文章要点：
1.幽门螺杆菌并非唯一会导致胃癌的细菌，咽峡炎链球菌也能促进胃癌的发生。
2.咽峡炎链球菌，存在于口腔和咽喉中，可能作为正常菌群的一部分，但也会引起多种感染性疾病。
3.咽峡炎链球菌在pH值为3到5的环境中表现出一定的酸性抗性，但健康的胃酸pH要更低，是在1.5-3。
4.胃酸的缺乏，会导致口腔致病菌迁移到胃部或肠道，从而造成胃肠道的感染。
5.胃酸缺乏原因包括年龄增长、胃黏膜萎缩、长期使用抑酸药物、慢性压力和营养缺乏，而预防措施包括避免滥用抑酸药物、保证营养摄入、管理好压力、适当锻炼和治疗幽门螺杆菌。
6.增加胃酸水平，可以采用的方法包括：专心进食、细致咀嚼、晨起摄入淡海盐水或稀释蔬菜汁、食用促进胃酸分泌的食物和饮品、使用胃酸替代补充剂。
7.最后，维持口腔健康，通过基础口腔卫生措施和保证维生素C及K2摄入，有助于减少致病菌迁移到胃肠道的风险。
以下为正文：
提及胃癌，人们第一时间可能就会想到幽门螺杆菌。
在感染幽门螺杆菌的人群中，大约有1%-3%会发展成胃癌。
然而，有一部分胃癌患者，并不存在幽门螺杆菌的感染。
这一事实提醒我们，导致胃癌的，还有其他的因素。
一种新的胃癌菌的鉴定
近期，香港中文大学于君教授和沈祖尧院士团队在《Cell》杂志上发布了一项重要的研究（PMID：38295787）。
这项研究表明，咽峡炎链球菌，也能够促进胃癌的发生。
短期的咽峡炎链球菌感染，会引发急性的炎症；
而长期的咽峡炎链球菌感染，则会诱导慢性胃炎朝着胃癌的方向发展。
并且，其中的因果关系，也得到了确立。
图：咽峡炎链球菌引起感染到胃癌的机制与过程 - https://doi.org/10.1016/j.cell.2024.01.004
咽峡炎链球菌是什么？
你可能会好奇，咽峡炎链球菌是何方神圣？
但你听这个名字就可能想到，这是一种可能引起”咽峡炎“的细菌。
没错，这种细菌存在于人体的口腔和咽喉中，并且也能在胃肠道和泌尿生殖道中寄生。
有时，它被视为正常菌群的一部分，但在免疫力低下或局部组织损伤时，这种细菌便可能引起感染。
咽峡炎链球菌能引起多种感染性疾病，包括牙龈炎、扁桃体炎、肺脓肿、支气管炎、阑尾炎、腹腔脓肿等等。
并且，此前的观察性研究发现，在胃癌患者的肿瘤组织和粪便中，这种菌的相对丰度显著增加。
同样，在大肠癌患者中，这种菌的数量也显著增多。
感染与胃酸屏障的破坏
在于君教授和沈祖尧院士的论文中指出，咽峡炎链球菌存在一定的酸性抗性，能够耐受pH 3-5之间的酸性。
然而，需要注意的是，健康人的胃酸的pH，酸性是要更低的，大概是在1.5-3。
根据四川大学华西医院团队最近在《Gut》上发表的研究（PMID: 38267200），咽峡炎链球菌在极低的pH条件下是难以存活的——然而，抑酸药物的使用，却能让这种菌顺利通过胃酸屏障，进入肠道。
由此，我们可以推测，咽峡炎链球菌要在胃中定植下来，引起胃炎并诱导胃癌，有一个非常关键的前提。
那就是，胃酸屏障被破坏——或者更通俗地说就是，胃酸缺乏。
关于胃酸屏障
我们需要认识到，胃酸的作用不仅仅是消化食物，它还是一个强大的抗菌屏障。
正常的胃酸水平可以有效地杀灭大多数通过口腔进入胃部的微生物。
因此，当胃酸分泌不足时，不仅食物消化受到影响，还可能增加胃部感染的风险，包括咽峡炎链球菌等细菌的侵袭。
这种感染如果不能及时控制，便可能成为诱发胃癌的重要因素之一。
所以，理解胃酸缺乏的原因，以及保证胃酸的充足，对健康来说是至关重要的。
胃酸缺乏的原因
有很多原因会引起胃酸缺乏，主要的原因包括：
1. 年龄增长：随着年龄的增长，胃酸分泌可能减少。这是因为胃黏膜的萎缩性改变，导致分泌胃酸的细胞数量减少。
