宝宝缺乏维生素A会有哪些表现？吃这些食物可以补充

维生素A与健康

维生素A也是一种脂溶性维生素，狭义来讲，指的是视黄醇，广义来说，包括了维生素A和维生素A原。其中，维生素A主要存在于动物性食物中，维生素A原，通常是指胡萝卜素，主要存在于植物性食物中，维生素A原可以在我们体内被转化成维生素A。

维生素A的功能是促进牙齿骨骼生长，维持正常视觉功能，维护上皮组织细胞的健康，促进免疫球蛋白的合成，促进生长和生殖等等。

暗适应能力下降（从明处到暗处视力的适应时间变长，或者暗处不能视物）是维生素A缺乏的早期表现。干眼症、夜盲症等眼部病变是维生素A缺乏的严重临床表现。另外，维生素A缺乏还会造成嗅觉食欲降低，皮肤粗糙干燥，牙龈发育迟缓，免疫功能降低，易发生呼吸道感染及消化道疾病等等。

维生素A的需要量

妈妈问，虾米妈咪答

维生素A到底要不要补充？

婴幼儿处于快速生长期，对维生素A的需要量相对较高。

导致维生素A缺乏的主要原因有：

胎儿期维生素A储备不足，比如妊娠期母亲维生素A缺乏（主要以摄入不足为主）、早产儿、低体重儿、双胎、多胎等；

婴幼儿期和儿童期维生素A摄入不足，比如哺乳期母亲维生素A缺乏（主要以摄入不足为主）、膳食中缺乏动物性食物且新鲜蔬菜供应不足等；

另外，在感染的情况下，维生素A的利用率下降排泄率增加，在腹泻以及慢性疾病时，维生素A的吸收利用不良。

存在以上维生素A缺乏的高危因素，并且伴随反复感染或者难治性贫血的婴幼儿、儿童，需要重视亚临床型维生素A缺乏的可能性。

世界卫生组织对于维生素A补充的建议：

世界卫生组织于2011年发布的《6~ 59月龄婴幼儿服用维生素A补充剂指南》指出：目前全球约有一亿九千万儿童缺乏维生素A，主要集中在非洲和东南亚；建议，在维生素A普遍缺乏的地区，6 ~ 11月龄婴儿一次性口服补充10万IU（30mgRE）维生素A，12 ~ 59月龄幼儿、儿童每隔4 ~ 6个月口服补充20万IU（60mgRE）维生素A，并同时提高维生素A摄入，比如强调饮食多样性，在一些加工食物中强化维生素A等。（注：维生素A普遍缺乏的地区是指：夜盲症的患病率高于1%的地区，或者2 ~ 6岁儿童中维生素A缺乏达到20%以上的地区。）

我国目前对于维生素A补充的建议：

中华医学会儿科学分会儿童保健学组和新生儿学组于2016年发布的《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》中推荐：早产儿、低体重儿出生后即应每日补充维生素A，摄入量为1332 ~ 3330IU/kg，出院之后可按下限继续补充。

中华医学会儿科学分会儿童保健学组于2010年发布的《微量营养素缺乏防治建议》中指出：在维生素A缺乏高发地区，推荐预防性补充维生素A 1500IU/d，或每6个月一次性口服10万IU ~ 20万IU维生素A。（注意，并未建议所有地区，而是维生素A缺乏高发地区）

以上说明，并不是所有孩子必须一刀切补充维生素A，但是对于具有维生素A缺乏高危因素的婴幼儿和儿童需要重视补充维生素A。

维生素A+D可以一起补吗？

在《维生素D补充最全解答》（点击标题可以阅读）一文中，我们明确了维生素D是需要常规补充的。

如果处于维生素A普遍缺乏地区，或者具有维生素A缺乏高危因素，请在医生的指导下及时补充维生素A。

如果是需要补充维生素A的人群，可以选择维生素A+D的制剂，只要合剂中的维生素 A 和维生素 D 的含量都在推荐摄入量（RNI）和可耐受最高摄入量（UL）范围内，按照医生指导使用是不会有过量风险的。

关于鱼肝油、鱼油、DHA 等问题已经在《维生素D补充最全解答》（点击标题可以阅读）有详细解答，在此不再赘述。

不同年龄阶段孩子怎么满足维生素A需要量

早产儿、低体重儿出生时，体内维生素A储备不足，由于生长发育迅速需要更多维生素A，而喂养困难导致摄入维生素A较为有限，仅靠早产儿母亲母乳中的维生素A常常无法满足早产儿的需求量，所以，早产儿是维生素A缺乏的高危人群。早产儿家长需要在医生的指导下给早产宝宝及时补充维生素A。

