才能诊断本病，即指狭义崩漏。 2.与月经过多、月经先期、月经先后无定期、月经过少、经期延长和月经中期出血等月经失调进行鉴别，主要从月经的周期、经期和经量的特点进行鉴别。 3.如发现漏下不止，有时腹痛，有时无腹痛，需与胎漏鉴别，胎漏者也有月经后期，伴阴道少量滴血或流血，有的有恶心泛呕，厌食，有的无早孕反应症状。检查尿或血妊娠试验或B超可予鉴别。如上述症状伴剧烈下腹部疼痛者，警惕宫外孕。需严密观察。 【辩证分型】 1.暴崩致脱 血崩日久不止，血多色淡，质清稀，头晕乏力，胸闷气短，肢冷汗多，面色苍白。舌淡胖，脉细弱欲绝，血压偏低或低于正常。 2.气血两虚 突然暴崩出血，色淡质稀，怕冷自汗，面色苍白，全身乏力。舌淡，脉细弱。 3.脾肾两虚 经血紊乱，经量多或淋漓，色淡清稀，乏力纳少，腰膝软酸。苔薄，舌淡，脉细弱而沉。 4.肝肾阴虚 崩漏日久，血色鲜红，潮热口干，手足心热，头晕腰酸。舌红，脉细数。 5.血热妄行 经血或崩或漏，色紫红稠，烦热口渴，下腹胀痛，尿黄便秘。苔黄糙，舌红，脉弦数或滑数。 6.气滞血瘀 崩漏日久，色紫有块，下腹胀痛拒按，血下痛减。舌紫暗，边有瘀斑。脉弦细或涩。 【分型治疗】 1.暴崩致脱治法：益气回阳救脱。 方药：参附龙牡汤加味。 野山人参3克（另煎）熟附片9克 煅龙骨30克（先）煅牡蛎30克（先煎）黄芪60克 炮姜5克 云南白药2克（吞服）加减：舌红伤阴者，加麦冬15克、五味子9克，去附片；阳回后加阿胶12克（烊冲）。 2.气血两虚治法：补血益气止血。 方药：固本止崩汤加减。 吉林参 3克（另煎）（或党参 30克）黄芪 30克制首乌10克 白术30克 阿胶15克（烊冲）鹿角胶10克（烊冲）炒枣仁10克 煅牡蛎30克（先煎）黑姜6克3.脾肾两虚治法：健脾益肾固冲。 方药：大补元煎加减。 党参30克 淮山药12克 白芍12克 炒白术15克 熟地12克 杜仲10克 山茱萸9克仙鹤草30克 陈阿胶10克（烊冲）牛角（角思）30克炮姜炭9克 补骨脂12克4. 肝肾阴虚治法：滋阴益肾固冲。 方药：左归丸加减。 熟地12克 淮山药12克 枸杞子10克 山茱萸9克 菟丝子12克 龟版胶12克（烊冲）仙鹤草30克 旱莲草15克 女贞子12克 生地榆30克加减：眩晕者，加夏枯草9克、煅牡蛎30克（先煎）；出血量多者，加陈阿胶10克（烊冲）；偏肾阳虚者，加鹿角胶12克（烊冲）、锁阳10克、牛角（角思）15克，去生地榆。 5.血热妄行治法：清热凉血固冲。 方药：清经散加减。 丹皮12克 地骨皮10克 大生地15克 大白芍12克 肥知母10克 黄柏9克 白蔽12克生牡蛎30克（先煎）侧柏叶20克 花蕊石30克（先煎）生蒲黄10克（包煎）加减：若有血热主证，又伴见倦怠乏力，气短懒言，心悸少寐等症，为气虚血热之象，宜加白术12克、黄芪15克、党参12克、生龙骨18克（先煎）。 6.气滞血瘀治法：理气祛瘀止血。 方药：隔下逐瘀汤加减。 当归10克 川芎9克 桃仁10克 枳壳9克生蒲黄15克（包煎）五灵脂15克 牛角（角思）15克 丹皮6克 乌药9克 小蓟炭15克加减：气虚乏力者，加黄芪15克、白术12克；瘀久化热者，加粉丹皮10克、旱莲草15克；如热而伤阴者，加沙参15克、麦冬10克、五味子6克。 【中成药】 1.归脾丸、十全大补九或补中益气丸 每日2次，每次5克，吞服。用于气血虚弱漏下不止战血止后调治。 2.震灵丹 每日2～3次，每次6克，吞服。用于止血。 3.三七粉 血多时，4小时1次，每次3克，血止停用。对血瘀者更直。 4.云南白药 血多时，4小时1次，每次2～4克，血止停用。 5.新癀片 每日3次，每次4片，饭后吞服。用于血热者。 6.野山人参粉 血多时，2～4小时1次，首次剂量1克，以后0.5克温水吞服。用于暴崩血脱者。 如无野山人参粉，也可用吉林人参粉，血多时首次剂量1.5～2.0克，以后每次1克，血止停用，作为急救中药。有时也可用吉林人参粉1克、三七粉1克，2小时1次，吞服，血量明显减少，全身情况好转后逐渐延长服药时间和减量。 【简便方】 l.胡桃肉500克、黑芝麻250克、红枣肉250克、黄芪200克、阿胶250克、冰糖150克，制成膏方，病后调服。 2.黄芪30克、党参15克、仙鹤草30克、生蒲黄12克（包煎），水煎服。另三七粉3克，分2次吞服。 【其它疗法】 Ⅰ 急救处理 l.独参汤 野山人参1支（约2～3克），即刻煎，频频服。或吉林人参3～5克，煎汤后频服。用于暴崩血脱之急救方。 2.参附龙牡汤 吉林人参3～5克、熟附片12克、煅牡蛎30克（先煎）、煅龙骨30克（先煎），煎服，每日2帖，分4次服。用于暴崩厥脱，大汗亡阳者。若伴舌淡红，两颧淡红，为阴阳俱脱，于上方中加入五味子9克、沙参15克、麦冬10克，用于急救暴脱者。 3.文条熏隐白穴，或文灸百会穴。 4.断红穴 食指和中指间进针，先针后灸，留针20分钟。 5对症处理 输液、输血、吸氧等，测血压，记录出血量和全身情况。 6.育龄期妇女血崩不止，不能排除流产者，在全身情况改善后，立即诊断性刮宫，以迅速止血，刮出物送病理，明确出血原因。 