就诊时间：2023年1月17日
患者资料：马某，女，51岁，业务经理。
主诉：胸闷、颈部肿块半月余。
现病史：患者于半月前突发高热、乏力，经治疗热退之后出现胸闷、偶咳、颈部肿块伴疼痛、颜面明显水肿，几经治疗，疗效不佳。2023年1月8日在郑州人民医院做检查。2023年1月17日出结果如下——
16排肺部CT显示：
1.右肺中叶、双肺下叶后基底段炎性机化性改变；
2.右肺中叶肺大泡；
3.左肺上叶前段、右肺中叶、下叶外基底段、双肺下叶后基底段微结节；
4.双侧胸膜局部增厚毛糙；
5.所扫肝内低密度影，建议CT增强扫描进一步检查。（患者去年检查结果为“肝血管瘤”）
彩超显示：甲状腺后生不均匀；甲状腺左叶低回结节（C-TIRADS类）
遂来就诊。
既往史：2022年11月下旬患“亚甲炎”，按疗程规范口服“醋酸泼尼松片”，并于2022年22日除面部稍微水肿外，无其他症状，“甲状腺功能”化验数值正常，故停药。
刻下诊：患者胸闷、颈部肿块伴疼痛、偶咳，颜面水肿，小便可，大便不利，舌质淡，舌面水滑，舌下络脉明显，脉弦。
病机：中阳不足，水饮不化，湿聚为痰，气滞痰凝血瘀
治则：温阳化饮，健脾利湿，理气化痰，化淤散结
方药：苓桂术甘汤合消瘰丸、芍药甘草汤加减
茯苓20桂枝15白术10炙甘草10浙贝母10牡蛎30玄参10猫爪草20枳实15麻黄8化橘红10杏仁15夏枯草20白芍20 7剂
每日一剂，水煎，分2次服。
2023年1月27日下午，患者给我发微信：甲状腺彩超显示正常！
按语：“甲状腺节结”西医治疗除手术外，并无很好办法。运用纯中医思维，辨证论治，方用“苓桂术甘汤合消瘰丸”，加治“瘿病”之要药猫爪草、夏枯草，加枳实理气通便，“芍药甘草汤”止痛兼通利大便，化橘红化痰止咳，麻黄配杏仁宣通肺气，麻黄在《神农本草经》中指出可以“破症坚积聚”，竟然7剂治愈甲状腺结节！深感中医之神奇！
作者简介：
张丰鸣，男，河南巩义人，2021年师承伤寒名家、经方实践家杨兆林先生，系统学习经方，常愈多发病、常见病、疑难病。
地址：河南省巩义市广陵路120号巩义张丰鸣诊所
电话：13849065363
湖畔经方书院||2023年首场【杨兆林仲景师承】（第59期）即将隆重举办
医易同源中医药研究院院长
【湖畔经方书院】特邀名誉院长
仲景师承“四维三要素”创立人
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】首任主任委员
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
编著《经方学科》《临证实战解经方》《问道南阳经方医案集》
编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作，是对经方在各科运用的全面系统总结，全方位展现经方临证实践运用，抓主证，重临床，巧临证，研医案，杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景，为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。
善用经方，往往数剂便达到理想效果。中医不分科，在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病，中风后遗症、顽固性失眠、便秘，胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病，儿科病，以及风湿、类风湿、关节疼痛等，都有很好治疗效果。被同行称为“ 经方圣手“。
杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系”进行经方授课，首辨“阴阳”。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨方证四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典，做临床，重视对中医经典研究，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿，系统讲解。
目前，师承弟子遍布全国各地，很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医，传承经方”给予高度评价！
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