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让我们一起走近美国专家，看看他们是如何聊肺癌的~
专家介绍
主题：
晚期非小细胞肺癌分子检测标准的演变
译文：
精准医疗已经彻底改变了肿瘤学，我们在非鳞非小细胞肺癌中更多地看到这一点。
对于转移性非鳞非小细胞肺癌患者，常规检测至少涉及三种基因。目前NCCN建议关注七种不同的基因，如果有特定突变，口服药靶向治疗通常是患者的一线或二线治疗选择，而不是化疗。
随着新疗法的出现，我们有可能找到有治疗潜力的新靶点，在此基础上，随着药物的发展，靶向疗法数量的持续增加，需要检测的基因数量可能会增加。
通常患者只有少量活检样本做诊断，而我们试图同时检测所有的这些基因，正因如此，同时检测多个基因的方法，如二代测序，变得越来越重要。
除了靶向治疗外，我们所看到的新兴生物标志物之一是肿瘤突变负荷（TMB），这是检测给定癌细胞中的突变数量，对于高TMB患者，他们可能从如Opdivo（O药）和Yervoy（ipilimumab）的免疫联合治疗策略中获益。
迄今为止，有EGFR或ALK等驱动突变的患者从靶向治疗中获益最大。
事实上，对这些有EGFR、ALK、ROS1等驱动突变的患者进行免疫治疗不仅无效，还可能会导致更严重的副作用，如肺部炎症。
因此，有良好靶向治疗选择的患者应继续接受最好的靶向治疗来作为他们最初的治疗选择。
我认为随着这一领域的不断发展，我们将会有越来越多的靶点和越来越多的靶向疗法。
而我们需要在较小的组织样本上进行更好的测试，这将导致出现越来越多的二代测序工作。
同时当我们有越来越多的分子检测靶点时，我们要考虑保留尽可能多的组织样本以进行所需要的检测。
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