疫情期间，大家长期居家，出现身体不适常常自行服药。殊不知，药物有很多的副作用，如果使用不当，还会引起肾脏损伤。
那么，引起肾损伤的常见药物有哪些呢？我们快来看看吧！
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几乎所有类别的抗感染药物都有可能造成肾损伤：
①青霉素类既可能造成肾小球损害，也可能造成急性过敏性间质性肾炎、急性肾小管坏死。
②头孢菌素以急性过敏性间质性肾炎多见。
③氨基糖苷类，如庆大霉素、丁胺卡那等较前两大类更容易造成肾损伤。
④喹诺酮类药物、磺胺类药物、红霉素、林可霉素、万古霉素、四环素、抗结核药(利福平、异烟肼)、抗病毒药物(无环鸟苷、阿糖胞苷、干扰素)、抗真菌药物等都可能造成肾损伤。
尤其需要注意的是，抗感染药物引起的肾损伤，有些与用药剂量不当有关，有些与病人是否为该药的过敏体质有关。
各种感冒药，如克感敏、日夜百服宁、泰诺、美林；止痛药，如芬必得、消炎痛、戴芬、扶他林、散利痛、西乐葆等，都可能造成肾损伤。这一类药物可能造成肾病综合征或急性肾功能衰竭，常常与过敏或者肾脏处于缺血缺氧状态有关，一定要避免超说明书剂量服用药物。
化疗药物，如阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、长春新碱、博来霉素、亚硝基脲环孢素、他克莫司、西罗莫司等都有肾毒性。此类药物常常用于恶性肿瘤患者、移植患者等，使用时需权衡利弊。使用前后积极补液，或根据药物浓度调整剂量，以减少药物肾毒性。
部分利尿剂可能诱发过敏性间质性肾炎，氨苯蝶啶和乙酰唑胺还可能形成结晶堵塞肾小管，引发血尿和肾功能衰竭。需严格掌握利尿剂使用指征、合适的剂量和疗程，以减少该类药物导致的肾损伤。
常用的降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的使用尤其需要注意。
长远来看，肾功能正常或轻度下降的患者，使用ACEI或ARB，有减少肾脏灌注，减轻肾脏负担、减少蛋白尿、保护肾功能的作用；而对于中、重度肾功能损伤患者，尤其合并有双侧肾动脉狭窄、使用利尿剂或非甾体类抗炎药物、心功能不全、脱水等情况，服用这类药物，会出现肾功能短期内急剧恶化，甚至需要肾脏替代治疗。
造影剂肾病主要由含碘造影剂引起，如碘普罗胺、碘海醇、泛影葡胺、碘化油、碘克沙醇等。建议使用非离子性、低渗性造影剂，或不含碘的造影剂，减少药源性肾损伤的发生。造影前后充分水化，碱化可预防造影剂肾病。
中草药导致的肾损伤，报道最多的是马兜铃酸肾病。马兜铃酸肾病可以表现为小管间质病变、急性肾衰或慢性肾衰，甚至尿毒症。含有马兜铃酸的药物包括：关木通、广(粉)防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等。含有马兜铃酸的成药包括：龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、妇科分清丸、分清五淋丸、排石冲剂、冠心苏合丸，耳聋丸、复方珍珠暗疮片、当归四逆汤、玄珠狼疮丸等制剂。
疫情期间，大家一定要谨慎用药，吃药前细细研读说明书，必要时可线上咨询专业医生。
作者：上海新华医院肾脏风湿免疫科-谢芸
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