Geneva, Switzerland
5 – 8 May 2017
ELCC 2017
2017年ELCC一项研究表明，与既往未接受程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）单抗治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者相比， 既往治疗者通过补救性化疗实现部分缓解的可能性升高30%。
检查点抑制剂目前为NSCLC患者化疗后标准二线治疗方案，并被用作PD-L1高表达亚组患者的一线治疗。然而，目前尚不清楚如何治疗免疫检查点抑制无应答或初始应答后进展患者，在此情况下常规化疗的疗效亦未加以评估。
此项回顾性研究共纳入82例IV期NSCLC患者，其中腺癌、鳞癌和大细胞患者分别为63、18和1例。共有67例患者既往接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗，其中接受nivolumab、pembrolizumab和atezolizumab治疗者分别为56、7和4例。其余15例未接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗患者作为对照组。所有患者均既往均接受过化疗，PD-1/PD-L1抑制剂治疗和未治疗者的既往平均化疗方案数分别为2.37和1.93。补救性化疗包括多西他赛、培美曲赛、紫杉醇和其他药物。
结果显示，在第一个月及其后每隔六周实施的CT扫描显示，既往PD-1/PD-L1抑制剂治疗者的部分缓解率显著高于未治疗者[27%对7%；比值比（OR ）0.3，P<0.0001]。两组患者的疾病稳定率分别为51%和53%，疾病进展率分别为22%和40%。多重Logistic回归显示，年龄、性别、既往化疗方案数量、肿瘤组织学、吸烟状况和不同补救性化疗方案均与实现部分缓解可能性无独立相关性。
既往PD-1/PD-L1抑制剂治疗者出现较好应答的原因可能为检查点抑制剂激活免疫系统从而使肿瘤细胞对化疗更为敏感，或化疗有助于肿瘤特异性T细胞进入肿瘤微环境并发挥作用。
意大利IRCCS医学中心的Marina Garassino教授评论指出：
“这是第一项提示免疫治疗后化疗可能发挥更佳作用的研究。对患者应用免疫治疗的医生对此都有感触，原因在于一些患者出现预期之外的疗效，但这是首项正式描述此现象的研究。尽管结果极为初步，但其提示免疫治疗可改变疾病自然病史和肿瘤微环境，从而使其对化疗更为敏感。这可能意味着研究新领域和新治疗序贯策略。”
消息来源：http://www.esmo.org/Conferences/ELCC-2017-Lung-Cancer/News-Press-Releases/Patients-With-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Respond-Best-to-Salvage-Chemotherapy-When-Pre-Treated-With-PD-1-PD-L1-Inhibitors
翻译 | 高晓方
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