​朱仁康：只需一篇教会你怎么治疔疮

 青竹中医 让中医成为一种生活方式 

第770篇，医路漫漫 青竹相伴。

来源｜《朱仁康临床经验集——皮肤外科》

 导读 

面部、手足部的化脓性炎症，中医总称为疔疮。发于口鼻部的按部位称鼻疔、人中疔、虎须疔，指头炎称蛇头疔，腱鞘部称虎口疔、托盘疔，急性淋巴管炎称红丝疔等。病因由于过食醇酒炙博，脏腑积热，火毒结聚而成；或因针刺、竹木刺等扎伤感染而得，中医有铁蛇毒、木蛇毒、竹蛇毒之称。

面部疔疮，初起粟米小疮，或痒或麻，往往不予重视，日见红肿热痛增剧，甚至脸目俱肿，根脚坚硬，迟不化脓。失治易致壮热烦躁，恶心呕吐，甚至神昏谵语，而成疔毒走黄（败血症）。

手部及指头疔疮，红肿发热，常致疼痛彻心，所谓十指连心。化脓时应及早切开，如处理失当，可延及指骨坏死（指骨骨髓炎），脓带臭味。甲沟炎及甲下化脓，一般肿疼较轻。

红丝疔往往是上述手指感染引起，沿淋巴管起红线一条，向上发展，处理不当，疔毒上攻，亦可致疔毒走黄。

朱老医生认为治疗有三注意：①“治疔如防虎”，意思是说疔毒可畏。初起小疮，应加重视，严禁挑拨或挤压，尤其是面部的疔疮，易引起疔毒扩散，甚至走黄。②“宜聚不宜散”。疔是火毒，忌用辛温散风药，重用清热解毒，使之消肿。如消之不应，则加以托毒,使疔毒收聚一处，早日透脓为好，免向四周扩散。③在护理方面，忌食酒、肉、荤腥五辛发物，宜吃清淡食品，蔬菜、水果、绿豆、粉皮之类。

疔毒亦分顺症、逆症：

顺症为火毒结聚尚未扩散。症见局部红、肿、热、痛，脉弦数，舌质红，苔薄黄或黄燥。宜清热解毒。以地丁饮加减治之。舌苔黄腻加黄连 6 克，黄芩9克，肿坚不化脓加炙甲片9 克，皂角刺9克，托毒透脓。

逆证(走黄证)相当于败血症。乃毒火炽盛，处理不及时，毒走营血，内攻脏腑。或经挑拨挤压，疔毒扩散所致。症见：疮顶干枯，黯赤无脓，在面部则头脸俱肿，在手部则手臂俱肿，全身证候可见寒战壮热，头晕眼花，神思恍惚，肢体拘急，恶心呕吐，面色发青，烦躁不安，不思饮食，口干，有的全身发黄，或起风团、瘀斑等，甚至神志昏迷，口噤不开，动风发痉，腹胀便泄，小便自遗等。脉象洪数，舌绛，苔黄燥或灰腻。治宜大剂凉营清热解毒。以清瘟败毒饮加减治之。加减法：神昏谵语加用安宫牛黄丸，日服1-2 九；口噤发厥加服紫雪丹，每次 1.5 克，每日1 ~2 次；咳嗽气急加川贝9 克，竹沥 30克；舌绛苔光，阴伤，加玄参12克，麦冬9克；协热便泄改用银花炭12克，黄芩炭9克;便秘加大黄（后下）9 克，元明粉（冲）9 克；身发黄加菌陈30克。

外治法：①面部疔疮，初起疮头掺拔疔散,外敷玉露膏。脓头不破，外盖红千捶膏，拔毒提脓。指部或手部疔疮红肿或红丝疗均可外敷玉露膏。②手部疔疮已化脓时，及早切开排脓，但严禁挤压，切开后插上五五丹药捻，提脓拔毒。

地丁饮

处方：

地   丁9 克   野菊花9克  银    花9克    连  翘9克

黑山栀9 克  半枝莲9 克  蒲公英15克  草河车9克

生甘草6克

功用：清热解毒，消肿止痛。

主治：疔疮。

方义：诸药均属清热解毒，毒去则肿消痛止。

处方来源：自拟方。