Ⅱ 中医药周期疗法 血止后一面调治全身，一面要恢复月经周期，可采用中医药周期疗法，根据不同月经周期进行辨证治疗。参见内治法――中医药周期疗法。 Ⅲ 针灸治疗 1.人中穴 如暴崩血脱昏厥时可针刺人中穴以使苏醒。 2.针刺促排卵 在血止后服中药调整月经周期的同时加用针刺促排卵，具体方法是在月经第12天开始加用针刺，取穴：肾俞（温灸）、关元（温灸）、足三里及三阴交针刺（提插加捻转，中度刺激）。至月经第16天停止针刺治疗，在治疗期间每天测BBT，观察BBT有否上升，如上升0.3℃以上，提示有排卵现象可能。可作尿测排卵试剂以进一步证实有否排卵。 【注意事项】 1.崩漏常反复出现或崩或漏，出血持续不止，严重影响患者健康，如暴崩出血不止又可危及生命，故崩漏是一种难治的危重病证。大出血时应住院治疗，血止出院也需继续调治，恢复正常月经周期，才能防止复发。 2.有关崩漏的治疗必须根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。 即在暴崩之际，急当止血防脱，用塞流止血法。血减后进一步求因治本，标本同治，止血和调理同时进行，即用澄源法。出血完全止后，脏腑气血尚未恢复正常功能，采用复旧法进行善后调理和调整月经周期。以上治法是古人治疗崩漏重要的经验总结，也是现在临床上用之有效的治疗方法。崩漏治疗三法必须循序进行：塞流一澄源一复旧。如果不循此规律治疗，就会耽误病情。 3.不同年龄阶段妇女患崩漏的病机和治疗不一样，如青春期患者多属天癸初至，先天肾气不足，治疗以补肾为主，调整月经周期。育龄期患者多见肝郁血热，治疗以疏肝理气，调补肝肾为主，调节月经周期。更年期患者多因天癸渐衰，肝肾亏损，或脾肾虚弱，治疗宜补益肝肾或健脾益肾，顺利渡过更年期。因此掌握年龄与崩漏的关系，对崩漏的治疗极为重要。 4.抢救暴崩血脱如不能及时止血，病情加重时，应采用中西医结合治疗迅速止血，血止后再予辨证调治。 5.崩漏血止后，可配合食疗。如党参30克，红枣30克，煎服代茶。如胃纳不佳可加生山楂15克同煮，或服红枣赤豆羹等。并注意保暖，慎防感冒等。 医药网 崩漏百科名片 崩漏(metrorrhagia and metrostaxis)是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。 临床表现 崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。 并发症 ⑴ 贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。 ⑵ 虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。 ⑶ 邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。 本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。 病因病机 由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。 1．暴崩致脱 血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。 2．气血两虚 崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。 3．脾肾两虚 素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。 4．肝肾阴虚 素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。 5血热妄行 素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。 6．气滞血瘀 肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。 诊断检查 临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路： 1．崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。 2．崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有： ⑴阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。 ⑵确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。 ⑶产后阴道出血，量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。 ⑷崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。 ⑸周期性于两次月经中间（即氤氲期）出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。 ⑹因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。 ⑺伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。 ⑻中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。 3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。 4．血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。 5．腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。 辩证论治 崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。 塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。 澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。 复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。 总之，塞流、澄源、复旧有分别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用。 肾虚型 一肾阴虚证 主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。 证候分析：肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断；阴虚内热，故血色鲜红，质稠；肾阴不足，精血衰少，不能上荣空窍，故头晕耳鸣；精亏血少，不能濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内热，则手足心热；虚热上浮，则颧赤唇红。舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚之征。 治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。 二肾阳虚证 主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。 证候分析：肾阳虚衰，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不断；肾阳不足，经血失于温煦，故色淡质稀；肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于温化，故小便清长；肾阳虚不能上温脾土，则大便溏薄。面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱，也为肾阳不足之征。 治疗法则：温肾助阳，固冲止血。 脾虚型 主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。 证候分析：脾气虚陷，冲任不固，血失统摄，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断；脾虚气血化源不足，故经色淡而质稀；脾虚中气不足，故神疲体倦，气短懒言；脾主四肢，脾虚则四肢失于温养，故四肢不温；脾虚中阳不振，运化失职，则不思饮食；脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿。面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱，也为脾虚之象。 治疗法则：健脾益气，固冲止血。 血热型 主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。 证候分析：热伤冲任，迫血妄行，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断；血为热灼，故血色深红，质稠；邪热内炽，津液耗损，故口渴喜饮；热扰心神，故心烦少寐；邪热上扰，故头晕面赤。舌红，苔黄，脉滑数，为血热之象。 治疗法则：清热凉血，固冲止血。 血瘀型 主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。 证候分析：瘀滞冲任，血不循经，故经血非时而下，量多或少，淋漓不断；冲任阻滞，经血运行不畅，故血色紫黯有块，“不通则痛”，故小腹疼痛拒按。舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力，也为血瘀之征。 治疗法则：活血祛瘀，固冲止血。 治疗方法西医治疗 ⑴止血 ① 孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天；安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。 ② 雌激素制剂：己烯雌酚2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。 ③ 其他止血药物：如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不理想，故仅作为止血的辅助措施。 ⑵ 调整月经周期（血止后应用）。 ①人工周期治疗（见月经稀发）。 ②雌孕激素联合治疗：一般用口服避孕药，服法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者。 ③孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。 ⑶恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。 ①克罗米酚（见月经频发）。 ②三苯氧胺（见月经频发）。 ③绒毛膜促性腺激素；于月经周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。 ④促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg，共3天。 ⑷ 诱导闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经。 ⑸子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。 中医治疗 基本治疗 ⑴ 实证 治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主. 主穴三阴交 中极次髎 配穴 寒凝者，加归来，地机；气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢，气穴；胁痛者，加阳陵泉，光明；胸闷者，加内关。 操作毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸. 方义三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛。中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气.次髎为治疗痛经的经验穴。 ⑵ 虚证 治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经穴为主。 主穴 三阴交足三里气海 配穴气血亏虚者.加脾俞，胃俞；肝肾不足者，加太溪，肝俞，肾俞；头晕耳鸣者，加悬钟。 操作 毫刺补法，可加用灸法. 方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。足三里补益气血.气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。 其他治疗 ⑴ 耳针法 选内生殖器，交感，皮质下，内分泌，神门，肝，肾，腹.每次选2～4穴，在所选的穴位处寻找敏感点，快速捻转数分钟，每日或隔日1次，每次留针20—30分钟。也可用埋针或埋丸法. ⑵ 皮内针法选气海，阿是穴，地机，三阴交。消毒穴位后，取揿钉型或麦粒型皮内针刺人，外用胶布固定，埋入2天后取出. ⑶ 皮肤针法 选下腹部任脉，肾经，胃经，脾经，腰骶部督脉，膀胱经，夹脊穴。消毒后，腹部从肚脐向下叩刺到耻骨联合，腰骶部从腰椎到骶椎，先上后下，先中央后两旁，以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺10-15分钟，以痛止，腹部舒适为度. ⑷ 穴位注射法选中极，关元，次髎，关元俞。用2%普鲁卡因或当归注射液,每穴每次注入药液2毫升，隔日1次. 预防办法 ⑴ 注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。这对功血崩漏的防治很有效。 ⑵ 应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮；一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到治疗功血崩漏的目的。 ⑶ 恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期。 以上就是一些预防功血崩漏的方法，大家可以仔细研读，运用到日常生活中去，降低功血崩漏的发病率。从根源上杜绝它的发生。 