河南省医疗保障局打击欺诈骗保宣传案例 (一)

因贪图蝇营小利  被取消医保待遇

X市某医院医生王某与Y村贫困户张某商量，借用其医疗保障卡，并给张某300元作为报酬，张某由于对医保政策不了解，认为自己没有损失，还可以得到一笔钱，欣然同意。王某利用张某的医保卡，为李某办理住院手续，并违规报销。后被张某的责任医师发现张某没有住院，但有住院记录。

经查实，李某冒用张某之名住院，套取医保基金5774.09元。依据相关法律法规，该市医保部门对涉案人做出相应处罚：追回李某违规报销医保基金；鉴于张某认错态度较好，积极退赔，免于责任追究，但取消下一年医保待遇；给予该医院按违规报销医保基金3倍处罚，处罚金额17322.27元，并由该医院党委对相关责任人进行处理。