前两天，我们发布了一篇题为《幽门螺杆菌感染，一定需要用抗生素来杀吗？》的文章。
当晚，就有好友向我发来消息（此处感谢@yang）
yang告诉我，在易楚那边有很多通过每日空腹喝一勺椰子油，实现幽门螺杆菌转阴的案例。
我在此前和易楚交流时，就有听闻他提起过这件事。
而经yang的告知，我又向易楚去了解了详情。
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原来，早在2021年4月的时候，易楚就提出了用椰子油干预幽门螺杆菌的可能性。
理论是基于椰子油中的月桂酸对幽门螺杆菌具有杀灭能力。
而他当时推荐的用量是，一日三次，空腹服用，每次使用一勺，持续一个月。
而后，陆续有一些朋友反馈了尝试后的结果。
比如有朋友反馈，在每天两次空腹一勺椰子油，连续一个月后，幽门螺杆菌清零了。
也有朋友每天只是空腹吃一口椰子油，大约持续了三周，然后之后检查是阴性了。
再比如，还有朋友反馈，把包括椰子油在内的各种方案一起上，最后不仅实现了幽门螺杆菌的转阴，还实现了萎缩性胃炎的逆转。
不过有些可惜的是，有许多案例没能进行详实地整理。
但看到这些反馈，我还是感到不可思议。难道说，治疗幽门螺杆菌可以真就这么简单吗。。。
于是，我去检索并阅读了所有我能找到的关于椰子油和幽门螺杆菌的文献。
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我们知道，椰子油中大约有50%是月桂酸（Lauric acid）。
而早在1996年的时候，就有体外试验发现，月桂酸对幽门螺杆菌有较强的杀菌作用，并且是唯一一种具有对幽门螺杆菌杀菌活性的中链饱和脂肪酸。(Petschow, Batema & Ford, 1996)。
与此同时，相比于甲硝唑和四环素这样的抗生素，幽门螺杆菌对月桂酸表现出较低的自发性抗药性发展频率——简单地说就是，幽门螺杆菌不容易对月桂酸产生耐药性。
2003年的一项研究发现，月桂酸和月桂酸单甘油酯（monolaurin）对幽门螺杆菌具有较高的杀菌效力。并且，月桂酸在pH较低时更有效。这意味着在胃酸的环境下，月桂酸反而能更好地发挥作用。(Sun, O'Connor & Roberton, 2003)
在2015年的一项研究中，研究者从幽门螺杆菌培养基中纯化出自我生长抑制化合物，其中就包括月桂酸和7-(Z)-四十四碳酸。(Yamashita et al., 2015)。
而在2019年的一项研究发现，初榨椰子油在胃溃疡的小鼠中存在抗溃疡效应。（Meng et al., 2019)
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不过，关于椰子油在幽门螺杆菌中的临床试验，几乎没能找到。
仅有一项针对消化性溃疡疾病的试验显示，椰子油和圣罗勒油的混合物（Syferol-IHP）与常规三重疗法联合使用，对胃溃疡的治愈有显著效果，并且与安慰剂相比，Syferol-IHP在根除幽门螺杆菌方面表现出更高的效果 (G. Eleje et al., 2019)。
而在一番深度检索后，我发现了一项个案研究，标题就写着：用椰子油治疗幽门螺杆菌感染的单个病例研究（A Single Case Study of Treating H-Pyroli Infection with Coconut Oil ）
这项个案研究有非常多可以被吐槽的点：
1.这是一项印度的研究；
2.发布的杂志叫《国际阿育吠陀医学杂志》；
3.其中用来量度幽门螺杆菌感染用的是血液IgG抗体，而非更常用的C13/C14呼气试验……
不过，案例本身却仍然比较有趣。
病例的主人是一位51岁的女性。
她因持续3年反复的烧心和餐后胃痛就诊，幽门螺杆菌IgG抗体检测为阳性。
医生让她进行了椰子油的治疗。
每日25毫升，连续15天，在每天早晨开始出现食欲时空腹使用。
