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专家介绍
主题：一线治疗发生快速进展的患者接下来应该怎么办？
译文：
晚期或IV期非小细胞肺癌患者的标准治疗是化疗，而现在也将化疗和免疫治疗视为全身性治疗。
有时标准治疗有非常好的效果，但是一小部分患者，通常只有20 - 30 %的少数患者会相对较早地出现进展，这些患者的肿瘤对治疗没有反应，但会在他们开始治疗后的第一次扫描中显示疾病进展。
从历史数据看，我们发现接受化疗并发生早期进展的患者一般对其他治疗方法也反应不佳，但幸运的是还有另外一些选择可以考虑。
一种是名为Taxotere（多西他赛）的化疗药物与另一种名为Cyramza（雷莫芦单抗）的单克隆抗体药物联合，每三周一次行静脉滴注，有助阻断肿瘤的血液供应。
在一项大型试验中，将多西他赛和雷莫芦单抗联合与多西他赛单药使用进行比较，作为已接受过一线化疗并发生进展的患者的第二选择。
现在，这个称为REVEL的试验，纳入包括对一线治疗有反应的患者及那些在肿瘤进展前一段时间病情稳定的患者。此外，试验也纳入一部分一线治疗后几个月就出现进展的患者。
正如我所说，这些患者以往对化疗反应不佳，因为化疗一般难以治疗他们的肿瘤，但是在REVEL试验中多西他赛和雷莫芦单抗的联合治疗比多西他赛单药治疗在患者中表现出了更好的生存获益。
重要的是，研究人员观察到在早期进展的患者中，这一联合也确实有一些好处，事实上与单纯化疗相比，联合治疗有一定获益趋势。
它提供了一个选项，让我们可以考虑那些接受化疗、肿瘤早期进展的患者，以及那些我们能为之做些什么的患者。我们可以给他们多西他赛和雷莫芦单抗联合治疗，而不是单独给与多西他赛治疗，这样会更好。
这一治疗（联合治疗）这并不适合所有人，它的副作用略高。它也有一点贵，对一些病人来说，相关费用是重要考虑因素。
试验显示联合治疗相比多西他赛单药有更好的生存获益，这一结论不仅适用于广大人群，也适用于一线化疗时疾病迅速进展的患者。
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