【原创】潘嘉毅 新民康健园
肺小结节是胸外科常见的一类疾病，发现肺小结节并不意味着已经发生肺癌，体检中发现的大部分肺小结节并非肺癌，即使是肺癌也大多为早期，治愈率高，手术后5年生存率接近100%。因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但也不能麻痹大意，应主动就医，根据医生的建议选择随访或手术。
日前在上海市医学会胸外科分会科普宣传和健康咨询巡讲活动（金山站）现场，胸外科分会的专家们呼吁大众关注肺部肿瘤从尽早戒烟做起。吸烟严重危害着人们的健康，它不仅影响着心血管系统，还会造成呼吸系统疾病、消化系统疾病、脑血管疾病、内分泌疾病以及口腔疾病等。其中，最为严重，也是最受关注的就是呼吸系统疾病——肺癌。
有人说，吸不吸烟，都会患肺癌。的确，目前临床中，一部分肺癌患者确实没有吸烟，但为什么会发生肺癌，与一系列因素相关，如家族因素、环境、自身生活习惯等。其中，在肺癌患者中，吸烟者与非吸烟者的治疗情况、预后效果等都有不同。不吸烟者，药物治疗效果更好，预后情况也更好，复发率低。因此，早期戒烟，不论在肺癌的任何一个阶段，都是有利而无害的。随着医疗技术的进步，早期肺癌的5年生存率可达90%以上，只要早期发现，早期治疗，仍然可以得到不错的治疗效果。
45岁以上烟民等肺癌高危人群应定期体检，采用低剂量胸部螺旋CT平扫筛查，这是肺癌早诊、早治的基础。高分辨率CT配合三维重建，可多方位、多角度显示肺微小结节肿块周边的特征改变，有利于预测非浸润性或微浸润性磨玻璃样肺癌。长期吸烟者在体检发现肺部阴影或小结节时，千万不要忽视，应当积极接受正规的检查和及时的治疗。
目前的研究表明，小于5毫米、纯磨玻璃影以及纯实性结节，大部分为良性结节。建议观察随访，3-6个月复查胸部薄层CT。即使经过影像学随访及分析考虑恶性结节者，也属于早期或极早期肺癌。如果体积进一步增大或者实性的成分增加，建议手术治疗。当然，还有一部分肺部小结节经常“良恶难辨”，内部实变与生长速度的加快（范围变大）常常意味着病变性质的转变——肺部磨玻璃结节可由非典型腺瘤样增生或原位腺癌逐步演变为微浸润腺癌、浸润性腺癌。
按目前的医疗水平，对于早期或极早期肺癌，可以通过胸腔镜微创手术切除，治愈率几乎100%。尤其是技术发展到单孔胸腔镜时代，仅在胸部打一个洞，把病灶切掉，患者痊愈。
总之，有了小结节不可怕，只要定期观察、复查与随访，必要时果断手术切除，即使病理结果是恶性，治疗效果也是非常满意的。
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