此外，感染性疾病、慢性疾病、长期腹泻等会导致吸收利用不良排泄增加，或者因为奶量摄入不足、营养不良等导致维生素A缺乏，家长也需要在医生的指导下给孩子及时补充维生素A。

6月龄以内全（纯）母乳喂养的孩子：对于正常足月儿来说，如果母亲的营养状况良好，母乳中维生素A含量丰富，约为670±200 mg/L，婴儿每天大约可以从母乳中摄入300 ~ 600 μg维生素A，所以可以不再需要额外补充；如果母亲严重营养不良，母乳中缺乏维生素A，就会影响到婴儿的维生素A摄入。

6月龄以内全配方奶粉喂养的孩子：因为配方奶粉中维生素A含量大约是 196 ~ 599 IU/100 kcal，而配方奶粉热量大概为 60 ~ 70 kcal/100ml，折算下来，婴儿每日大约需要吃到240 ml ~ 850 ml配方奶粉才能获得每日所需的维生素A。可见配方奶粉中维生素A含量差异较大，家长选购配方奶粉时需要注意查看维生素A的含量。如果婴儿每日配方奶粉摄入足够，可以不再需要额外补充维生素A。

6月龄以内母乳+配方奶粉混合喂养的孩子：根据之前的计算结果，如果母亲的营养状况良好，只要婴儿每日奶量摄入足够，可以不再需要额外补充维生素A。

6月龄以上开始添加辅食的孩子：若每天能够保证600ml的母乳或者配方奶粉，完全可以通过辅食获得足够的维生素A，例如，南瓜、红薯、胡萝卜、动物肝脏等都是富含维生素A的食物，可以不需要额外补充维生素A。

综上，简单说，如果婴儿是正常足月生产，母亲的营养状况良好，六月龄以内的宝宝通常不需要额外补充维生素A补充剂，六月龄以上的婴儿和儿童最好能够通过日常饮食获得足够的维生素A。只有当疾病导致缺乏和不能通过食物获取时，才考虑在医生指导下补充维生素A。

如何判断孩子维生素A缺乏？

在发展中国家，维生素A缺乏仍然威胁儿童的健康和生存。世界卫生组织（WHO）对于维生素A缺乏的定义是血清视黄醇低于0.70 μmol/L。

5岁以下儿童，血清视黄醇低于0.70 μmol/L 即为维生素A缺乏高风险。暗适应能力下降（从明处到暗处视力的适应时间变长，或者暗处不能视物）是维生素A缺乏的早期表现。干眼症、夜盲症等眼部病变是维生素A缺乏的严重临床表现。另外，维生素A缺乏还会造成嗅觉食欲降低，皮肤粗糙干燥，牙龈发育迟缓，免疫功能降低，易发生呼吸道感染及消化道疾病等等。

哪些食物当中维生素A丰富？

维生素A主要存在于动物性食物中，能够直接被人体吸收和利用，如动物肝脏、奶及奶制品以及禽蛋中维生素A含量丰富。

维生素A原，通常是指胡萝卜素，主要存在于植物性食物中，在黄色、绿色和红色的水果蔬菜中含量较多，如菠菜、胡萝卜、青椒、南瓜、芒果、木瓜等，维生素A原可以在我们体内被转化成维生素A。

维生素A过量会有哪些危害？

一次摄入极大剂量的维生素A，或在短期摄入数次大剂量维生素A可造成急性中毒，不断摄入较大剂量维生素A可造成慢性中毒。

当成人一次剂量超过90 ~ 300 mgRE，儿童一次剂量超过90 mgRE，会发生急性维生素A中毒，可表现为：过度兴奋或嗜睡、头疼、呕吐、眩晕、眼底水肿等症状，小婴儿还可见到前囟凸出。

当成人每天剂量24 ~ 30 mgRE，持续半年，婴幼儿每天剂量15 ~ 30 mgRE，持续半年，会发生慢性维生素A中毒，可表现为：皮肤粗糙干燥、毛发稀少干枯、运动失调、肝脏受损、视力受损等症状

其实大家也不必过于担心，在日常生活中，大量食用维生素A丰富的天然食物引起中毒的报道并不多见，平时若是有在额外补充维生素A制剂的，避免错误操作超剂量使用就好。

网络科普，都只是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医！

【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈（新浪微博：@虾米妈咪；微信公众号：askmommy）。

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