食疗保健简介 崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，崩与漏出血情况虽不同，但二者常相转化，故概称崩漏。相当于现代医学的“功能性子宫出血”。中医认为本病为任亏损；肝肾失调所致。 芝麻粥 [来源]《圣济总录》 [原料]生苎麻根30克，炒陈皮10克，粳米、大麦仁各50克，细盐少许。 [制作]先煎苎麻根、陈皮，去渣取汁，后入粳米及大麦仁煮粥，临熟放入盐少许。 [用法]分作2次服，每日空腹趁热食。 [功效]凉血、止血、安胎。适用于血热崩漏，妊娠胎动下血及尿血，便血等症。 红米生地粥 [来源]《食医心鉴》 [原料]生地黄50克，红米100克，冰糖适量。 [制作]取生地黄，洗净后煎取药汁，与红米加水共煮，煮沸后加入冰糖；煮成稀粥。 [用法]每日早晚空腹温热食。 [功效]清热生津，凉血止血。适用于血热崩漏，鼻衄及消化道出血，还可用于热病后期，阴液耗伤，低热不退，劳热骨蒸，或高热心烦，口干作渴。 [注意事项]此粥不宜长期食用。服用期间，忌吃葱白、韭白、薤白及萝卜 阿胶粥 [来源]《食医心鉴》 [原料]阿胶30克，糯米100克，红糖适量。 [制作]先将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮1—2沸，加入红糖即可。 [用法]每日分2次服，3—5日为l疗程。 [功效]滋阴补虚，养血止血，安胎。适用于功能失调性子宫出血及血虚，咳血，衄血，大便出血等。 [注意事项〕连续服用可有胸满气闷的感觉，故宜间断服用。脾胃虚弱者不宜多食。 乌雄鸡粥 [来源]《太平圣惠方》 [原料]乌雄鸡1只，糯米100克，葱白3条，花椒、食盐适量。 [制作]将鸡毛去净，除内脏，洗净切块煮烂，再入糯米及葱、椒、食盐煮粥。 [用法]每日2次，空腹食。 [功效]益气养血，止崩安胎。适用于脾虚血亏而致的暴崩下血或淋漓不净，血色淡质薄，面色恍白或浮肿，身体倦怠．四肢不温，气短懒言等。 山药山萸粥 [来源]经验方 [原料]山萸肉60克，山药30克，粳米100克，白糖适量。 [制作]将山英肉、山药煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。 [用法]每日分2次，早晚温热食。 [功效]补肾敛精，调理冲任。适用于肾虚型崩漏。 [注意事项]因热致病者忌服。 保胎要领 1．生活规律：起居以平和为上，既不可太逸（如过于贪睡），亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。 2．合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里向大家介绍两则： ① 莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。 ② 南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。 3．注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。 4．保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。 5．定期做产前检查：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。 6．慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。 崩 漏(功能性子宫出血) [通治方]傅山：妇人有年老血崩者，方用加减当归补血汤。当归30克(酒洗) 黄芪30克(生用) 三七根末9克 桑叶14片水煎服。2剂而血少止，4剂不再发。《傅青主女科》卷上张锡纯：固冲汤，治妇女血崩。白术(炒)30克 生黄芪18克 龙骨(煅，捣细)24克 牡蛎(煅，捣细)24克 萸肉(去净核)24克 生杭芍12克 海螵蛸(捣细)12克 茜草9克 棕边炭6克 五倍子1．5克(轧细，药汁送服)脉象热者，加大生地30克；凉者，加乌附子9克。《衷中参西》上册朱小南：将军斩关汤，治严重血崩证。熟军炭3克 巴戟天9克 仙鹤草18克 茯神9克 蒲黄炒阿胶9克 黄芪4．5克 炒当归9克 白术4．5克 生熟地各9克 焦谷芽9克 水煎。另用藏红花1克、三七末1克、红茶叶汁送服。有姜姓者，年42岁，生8胎，末次用人工流产，手术后月经初尚正常，四个月后忽然行经过多，形成崩漏，持续五六个月，淋漓不断，形瘦心跳，腰酸失眠，心中懊忄农，复刮宫两次，崩量更多。遂处将军斩关汤，甫服1剂，崩即停止，再经调理，恢复健康。《近代中医流派经验选集》蒲辅周：治骤然崩漏，非癌瘤出血，速投此方多见效。我亦用于久漏不止。阿胶30克 当归30克 红花24克 冬瓜仁15克童便、黄酒、水等分和匀煎。《蒲辅周医疗经验》丁光迪：举经汤，适应月经不调，或先或后，经血量多，经期延长，有逾十日或半月漏下不止者。