2019年5月31日，美国芝加哥。
全球最顶尖的肿瘤会议ASCO召开，全球三万多专业人士汇聚一堂，共同见证肿瘤治疗史上的巅峰时刻：晚期肺癌患者使用PD-1抗体治疗，5年生存率最高可达29.6%！
这一刻，永远值得铭记，我们离“治愈”癌症又近了一步
对几乎所有癌症患者来说，这都是一个喜讯。
PD-1抗体药物，是近几年肿瘤治疗领域的重大进展。在过去四年，咚咚也对PD-1进行了系统性的报道，从国外到国内，从基础到临床。
相比于传统的癌症治疗手段，PD-1最吸引人的地方是：一旦起效，患者就有可能长期生存，甚至临床“治愈”。
国内肺癌治疗泰斗吴一龙教授称：在过去，这是不敢想象的事情。
确实，在传统的观点里，癌症晚期=死亡宣判，甚至有的患者直接放弃治疗，听天由命。
但是，随着新药和新技术的不断发展，尤其是以PD-1抗体药物为代表的肿瘤免疫治疗药物的上市，一部分晚期癌症患者可以长期生存，轻轻松松跨过5年考验，达到临床“治愈”。
这并非天方夜谭，也不是医院旁边的广告语。让我们一起看看，这些年，PD-1抗体干的牛逼的事。
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针对晚期肺癌，5年生存率最高29.6%
肺癌是全球发病率和死亡率最高的肿瘤。大约40%的患者有敏感基因突变，EGFR或者ALK，可以吃靶向药治疗，比如易/泰瑞莎/或阿来/塞瑞替尼等，有效率很高。
而对于剩下的没有突变的60%患者来说，只能选择化疗为主的治疗方案，有效率和生存期都不理想。对这些患者来说，PD-1抗体药物可能是更好的选择。
6月1号，在美国临床肿瘤学会年会上（ASCO）上，PD-1抗体Keytruda公布了一份历时五年的临床数据，引起了大家的广泛关注：
经过5年随访，晚期肺癌患者使用PD-1抗体Keytruda治疗，15.5-23.2%的患者依然健在，达到临床“治愈”。
临床设计：这个临床试验代号为-Keynote 001，共招募了550名晚期非小细胞肺癌患者，包括101位初治患者和449位经治患者。Keytruda剂量为2或10mg/kg三周一次，或10mg/kg两周一次。这些患者都进行了PD-L1检测，我们可以直接比较PD-L1表达量和生存期的关系。
临床数据：
针对初治患者，使用Keytruda作为一线药物，总的五年生存率23.2%。其中，PD-L1高表达患者（大于50%）为29.6%，PD-L1中表达患者为15.7%。
针对经治患者，使用Keytruda作为二线及后线药物，总的五年生存率15.5%。其中，其中，PD-L1高表达患者（大于50%）为25%，PD-L1中表达患者（1-49%）为12.6%，PD-L1低表达患者（小于1%）为3.5%。具体如下图：
也就是说，对晚期肺癌患者来说，使用Keytruda作为一线或者后线药物，能使23.2%和15.5%的患者活过5年，尤其是对于PD-L1表达大于50%的患者，五年生存率更是达到惊人的29.6%和25%。
而使用传统治疗手段，四期肺癌患者的5年生存率只有1-8%。无疑，PD-1药物是巨大的进步。
除了Keytruda，另外一个PD-1抗体Opdivo在2018年也公布了一份临床数据：多线治疗失败的晚期肺癌患者使用PD-1抗体Opdivo治疗，5年生存率高达16%。
所以，对于无突变的晚期肺癌患者来说，PD-1抗体药物可以极大的延长患者的生存期，给广大患者提供了更好的选择。
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针对晚期恶性黑色瘤，5年生存率超30%
除了肺癌，在晚期恶性黑色瘤中，PD-1抗体药物也都展现出了“长期生存”的优异临床数据。
2019年1月，《Annals of Oncology》杂志公布了PD-1抗体Keytruda针对晚期恶性黑色素瘤患者的5年随访数据，这是一个大型的1期临床试验，一共招募了655位患者，其中151位初治患者，496位经治患者。经过55个月的长期随访：所有患者的中位生存期23.8个月，5年生存率34%，其中初治患者为38.6月和41%。具体如下：
2016年5月，PD-1抗体Opdivo也公布了一份重磅临床数据：针对107位经治的晚期恶性黑色瘤患者，使用PD-1抗体Opdivo治疗的5年生存率达到34%。
所以，对恶性黑色素瘤患者来说，PD-1抗体药物也提供了更好的选择。
可喜的是，目前，国内已经有多个PD-1抗体药物上市，除了上面的Keytruda和Opdivo，还有国产的君实拓益、信达的达伯舒和恒瑞的艾立妥，而且这些药物大都公布了慈善援助方案，可以让更多癌症患者买得起用得起。
另外，除了PD-1抗体单药，现在还有PD-1联合化疗或者靶向治疗等联合疗法，有效率更高。
我们期待，更好的抗癌药，更长的生存期，更重要的是，支付得起的价格！
参考资料：
1. http://abstracts.asco.org/239/AbstView_239_255115.html
2. Gettinger, S.N., et al., Five-Year Follow-Upof Nivolumab in Previously Treated Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer: ResultsFrom the CA209-003 Study. J Clin Oncol, 2018. 33(18): p. 2004-12. March 23,2018
3. O. Hamid1, et al. Five-yearsurvival outcomes for patients with advanced melanoma treated withpembrolizumab in KEYNOTE-001. Annals of Oncology 30: 582–588, 2019
4. https://www.ascopost.com/issues/may-10-2016/one-third-of-patients-with-advanced-melanoma-survive-at-least-5-years-after-nivolumab-treatment/
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