甲癣又称灰指/趾甲，多由于手癣、足癣直接传染所致。癣菌先从甲沟传入，后深入甲床下面，届时整个指(趾)甲被破坏，是癣病中最常见的带菌者。体癣是除头、手足部以外，其他部位皮肤发生的癣疾,感染癣菌是其主要病因。
【方药】：癣疾外洗方：苦参30g,土槿皮30g,蛇床子30g，白鲜皮30g，白矾15g,百部30g。 醋调癣疾粉制法苦参30g，白矾15g,土槿皮20g,蛇床子30g，硫磺15g。研细末，醋调成糊备用。 【验案】：李某，女, 43岁，自诉患甲癣3年。刻诊患者左拇指甲变灰白色，无光泽，增厚变脆，凸不平，甲床分离。曾多次用碘酒、治癣药涂抹多日未愈,故于2018年3月来诊。观察上症后,诊断为甲癣，以癣疾外用方治疗。先以癣疾外洗方治疗,每天水煎浓缩浸泡患甲手指，然后每次用刀刮去甲癣指甲上部，再涂上醋调癣疾粉，2次/d。经以上方法治疗10d后，见其指甲表面逐渐光滑有光泽，颜色嫩红，即停用癣疾外洗方，续用癣疾粉醋调外涂，2次/d。2个月后重新长出新指甲，指甲逐渐恢复正常，甲癣得以治愈，直至2019年1月2日随访，告知甲癣未复发。 【编按】：黄师所创制的癣疾外洗方与癣疾粉，曾治疗癣疾患者多例，有确切疗效。其所用之药中,苦参燥湿杀虫、除湿止痒;白矾解毒杀菌、燥湿止痒;土槿皮抗真菌、杀虫止痒;白鲜皮清热解毒、抗菌燥湿;蛇床子燥湿祛风、杀虫止痒百部杀虫止痒;硫磺解毒，杀虫疗疥癣。这些药物中有多种药可明显抑制和杀灭各种皮肤真菌和细菌,共奏抗菌除湿、杀虫止痒之功， 药专而力宏,能有效治疗各种皮肤癣疾。[关付磊,许开宠,黄明河.皮肤病顽症验案举隅[J].湖南中医杂志,2020,36(03):88-89] 【方药】：苦参60g、黄芩30g、黄莲30g、黄柏30g、土茯苓30g、蝉蜕9g、牡丹皮18g、大腹皮18g、白鲜皮15g、玄参24g、柴胡18g、防风18g、龙胆草18g、金钱草15g、栀子18g、连翘21g、茵陈18g、板蓝根24g、大青叶18g、 蒲公英18g、紫花地丁24g、荆芥18g、桔梗15g、金银花18g、菊花18g、甘草30g。 【制用法】：上药需10斤醋泡,泡3d后使用，每次取出150-250mL泡20-30min,2次/d。 【编按】：在祖传秘方的基础上研制出苦参芩连方醋泡剂外用疗法，方中苦参性味苦寒,清利湿热、除湿止痒杀虫;黄芩、黄莲、黄柏泻火解毒、清热燥湿;土茯苓性味甘淡平,既能解毒、除湿、利关节又可解汞毒;蝉蜕祛风、宣肺、定痉、止痒;牡丹皮苦凉，清热凉血、活血祛瘀;白鲜皮祛风燥湿、清热解毒;玄参滋阴凉血，解毒散结;柴胡、防风祛风、解表、胜湿;栀子、龙胆草泻火、利湿、凉血解毒;金银花、茵陈等清热解毒杀虫;蒲公英、紫花地丁为清热、解毒、凉血之要药;甘草清热解毒,调和诸药。全方标本兼治，共奏清热燥湿解毒、祛风利湿，舒肝清心、养血润燥止痒之效。醋剂外用直达病所，易于吸收,起效迅速,且本身具有抗真菌作用。对照组口服盐酸特比萘芬片(南京臣功制药股份有限公司，批准文号:国药准字H20083377) 0.25g,第一周1次/d,第二周以后隔日一次,共服药5周。治疗组加用中药苦参芩连方醋泡外治,共治疗230例甲癣患者，治疗5周后痊愈178例，好转26例，有效26例，无效0例，总有效率100%，明显高于对照组。[王孝良,冯二风,唐丽璠.中药苦参芩莲方醋泡外治灰指甲230例[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(77):135-136] 【方药】：蒲公英、紫地丁、苦参、连翘、黄柏、大黄、丁香各20g。 【用法】：以上诸药纳纱布包中，加水2000ml,文火煎煮20分钟,滤汁，煮液泡洗患处20分钟左右。再用1%盐酸萘替芬溶液(商品名:芳迪溶液,唐山红星药业有限责任公司生产)与1%盐酸萘替芬乳膏(商品名:芳迪乳膏,唐山红星药业有限责任公司生产)外擦患处，每日两次,顺序为先用盐酸萘替芬溶液涂擦病甲及周围缝隙处,再用盐酸萘替芬乳膏涂敷于甲表面及甲周。药膏涂擦面积要完全覆盖皮损，对于增厚型皮损在中药外洗后用修甲工具削薄后再涂药。 【典型案例】：孙某某,男，46岁。2007年6月12日初诊。患足癣20年，10年前出现甲损害。现病甲累及全部10个趾甲，4甲表现为全甲增厚型损害,其中3甲出现甲珠, 3甲出现全甲剥离与脆甲，其余均表现为远端甲下型损害,伴有明显的红斑,脱屑等皮疹。用上述中药外洗方煎煮泡洗,配合盐酸萘替芬溶液及乳膏涂擦，每日两次,治疗1个月后，皮损基本痊愈,甲根炎症消退，治疗2个月后，甲根部有部分新甲长出，远端甲损害恢复正常,治疗4个月后，所有病甲均有超过50%以上的新甲生长，6个月后，所有病甲均已痊愈。 