甚至月信错乱，前期刚净，后期又至，漏无宁日。一般无腹痛，无显著病灶，但有腰酸下坠感。炒防风10克 荆芥炭10克 白芷10克 藁本10克 柴胡5克 炒白芍10克 炙黑甘草5克 炒当归10克 白术10克 茯苓10克 木香5克 鲜藕(打)250克先用煎剂，一般5帖左右见效，连服10帖收功；如见效而不全止者，服至经净为期。下一次经潮5日后，不问经血如何，再服5～10帖。第3个月一般即可恢复正常周期。《当代名医临证精华·崩漏专辑》马龙伯：三草牡蛎枣楂汤，治青春期少女崩漏。有的疗效不易巩固，好好患患，反复无常，效果显著。仙鹤草30克 旱莲草30克 益母草15克 生牡蛎30克 大枣30克 山楂炭30克《名老中医医话》[辨证方]1、寒 证韩百灵：脾肾阳虚崩漏，治疗的原则皆以补肾助阳健脾渗湿固冲为主，鹿茸丸加减。鹿茸2克(或鹿胶15克) 赤石脂30克 禹余粮30克 附子3克 艾炭15克 柏叶炭15克 全当归12克 熟地12克 川断12克 淮山药12克 巴戟天12克 龙骨15克 杜仲15克如血过多者，如炒地榆60克；如气陷者，加升麻9克；如便溏者，加白术9克。《著名中医学家的学术经验》蔡小荪：阳虚这类崩漏，大多绵延日久，一般止血效果不显，余常用党参12克、生黄芪20克、炒当归9克、焦白芍9克、牛角腮9克、陈艾炭3克、仙鹤草30克、熟附片9克、炮姜3克、阿胶9克，对久治不效的阴崩，如辨证正确，常获显效。如舌淡苔薄而舌质偏红，可加生地炭、煅牡蛎各30克，以制温阳之偏，又可增强止血作用；或用龟鹿二仙胶更佳，也可以龟板9克、鹿角霜9克、阿胶9克同用。一般血止后，即去姜、附，因二药毕竟温燥，崩后失血，多用恐非所宜，故只须益气养血，自然阳生阴长。《名医特色经验精华》2、热 证陈泽霖：我常采用上海第一医学院妇产科医院总结的治疗方案，以调摄冲任、益肾止血为主，方用生地9～15克、白芷9～15克，女贞子12克，墨旱莲12克、蒲黄9克、小蓟12克、槐花12克、地榆9克、茜草炭12克凡出血过多，气随血脱，加党参12克、白术9克；兼有少腹不适，加木香9克、元胡12克、小茴香1．5克；漏下日久，可加归脾丸12克。我用此方治疗不少功血病人，疗效在90％左右，不管表现为崩中漏下，或月经一月二行，均能收效，且疗效较为巩固，愈后再发者不多，复发后再用仍能有效。 《名医特色经验精华》韩百灵：血实热崩漏，治宜清热凉血止崩为主，用清热固经汤加减。生地9克 地骨皮9克 龟板12克 牡蛎12克 炒地榆30克 阿胶9克 栀子9克 黄芩9克 丹皮9克 棕炭15克 白芍15克 藕节15克《著名中医学家的学术经验》马龙伯：龟板清阴三草汤。治阴血虚、热偏盛导致之崩漏，下血量虽不多，但长期淋漓不止；有的经年累月淋漓不断，一剂之后，其血即止。炙龟板30克 生地20克 旱莲草15克 鹿衔草20克 生阿胶12克 仙鹤草30克 生龙牡各20克 乌贼骨12克 焦白术20克 白芍炭12克 炒茜草10克 炒黄芩10克 柴胡6克 三七粉3克(分冲)《名老中医医话》蔡小荪：崩漏功血，以血热较多见，大都先期量多，色鲜红或紫，质较浓稠，属阳崩范畴，治以清热凉血。炒当归9克，丹皮炭9克，侧柏叶9克，白芍12克，炒地榆12克，旱莲草15克，重用生地炭30克。热甚常现阴虚，增龟板9克，或固经丸12克吞服，效果较显。《名医特色经验精华》夏桂成：根据单方验方创制了四草汤，适用于血瘀挟血热性崩漏，对更年期崩漏尤为常用。马鞭草 鹿衔草各30克(鲜草加倍) 茜草 益母草各15克《当代名医临证精华·崩漏专辑》 3、虚 证韩百灵：临床经验方育阴止崩汤，治青春女子肝肾阴虚崩漏。熟地20克 山萸肉20克 杜仲20克 海螵蛸25克 白芍25克 牡蛎25克 川断20克 桑寄生20克 阿胶15克 蒲黄炭20克 炒地榆30克 山药15克如流血过多者，倍炒地榆，加棕炭、侧柏各20克；如气虚下陷者，加升麻15克、黄芪25克；如烦热者，加麦冬、地骨皮各15克；烦热较甚者，加盐柏、知母各15克；不出血时，减原方中蒲黄炭、炒地榆，加何首乌20克、龟板25克，久服为宜。《名医特色经验精华》傅山：妊妇因行房政小产血崩不止。人以为火动之极也，谁知是气脱之故乎!方用固气填精汤。人参30克 黄芪30克(生用) 白术15克(土炒) 大熟地30克(九蒸) 当归15克(酒洗) 三七9克(研末冲) 芥穗6克(炒黑)水煎服1剂而血止，2剂而身安，4剂则痊愈。《傅青主女科》卷下刘炳凡：归经汤。治疗月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块，淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状。党参15克 白术10克 茯苓10克 炙甘草5克 北黄芪20克 当归10克 大枣5枚 桂圆肉12克 炙远志3克 枣仁10克 灵脂炭10克 蒲黄炭10克 荆芥炭10克上方用冷水浸泡后煎服。文火煎煮3次，每次150毫升，分3次服用。《中国中医药报》1990；3；12金谷城：应用龟鹿汤治疗20例无排卵性功能性子宫出血患者，均取得了显著效果。