2. 胃黏膜萎缩：萎缩性胃炎是导致胃酸分泌减少的常见原因，可能是由于慢性幽门螺杆菌感染或自身免疫性条件导致的胃黏膜损伤。
3. 长期使用抑酸药物：如质子泵抑制剂（PPIs）和组织胺受体阻断剂（H2 blockers），这些药物可以显著减少胃酸的分泌，长期使用会影响胃酸的正常生产。
4. 慢性压力：急性的压力虽会增加胃酸，但长期压力应激状态则会减少胃酸的分泌。
5. 营养缺乏：缺乏某些关键营养素，如蛋白质、B族维生素，锌和其他的一些矿物质，也可能影响胃酸的产生。
其他的原因，可能还包括胃部手术和自身免疫性胃炎。
这些胃酸缺乏的原因，能够指导我们去预防胃酸的缺乏。
如何预防胃酸的缺乏
基于胃酸缺乏的成因，下面是一些预防的措施：
1. 避免滥用抑酸药物：避免长期无监督地使用质子泵抑制剂（PPIs）和组织胺受体阻断剂（H2 blockers）。如果需要使用这类药物，应在医生的指导下进行，同时探讨可能的替代治疗方案。
2. 保证营养的摄入：确保摄入足够的蛋白质、B族维生素和锌。
3. 管理好压力：创造一个支持性环境，减少消极的人和事的影响，同时通过呼吸练习和冥想的方式来调整自己的情绪。
4. 适当地锻炼：保证规律的运动，来改善全身都血液循环，包括胃肠道的血液供应。
5. 治疗幽门螺杆菌：长期的幽门螺杆菌是造成萎缩性胃炎的最主要的因素之一，而萎缩性胃炎的本质，即是胃黏膜的萎缩，以及胃腺（负责分泌胃酸和胃消化酶的细胞）的减少或丧失。因此，对幽门螺杆菌进行治疗，避免发展为萎缩性胃炎，对于维持正常的胃酸水平有着重要的意义。
如何增加胃酸的水平？
胃酸的重要性在学术界常被忽略，而研究也主要集中在如何抑制胃酸上。
所以一个事实是，增加胃酸水平的循证方法是非常有限的。
然而，从生理机制和实践经验出发，以下策略可能有助于提升胃酸的分泌：
1. 专心进食：食物的视觉和嗅觉刺激对于激发胃酸的分泌起着重要作用。所以，专心吃饭，专注于食物带来的嗅觉和视觉的观感，能够帮助胃酸分泌的增加。
2. 认真咀嚼：细致咀嚼不仅有助于食物更好地与唾液混合，从而易于消化，同时咀嚼过程本身也能刺激胃酸的分泌。
3. 晨起适量摄入淡海盐水或稀释的蔬菜汁：其中含有的矿物质，或能帮助胃酸的分泌。
4. 食用促进胃酸分泌的食物和饮品：例如可以餐前饮用稀释的苹果醋或柠檬汁（如果存在胃黏膜损伤，应先采取其他方法增加胃酸）。
5. 采用胃酸替代补充剂：比如盐酸甜菜碱，可以补充胃酸，但如果胃黏膜存在损伤，应优先修复胃黏膜。此外，苦味剂（Digestive bitters）也可用于刺激胃酸分泌。
当然不要忘记了口腔健康
胃酸是一个重要的屏障，但一些杂菌会大量进入到胃肠道，也还在于口腔菌群本身出了问题。
所以，维持口腔本身的健康也至关重要。
基础的口腔卫生措施，如每天至少刷牙两次（采用巴氏刷牙法）、每日使用牙线至少一次，以及每年至少接受一次牙科专业检查和洁牙，都是必不可少的。
另外，保证维生素C和维生素K2的摄入充足，也能维系正常的牙龈健康。
这些做法有助于减少口腔中潜在的致病菌，例如咽峡炎链球菌和牙龈卟啉单胞菌，从而降低它们迁移到胃肠道的风险。
木森说
在幽门螺杆菌之外，咽峡炎链球菌也可能是胃癌发展的潜在促进因素。
这一发现，拓宽了我们对胃肠疾病的认知。
然而，我们需要更深入地认识到感染发生的上游因素，这可能包括胃酸屏障的破坏，以及口腔菌群的失衡。
只有拥有更全面地视角，我们才能更好地对研究进行解读，并通过研究的成果，来指导我们的生活实践。
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