中医中药治疗小儿反复低热验案

【案例追踪某女,9/12岁,持续低热3月余。患儿3月前无明显诱因出现低热,曾在当地医院住院治疗,院内查血象、心肌酶谱、风湿四项、结核实验等均无异常,给予抗生素、清热解毒、补液及对症处理,不效;热势始终不减,后求治于我处。

      
    详细询问得知患儿每到下午4时许开始发热,体温波动在37.3℃~38℃之间,期间患儿精神疲惫,哭闹,水乳不进,到晚6时后不用药体温可降至正常,随后精神、纳乳均恢复正常。小便黄,大便糊状黏腻,肛门处不易擦净(家长描述)。舌质红,苔黄根稍厚腻,指纹紫滞风关。

   【分析】因思该症基本定时发作,均在午后日晡时,但大便无干硬不通,应不属“日晡潮热”;且从清热解毒治疗无效,试从“寒热往来”考虑。小儿脾弱多易生痰生湿,再结合“纯阳之体”热盛的特性,湿邪极易化生为湿热痰浊,盘踞机体,表里不和,三焦气机不利则“定时”发病;湿热黏滞故淹缠不愈,热势也不盛。

    【治法】治宜疏利透达,调和表里。

    【处方】柴胡达原饮加减:柴胡4克,半夏3克,黄芩3克,厚朴3克,枳壳3克,草果3克,藿香4克,佩兰4克,甘草2克,生姜1片,大枣1枚同煎。5剂,每日1剂,分数次服完。2剂后体温未超过37.5℃,5剂服完,体温未再上升,临床痊愈。

    【文章来源】 河北省中医院  林燕


 
              来自:中医可爱的理想的博客
 
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