多数患者用西药如丙睾、妇康片等不能止血，用此方后3天左右即能止血，连续服用对更年期妇女亦有帮助绝经的作用。鹿角片10克 龟板10克 当归10克 白芍10克 水煎服，每日1剂。肾阳虚者，可加仙茅10克、仙灵脾10克；肾阴虚者，加知母10克、丹皮10克。《千家妙方》下册4、实 证傅山：妇人有怀抱至郁， 口干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者，方用平肝开郁止血汤。白芍30克(醋炒) 白术30克(土炒) 当归30克(酒洗) 丹皮9克 三七根9克(研末) 生地9克(酒炒) 甘草6克 黑芥穗6克 柴胡3克水煎服。1剂呕吐止，2剂干渴除，4剂血崩愈。《傅青主女科》卷上何子淮：子宫内膜异位症引起的崩漏，按{疒徵}瘕论治，在近三年的临床实践中，取得较为满意的疗效，拟方暂名内异崩漏解郁生新方。生芪20克 制军10克 龙胆草９克 丹皮15克 半枝莲10克 川连炭5克 川柏炭5克 荠菜花12克 马齿苋12克 蒲公英15克 鱼腥草20克 生甘草6克 瓜蒌仁12克 血见愁15克 莲房炭10克有块，加血余炭10克；痛，加红藤20克。《当代名医临证精华·崩漏专辑》[食疗方]蒲辅周：我在临床上遇形瘦血热致崩漏者，嘱用新鲜地骨皮100～200克，用纱布包，瘦猪肉200克或排骨250克，文火炖二三小时，去地骨皮，服汤，肉亦可食，一月之中可炖三四次，用之适当多有效；兼气虚者，亦可加黄芪。(热证)《蒲辅周医疗经验》马龙伯：鸡冠花60克(红白均可) 生黄芪60克 老母鸡1只 二药入纱布袋装讫，多加水，与鸡同炖。每餐佐汤1小碗，对巩固疗效，作用良好。 艾灸治疗崩漏的取穴方法 功能性子宫出血表现为经血非时暴下不止或淋漓不尽。中医称前者为“崩中”，后者为“漏下”，概称“崩漏”。 现代医学认为本病是由于内分泌失调所引起，环境改变、精神影响、过度疲劳等因素可诱发本病。中医认为是冲任损伤，不能制约经血所致。 【辩证】月经不按周期妄行，阴道出血量多，势急或淋漓不断。实热证见经血色深红或鲜红，质稠、口渴烦躁。脾肾虚弱见经血色淡质清，畏寒肢冷、腰酸腿软，或鲜红、质稍稠、头晕耳鸣；或见经血色淡而质薄，气短神疲，饮食不佳。 【艾灸治疗原则】补齐固冲，调经止血。 【艾灸主穴】 1、神阙 【标准定位】任脉穴。在腹中部，脐中央。 【主治疾病】中风虚脱，四肢厥冷，尸厥，风痫，形惫体乏，绕脐腹痛，水肿鼓胀，脱肛，泄利，便秘，小便不禁，五淋，妇女不孕。 2、关元 【标准定位】任脉穴。在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。小肠的募穴。【主治疾病】肾虚气喘，遗精，阳痿，疝气，遗尿，淋浊，尿频，尿闭，尿血，月经不调，痛经，经闭，带下，崩漏，腹痛，泄泻，痢疾及尿路感染，功能性子宫出血，子宫脱垂，神经衰弱，晕厥，休克等 3、气海 【标准定位】人体气海穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。 【主治疾病】绕脐腹痛，水肿鼓胀，脘腹胀满，水谷不化，大便不通，泄痢不禁，癃淋，遗尿等 4、三阴交 【标准定位】足太阴脾经穴。在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 【主治疾病】腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻，便溏，月经不调，崩漏，带下，阴挺，经闭，不孕，难产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，足痿，瘾疹，失眠，神经衰弱，荨麻疹，神经性皮炎。 5、隐白 【标准定位】足太阴脾经穴。在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。足太阴脾经的井穴。 【主治疾病】腹胀，便血，月经过多，崩漏，癫狂，多梦，惊风。现多用于上消化道出血，功能性子宫出血，急性肠炎，精神分裂症，神经衰弱，休克等。 6、大敦 【标准定位】足厥阴肝经穴。在足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。足厥阴肝经的井穴。 【主治疾病】疝气，遗尿，崩漏，阴挺，痫证。现多用于功能性子宫出血，子宫脱垂，精索神经痛，阴茎痛，糖尿病。 【艾灸配穴】实热加血海；脾虚加足三里；肾虚加肾俞、太溪。 【艾灸方法】月经前7-10日开始灸，至月经来结束，用艾条或配合灸盒做温和灸，每次每穴15-20分钟。 【注意事项】灸法治崩漏，近期疗效和远期疗效均十分理想，一般1-3次，可取得较好疗效。隐白、大墩、三阴交对治疗有特效。崩漏患者宜避高温或过食辛烈香燥之物，忌吃生冷饮食；出血期间不宜涉水冒雨。避免过度疲劳和剧烈运动，必要时应卧床休息或住院治疗。严谨房事，加强营养。
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