全国名老中医周济民治痔疮经验

周济民 ,全国名老中医 ,中医研究院主任医师 ,治疗痔等外科疾病有丰富的临床经验。民间所说的“痔疮” ,中医简称“痔”。中医治痔是强调在整体观念的指导下进行辨证施治 ,针对不同病因、病变、病位、不同体质、年龄进行内外兼治 ,灵活得当的处理。周老根据痔多因于湿热风燥 ,致使油气郁血留结肛门 ,长期便血、脱出可使气血亏损 ,中气下陷的特点 ,将痔分为以下四型施治 :　　(一 )实热型 :患者症见口渴喜饮、唇燥咽干、小便赤短、大便秘结、便时痛疼出血 ,脉洪大或弦数 ,舌质红 ,苔黄燥。治宜清热止血 ,润燥通便 ,方用槐花散加味或地榆散加味 ,兼表证发热者 ,选用防风通圣散上宣肺气 ,下通积滞 ,表里双解 ,调气运血。　　槐花散加味方 :槐花 12克 ,炒荆芥、麻仁、枳壳各 9克 ,丹皮、侧柏叶、生甘草、地榆各 10克 ,生地、仙鹤草各 15克。地榆散加味方 :地榆 12克 ,黄芩、黄连、山栀、槐花、茯苓、当归、甘草各 10克 ,赤小豆 15克。　　(二 )湿热瘀滞型 :患者症见腹胀纳少、肛门坠重、便秘溲赤、甚或身热、肛门凸出红肿、旁生肿块、宿滞不散、痛疼难安。治宜清热除湿、活血化瘀。方用五神汤加味或活血散瘀汤。　　五神汤加味方 :银花 20克 ,牛膝、车前子、茯苓、黄芩、归尾、赤芍、甘草各 10克 ,地丁 15克。　　活血散瘀汤 :归尾、丹皮、赤芍、桃仁、栝蒌仁、槟榔、大黄各 10克 ,川芎、苏木各 9克 ,枳壳6克。　　(三 )虚寒型 :患者症见身倦神疲、面色苍白、大便稀溏、小便清长 ,食少腹胀 ,便时内痔脱出 ,出血色晦暗 ,脉沉迟或弱细 ,舌质淡白。治宜温中健脾、固脱止血。方用归脾汤、黄芪建中汤加减。　　归脾汤 :人参、当归、白术、茯神、枣仁、远志、龙眼肉、黄芪各 10克 ,木香、甘草各 6克 ,加灶心黄土一块 ,诃子 10克 ,升麻 3克。　　黄芪建中汤加减方 :黄芪 15克 ,陈棕炭、桂枝、陈皮、白芍、旱莲草、侧柏炭、白术各 10克 ,生姜 3片 ,大枣 7枚 ,升麻 6克 ,甘草 9克。　　(四 )气血亏损型 :患者便血日久 ,症见面色无华、气短心悸 ,少言懒语 ,四肢倦怠 ,食少乏味 ,肛门坠重 ,或血燥便秘 ,排便困难 ,痔脱难收 ,脉细弱 ,舌质淡。治宜气血双补。方用八珍汤或补中益气汤。若虚寒中兼湿热者 ,可用当归连翘汤 ,于补虚之中兼清湿热 ,和血疏风。　　八珍汤 :熟地 15克 ,白芍、白术、茯苓、当归各 10克 ,人参 12克 ,川芎、甘草各 9克。　　补中益气汤 :当归、生地、白芍、连翘各 12克 ,地榆、人参、黄芩、焦栀、荆芥、白术各 10克 ,阿胶 12克 ,白芷、甘草各 6克 ,防风、乌梅各 9克 ,大枣 6枚。