无牙颌种植固定修复的咬合考量（二）--种植支持与牙支持的不同种植固定修复的咬合考量（2）--种植支持...

无牙颌种植固定修复的咬合设计时，首先要考虑其特殊的支持基础----种植体，与常规固定修复的支持--天然牙不同，种植体--骨界面的结构与天然牙牙周膜的结构有着很大的区别，具体如下：（一）生理动度不同：

天然牙

种植义齿

垂直向动度

25-100μm

3-5μm

侧向动度

56-108μm

10-50μm

（二）生物力学特点不同：

天然牙

种植义齿

天然牙的弹性模量最接近骨组织的弹性模量，与骨截面相对运动趋势最小。

种植体-骨界面比天然牙-骨界面更容易出现应力集中和相对运动。

牙周膜变形产生的生理动度吸收了冲击能量

种植义齿受力无初期下沉，只能把力传导于周围骨质。

牙周膜内的感受器，可以感知天然牙上的微小（牙合）力

缺乏神经反射调节保护，导致咬合敏感性差异。

天然牙能够把（牙合）力载荷分散到牙槽壁上，避免局部应力集中。若（牙合）力过大，可引起疼痛，通过负反馈回路产生抑制下颌闭口的作用。

天然牙可以感觉到20μm左右的（牙合）干扰。

天然牙的侧向载荷会由牙槽骨向根尖方向传递的过程中逐渐消散,

对于种植体来说，过大的应力可能造成骨质微折裂，从而刺激骨板，增加种植体活动度，而进一步损坏骨质，破坏种植体稳定性。

受侧向力时，种植体不转动，且应力集中在种植体周牙槽嵴顶骨界面上。种植义齿咬合时只能感觉到64μm的（牙合）干扰。

因此，同样的负荷同时作用于种植体和天然牙,种植体所受的负荷比天然牙大的多,且缺乏自我反馈保护机制。

（二）感知度不同

天然牙的咬合接触信息由牙周本体感受器感受，通过中枢神经反射机制调节咀嚼肌的收 缩，进而调节加载在牙上的咬合力大小、方向等力 学特征， 天然牙能敏锐的感知合力大小、方向变化，作出正负反馈调节。

而种植体是通过骨感知感受合力的变化，所谓骨感知指的是在缺乏牙周膜感受器的情况下，种植义齿在下颌运动以及咬合时通过颞下颌关节，咀嚼肌，粘膜，骨膜等产生的辨别感觉的能力。

种植体通过骨感知也可以辨别力的大小和方向，但没有天然牙那么敏锐。

由于种植体的合力感受和缓冲能力与天然牙相比有明显不同，因此在无牙颌种植固定修复时的咬合设计要充分考虑其支持基础的特殊性，咬合设计与天然牙支持的修复有明显不同。