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每日十条中医临床用药经验2020.12.31

一、

清代王晋三说过,“少阳行身之侧,左升主乎肝,右降主乎肺。”小柴胡汤为治少阳之第一方,临证凡见身侧(人体之侧面)部位出现之病症,均可用小柴胡汤加减收效。人体的侧面属少阳经,即胸胁部、颈肩部、头额部等。

二、

临证对年轻女性常因工作紧张或气候变化出现胸胁不适,四肢厥冷或见颈间酸痛,或肢体烦痛者,常取柴胡、炒白芍、枳壳、当归、川芎、桃仁、红花、甘草、姜黄、桂枝、鸡血藤治之,有良效。

三、

合欢皮能解郁安神,理气活血止痛;夜交藤养血安神,祛风通络,镇静催眠。二药为常用药对,二药合用有养血活血,安神解郁通络止痛之功。

四、

姜黄行肩背,海桐皮祛风通络。合用宣络止痛有良效。

五、

糖尿病患者若见口渴,每日服食生萝卜50-100g,可缓解消渴。萝卜甘寒,生津止渴(咳),消食导滞,降气通便,寻常之菜蔬可放心食之。

六、

治妇科胎漏、胎动不安(西医称为早期先兆流产),可从脾肾二藏调治,因脾肾亏虚,冲任失调,胎元不实,胎失所系(养)所致。治疗大法为补养肾脾,调养气血,固系胎元。常用药物有以下几方面:

1.黄芪、党参、炒白术、甘草益气健脾以载胎;

2.熟地、炒白芍、枸杞补肝肾,滋补阴血以养胎;

3.菟丝子重用15-20g,补肾精以安胎;

4.桑寄生、川断、炒杜仲固肾壮腰以系胎;

5.阿胶珠养血止血,艾叶炭暖宫,温经止血,二药合用以安胎;

6.黄芩清热安胎;

7.砂仁理气安胎;

8.炒白芍、甘草缓急止痛;

9.阴道出血多者可酌加地榆炭、仙鹤草

10.妊娠呕吐加竹茹、黄连、苏叶

11.夜尿多加益智仁、山药

妊娠60天内一日一剂中药,水煎两次分服;60-100天一周进中药3剂,或服至既往流产天数后30-50天为宜,同时注意卧床休息,忌房事、恼怒,不食白米饭,多食小米粥。症状轻者也可服食院内中药制剂、寿胎胶囊调治。

七、

苏木行血通络,祛瘀止痛,散风和血,与桃红四物汤合用骨折初期服用对消散瘀肿有益。

八、

浙江省上虞市中医院朱建江医师治脂肪肝从三焦论治,独具匠心有借鉴之处。其治则为调心肺,助上焦气化;理脾胃,和中焦升降;疏肝温肾,通下焦沟渠。

九、

素问·五藏别论》云:“魄门亦为五藏使。”其意为肛门的启闭功能,依赖五藏之气的调节,而其启闭正常与否,又影响脏腑气机之升降,故为五藏使。临证若细细体悟经文之旨,通过魄门开启之调节,调治内科杂病常收佳效。

十、

临证实践已经证明,对于胃癌晚期病人,尤其是七十岁以上的病人患胃癌已转移者,或者虽已进行手术,但因体质衰弱难以耐受放化疗者,都可以选择中医进行综合调理,以期达到缓解症状,延长生命并提高生存质量之目的,若不这样做,仍过度反应和多次进行放化疗,病人往往不是死于胃癌,而是死于药物治疗,这样的例子很多,应引起医生和家属的重视。西医治癌,重视治病忽视保命,中医治癌,首重保命然后治病。病人能否生存,重在脾胃的调整,健运脾胃,开胃消食则机体正气恢复,慢慢将养,抗病能力增强,患者就可有尊重地活着。治则为健脾和胃,扶正抗癌,常选方药为《和剂局方》载香砂六君子汤(木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、云苓、甘草)加黄芪、当归、莪术、半枝莲、白花蛇舌草、鸡内金治之。

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