在治疗结束后，患者的症状得到了很好的缓解，症状严重程度分值从开始时的24分，降低为了最后的4分。
而在后续复查幽门螺杆菌检测IgG抗体时，抗体值也降低到了阴性范围。
图：患者治疗前后的症状分值
图：治疗前后的抗幽门螺杆菌IgG抗体
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当然，上面的案例作为谈资还行，但实在算不上是什么可靠的临床依据。
所以，我的问题还是没能得到很好的解答：
椰子油对幽门螺杆菌感染真的有用吗？
如果有用，到底能起到多大程度的作用，比如说，根除率能达到多少？
是能暂时地抑制幽门螺杆菌，还是能真正意义上地实现根除？
是单独使用就够了，还是得仿照三联和四联疗法那样，需要和其他潜在有效的成分搭配使用？
我想，这些问题，仅仅靠查资料已经没有办法得到答案了。
这需要靠实践去检验了。
所以经过思考、整理以及和朋友们的讨论，我们拟定了下面的探索性研究计划。
椰子油对幽门螺杆菌根除效果的探索性研究：一项关于肠道菌群和代谢组影响的Case Series分析
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种广泛存在于全球的细菌，能够在人类胃部黏膜上生存并引发多种胃部疾病，包括慢性胃炎、胃溃疡乃至胃癌。目前，标准治疗方法通常包括两种或以上的抗生素联合质子泵抑制剂，用以降低胃酸，从而创造有利于抗生素作用的环境。然而，随着耐药性的日益增加和治疗副作用的显现，寻找替代疗法成为了一个重要的研究方向。
在这一背景下，椰子油因其独特的成分特性——主要含有月桂酸（Lauric acid），一种中链饱和脂肪酸——而受到关注。初步研究表明，月桂酸对幽门螺杆菌具有潜在的抗菌活性，尤其是在低pH值环境下，这使得椰子油成为一个有趣的研究对象。不仅如此，椰子油的使用可能还对人体的肠道菌群和代谢组产生影响，这为深入研究提供了更多的科学价值和临床意义。
本研究计划旨在探索椰子油作为一种潜在的替代疗法来治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。通过这项研究，我们希望不仅能为幽门螺杆菌的治疗提供新的视角，也能对椰子油对人体健康影响的理解提供更多的数据和见解。
本研究的核心目的是验证椰子油对幽门螺杆菌的根除效果。我们假设通过日常摄入特定剂量的椰子油，可以有效减少或完全根除胃部的幽门螺杆菌。这一假设基于椰子油中月桂酸的抗菌特性，特别是其在模拟胃酸环境中表现出的潜在增强效果。鉴于现有抗生素治疗的限制，如果证实椰子油在幽门螺杆菌的治疗上有效，这将为临床实践提供一种新的、更安全的治疗选择。
除了验证椰子油对幽门螺杆菌的根除效果，我们还将探讨以下几个次级目标：
肠道菌群的影响：评估椰子油对肠道菌群组成和多样性的影响。由于肠道微生物与人体健康紧密相关，了解椰子油如何改变这一微生态系统对于全面评价其健康影响至关重要。
代谢组的变化：通过分析尿液代谢组，探讨椰子油摄入对人体代谢途径的潜在影响。
根除者与未根除者的比较：对比幽门螺杆菌根除者与未根除者的肠道菌群和代谢组的差异，旨在寻找可能的生物标志物，这有助于未来预测治疗的有效性。
通过这些研究目标，我们期望不仅验证椰子油治疗幽门螺杆菌的潜力，而且深入理解其对人体健康的全面影响。
考虑到成本和招募难度的挑战，本研究将采用case series方法进行。这种方法允许我们收集和分析椰子油对幽门螺杆菌根除效果的实证数据，同时探索其对肠道菌群和代谢组的潜在影响。我们计划招募100至1000名符合特定条件的参与者，以确保数据具有代表性和可靠性。
选取符合以下标准的参与者：
幽门螺杆菌检测阳性，采用的具体检测方法将根据实际情况确定，可能包括C13呼气测试、粪便PCR检测和粪便抗原检测。
之前未接受过任何形式的抗幽门螺杆菌治疗。
无其他可能影响实验干预的基础疾病，如严重消化道疾病、慢性肝脏疾病、自身免疫疾病等。