【编按】：中药外洗方所用诸药具有清热除湿、杀菌止痒、软化局部皮损的功效,而盐酸荼替芬溶液剂可加强局部渗透作用，尤其是甲表面及边缘。再用该软膏剂涂敷在皮损及周围，增强杀菌及软化角质的作用。二者合用，产生良好的治疗效果，既加强了药物的作用，又减少了治疗时间和费用，且副作用较少,颇受患者欢迎。经上述方法治疗4个月后，28例治愈(病甲全部脱落，新生甲色泽正常,真菌镜检阴性)，8例好转(病甲脱落30%以上)，4例未愈(病甲未脱或脱落不足20%,复查真菌阳性)。好转的8例患者后续治疗2~4个月后陆续痊愈6例。所有患者平均治愈时间为136天。[史立勤.中西医结合外治甲癣40例疗效观察[J].浙江中医杂志,2011,46(08):587] 【方药】：香蕉皮50g,百部30g,黄连30g,黄柏30g, 【制用法】：将上药粉碎成粗粉,同鞣酸60g,烟丝40g(以色黄为佳)混匀，装入玻璃瓶中加95%乙醇至500ml,密封7天以上。治疗时先把指甲肋片刮薄，晚上将配好的药粉和烟丝均匀敷于指甲上，上罩薄膜,再用纱布包好，敷一夜,第二天早上即可去掉外敷物，7天为1个疗程。 【编按】：使用本品后能在患处形成一层薄膜，使药物滞留于患处,并透入皮层发挥持续治疗作用，对深层部位的真菌亦可抑制或杀灭。本组21例患者经治疗后全部获效,其中显效15例，有效6例。[王锦兰.外治方治疗灰指甲21例[J].中国民间疗法,2008,(09):18] 【用法】：先将病趾或指甲用温热盐水浸泡20~30min,使其发软,再用小刀将趾指甲的萎缩松软部分刮净,揩干后将鸦胆子去壳取仁放在病甲上，并用手拇指、食指隔以塑料薄膜捏住鸦胆子仁，用力挤压，使之压出油来涂敷在病甲上，外用胶布或伤湿膏固定，每甲1~2粒，每日1次,治疗2~3个月后观察疗效。治疗中注意不要用手直接接触鸦胆子仁，勿使药物触及眼、口、鼻部。[张小丽,王燕青.鸦胆子外敷治疗灰指甲[J].中国民间疗法,2003,(06):26] 【用法】：1、将白颜色的凤仙花捣烂，敷在指甲上包扎起来，每天换1次,大约1个月左右见效。 2、白颜色的凤仙花2~3株,泡在醋里1天，每天睡前浸泡灰指甲10min,不要加水。连续7d见效。[山东省荣成市人民医院 王政乾.偏方治疗灰指甲[J].中国民间疗法,2014,22(09):10] 【方药】：黄精6g,藿香6g,苦参30g,白鲜皮30g,川楝子30g,大黄15g,枯矾15g。 【用法】：用陈醋1500mL浸泡72h加温后，将双手浸泡于药液中，1周后好转,此方简单易行，值得推广。[朱长华,陈莹莹,王兆太.治疗灰指甲验方[J].中国民间疗法,2014,22(08):97] 【制用法】：取大蒜4~5瓣，去皮捣烂，放入干净的玻璃瓶内,加入100ml质量较好的食醋,浸泡3~4d即成醋蒜液。将患处放入醋蒜液浸泡15min,然后用棉球蘸醋蒜液包裹于患处。每日早晚2次,直至症状消失。[林云龙.灰指甲的治疗偏方[J].中国民间疗法,2013,21(12):86] 【制用法】：取100g大蒜瓣，除去外皮,捣烂，与20g花椒一并放入带塞广口玻璃瓶中，加入500mL质量较好的食醋，浸泡3~4d即成花椒蒜醋液。治疗前用热水泡脚，然后用小刀刮削松脆的指甲或将病甲削薄，将患处放入花椒蒜醋液浸泡15min,然后用棉球蘸花椒蒜醋液包裹于患处。1次/d,30d为1疗程。直至症状全部消失，新甲慢慢长出。 【编按】：花椒性温,有温中散寒、除湿、止痛、杀虫、有较强的抗菌作用和抑制真菌的作用醋含有醋酸(2%),外用有消肿消炎收敛的作用;大蒜对真菌也有较强的抑杀作用。花椒大蒜醋溶液治疗灰指甲，具有疗程短,疗效高，不良反应小，药源丰富、价格低廉五大优点。用药后，病甲逐渐被新生甲所替代(从根部开始至前游离缘，手指甲需要3~6个月时间，而脚趾甲大约要6~12个月时间，也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1/2)。所以治疗灰指甲必须要有耐心。总之，治疗灰指甲要因人制宜，因地制宜，坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。应用本方治疗病甲共1682个,痊愈1582个,显效98个，无效2个。治愈率94.05%,有效率99.88%。[国春英,刘威.花椒大蒜醋溶液在灰指甲治疗中的应用[J].中国医药指南,2010,8(24):70-71]注：
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