很多年前,听到一句骂人话:生娃儿没屁眼!当时感叹这人好毒舌!没屁眼的孩子怎么活?
后来有了点医学常识,方知生娃儿没屁眼这种事真的存在,占新生儿1/1500~1/5000,男多于女。
在医学上,它叫肛门闭锁症,又称锁肛、无肛门症。病因医学上还没查明。婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁,从外观上,看不见肛门在何位置。有人形象地称其为“貔貅”宝宝(貔貅,是中国民间神话中的一种瑞兽,有嘴无肛,只吃不拉),是常见的先天性消化道畸形。
因胎粪无法排出,患儿很快会出现呕吐、腹胀等胃肠梗阻症状,情况极度危险。
治疗当然主要是手术。一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术。
在当前连兔唇都能缝合的时代,开一个屁眼当然不是大问题。但在古代,如果遇到没屁眼,是不是就真的被咒骂成功,悲催了呢?
要看这个娃儿出生在哪个时代了。
医书载,有一个出生在清代的娃儿,就在当时名医叶阳生的手术刀下成了幸运儿,成功逃离了魔咒。
叶阳生下面有一个比他更出名的儿子叶天士,父亲叶紫帆又是苏州著名的儿科医生,叶阳生师从父亲,儿科医术不是盖的。所以,这个幸运儿遇到叶阳生,就算中了被人咒骂的毒,也被叶天仕的高超医术化解了。
当时在苏州城,有个叫范长倩的少参(官职名),五十岁了还没子嗣。范家上下忧虑不已,多方寻医,求神拜佛。终于诚心感到了上天,天遂人愿。范夫人生下一个儿子。
但孩子生下来就无肛门,这真是乐极生悲的事。少参夫妇情急之下,请了很多医生诊视,大家都束手无策,面面相觑。
有人建议请叶阳生看看,范长倩当即照办。叶阳生诊察一番后。对周围的人说:“孩子的肛门被一层膜所包裹.必须用手术的方法将之割开。”
当即取出随身携带的器具,消毒,麻醉,切割,不一会儿肛门就通了,胎粪瞬间拉了出来,婴儿哭得更响亮了。范家高兴异常,置办厚礼来酬谢叶阳生。从此之后,叶阳生的名声更加响亮了。
这是一个实实在在的外科手术!从这个医案也可以看出,至少在十六、十七世纪之前,中医的大家们都是自己亲自操刀做手术的。而在西方的同时代,还处于理论与解剖相分离的状况,教授们是将做手术的工作分派给理发师去做的。
由此,说一说古代的外科手术(摘编自"曾国富:中国古代的外科手术”等)
虽说外科手术早在三千年前,就在中国有了萌芽。比如《周礼》中所记载的“疡医”,主治的范围是肿疡、溃疡、刀伤和骨折等。
马王堆出土的《五十二病方》,也提到用刀割治内痔的手术。
但毕竟,进行外科手术,除了要求具备先进的器械外,还必须具备一些必不可少的条件,诸如手术前进行麻醉,使病人减轻痛苦,以使手术能顺利进行;手术后,对创口的止血、消毒、镇痛、保护等等。
汉代以前,这些条件还不完善。因而手术的施行只是零星的,并不普及。汉代以后,情况就大不一样了。
这自然是东汉名医华佗的贡献,华佗发明并使用了麻醉药——麻沸散。对需要用外科手术的病人,先用酒服下麻沸散,“乃令先以酒服麻沸散,既醉无所觉” 《后汉书·方术列传》,然后对病人施行手术,比如割掉病变部位,再行缝合等。
华佗的麻醉术曾先后传到朝鲜、日本、摩洛哥等地。著名的美国医学史家拉瓦尔(Lawall)在《世界药学史》中这样说:“阿拉伯人使用麻醉剂,可能是由中国传去的,因为中国名医华佗最精于此术。”
欧洲、美洲的医学界,直到十九世纪初期,才出现全身麻醉法,比起华佗的发明,已落后一千六百多年了。
麻醉药发明后,后世医学家在实践的基础上不断加以改进,创造出多种麻醉药。元代危亦林《世医得救方》记载的麻醉药物有蔓陀罗、乌头等,还论述了使用方法,指出应按患者的年龄、体质、出血情况决定剂量。
在此保障下,古代的外科手术达到了很高水平。宋代时已有玛瑙刀的出现,而1974年江苏省江阴县一座明代墓葬中出土了一批医疗器械,其中的一种铁质柳叶刀,系外科手术用刀,有尖刃口的一头与现代医用手术刀十分相似。由于刃口较长,应是切开较大面积皮肤的一种工具。这充分说明,像柳叶刀这样的外科手术器械在明代已广泛使用。
促进伤口愈合的医疗方法也不断完善。古代医生使用的消毒法有净水(煎熬过)洗涤、以火烧灼、施以药物等。止血法有胎发烧灰止血,象牙研末止血,烧热的金属用具烙灼出血部位等。
止血消毒后所使用的外敷药,也很讲究。外敷所用的膏药,都经过煎熬(等于高温消毒)而制成。
用这种膏药把外部伤口封闭、保护起来,膏药中含有一些局部麻醉药和消毒药,具有镇痛、消炎,促进生肌的作用;同时又可以防止外界的其他病源体的侵入,并能避免因运动给伤口造成的机械损伤。
在这些医学保证下施行的外科手术,在科学发达的今天看来,是较简单,有些甚至是较原始的。但在几百年前,甚至上千年前,在科学技术水平低下的古代社会,我们的祖先们能创造设计并使用这些外科手术,已经很不简单了,在世界医学史上处于遥遥领先的地位。
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