实验流程如下：
基线测试：包括幽门螺杆菌检测、粪便菌群检测、尿液代谢组检测以及基础情况的问卷评估。
椰子油干预：为期35天，开始时剂量逐渐增加，从第一天的5g到第五天的25g，之后保持每日空腹服用25g，持续30天。
监测与评估：在第12天、第24天和干预结束后，分别进行粪便菌群和尿液代谢的采样；干预结束当天和结束后一个月，再次进行幽门螺杆菌检测。
依从性监测：通过打卡等方式监测受试者的依从性以及可能存在的不良反应报告。
数据分析将重点关注以下几个方面：
幽门螺杆菌根除率：比较干预前后幽门螺杆菌检测结果，以确定椰子油治疗的有效性。
肠道菌群变化：使用高通量测序技术分析肠道菌群的组成和多样性变化，以评估椰子油对肠道健康的潜在影响。
代谢组变化：通过比较尿液代谢组分析结果，探究椰子油干预对人体代谢的影响。
根除者与未根除者比较：比较幽门螺杆菌根除者与未根除者在肠道菌群和代谢组方面的差异，以寻找椰子油治疗成功与否的生物标志物。
幽门螺杆菌根除率：我们期望通过本研究能观察到一定比例的幽门螺杆菌在受试者中被根除。这将为椰子油作为一种非传统抗幽门螺杆菌治疗方法提供初步证据。
肠道菌群的变化：预期椰子油可能会对肠道菌群产生影响，可能表现为菌群多样性的增加或特定菌群的变化。
代谢组的变化：椰子油摄入可能会对代谢途径产生影响，通过尿液代谢组的分析，我们期望观察到代谢指标的变化。
临床治疗策略：如果研究结果表明椰子油在幽门螺杆菌的治疗上有效，它可能成为一种辅助治疗手段，尤其对于对传统抗生素治疗有抵抗性或者不愿意使用抗生素的患者。
肠道健康研究：肠道菌群和代谢组的变化结果可以为理解椰子油对人体肠道健康的影响提供宝贵数据，有助于发展更全面的肠道健康干预措施。
公共健康指导：这项研究的结果也将对公众的健康选择和生活方式产生指导作用。
伦理委员会审查：研究计划将提交给相关伦理委员会进行审查和批准，以确保研究遵守所有伦理规范，特别是关于人体研究的伦理标准。
知情同意：所有参与者都将接受关于研究目的、过程、可能的风险和益处的全面信息，并在参与研究前签署知情同意书。
隐私和数据保护：参与者的个人信息将严格保密，所有数据收集和处理过程将遵循数据保护规定，确保参与者隐私不受侵犯。
健康风险评估：虽然椰子油作为食品成分相对安全，但仍将对可能的健康风险进行评估，特别是对特定人群（如有特定健康问题的个体）的潜在影响。
监控和应急计划：在研究过程中，将密切监测参与者的健康状况，并为可能出现的不良反应制定应急响应计划。
结果的负责任沟通：研究结果将以负责任和准确的方式传达，避免过度解读或误导公众和学术界。
本研究计划的目的在于深入探讨椰子油在幽门螺杆菌治疗中的潜在作用。我们期望，通过系统性地评估椰子油对幽门螺杆菌根除率的影响，为临床治疗提供新的视角和可能的替代策略。同时，研究椰子油对肠道菌群和代谢组的影响，将为我们对人体健康和疾病机制的理解提供新的数据。
我们强调，在进行此类研究时，遵循严格的伦理准则和风险管理策略是必要的，以确保研究的科学性和参与者的安全。本研究的成果有望对幽门螺杆菌的治疗方法带来新的洞见，并为医学研究领域提供重要贡献。
最终，我们希望这项研究能够推动对幽门螺杆菌治疗方案的创新，为提升疗效和患者福祉做出贡献。
当然，目前上面还只是一个初步的研究计划。在这一阶段，我们非常欢迎来自不同领域的专家学者、研究机构以及对此主题感兴趣的个人加入我们，共同参与并丰富这项研究。您的专业知识、临床经验或研究视角将为我们探索幽门螺杆菌的新治疗方案提供宝贵的支持。
我们也期待与那些有兴趣提供实验资源、数据分析支持或资金赞助的个人或机构建立合作。我们相信，通过共同的努力和协作，我们可以更全面地评估椰子油对幽门螺杆菌的治疗效果，为患者提供更好的治疗选择。
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