河南省医疗保障局打击欺诈骗保宣传案例 (二)

看似为民公益活动 实为骗取医保基金

最近H市某医院在偏僻乡镇开展大型公益健康普查活动，并收治了上百名医保患者，其中患胃肠息肉的有42人，患混合痔的有93人，且医保基金兑付数额较大。

这种情况引起了该市医保部门的重视，通过数据分析，审核病案和住院病历，电话回访病人，收集住院病人的治疗情况，发现该医院存在虚假宣传、诱导参保人住院骗取医保基金违规行为，虚记、多记药品项目等违规行为。

依据相关法律法规，对该医院追回已兑付的违规基金41588.33元，拒付最近收治的医保患者99人次补偿金144635.62元；暂停其医保服务协议2个月；责令其对收治的相关患者应享受的待遇作出应有的清算和解释。