今天要来和大家聊聊急性心肌梗死，我国每年有55万人死于心脏性猝死，其中90%发生在医院之外。及时采用正确的方法急救，院外心脏性猝死抢救成功率可由5%提高到49%。
病例
2011年7月，一名司机驾驶公交车时突然昏倒，赶到的医护人员将其送往附近医院抢救，却没能挽救这一次的突发心源性猝死。在昏倒的那一刻，他踩下了刹车，挽救了乘客们的生命。这件事一经报道，社会上对司机的义举给予了高度肯定。
如果当时、当地有懂得心脏急救知识的目击者对这位司机施救，也许他的人生是另外一个开始，而不是结束……
急性心肌梗死的常见诱因
气候：季节变换、寒潮和大风天气时，急性心肌梗死发病增多。
昼夜节律：急性心肌梗死大多发生在上午6一12点。
过度体力活动(负荷)：如工作繁重、旅行劳顿、家务过重或者运动过度。
精神过度紧张：如情绪激动、精神紧张、过劳。
吃高脂肪食物或者吃得过饱。
数小时内频繁吸烟。
喝冰镇饮料。
急性心肌梗死的发病先兆
急性心肌梗死患者的发病先兆（前驱症状）可表现为新出现的心绞痛或原有心绞痛突然发作频繁或程度加重，最常见的表现为胸骨后或心前区疼痛，其次是上腹部疼痛，少数表现为胸闷憋气、左颈部或左上肢发麻、心悸、头晕等。
前驱症状大多数发生在发病前1星期内，也有的在发病前，1~3星期内出现。急性心肌梗死也可没有先兆症状突然发病。
疼痛为起始症状
最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射；疼痛有时在上腹部，同时胸骨后有憋闷不适；个别患者的疼痛部位在下颌、颈部、牙齿、腹部、下肢等。
疼痛发作比平时心绞痛剧烈、持久（平时只持续几分钟的胸闷胸痛，忽然延长到20分钟或半小时以上），常伴有全身大汗和恶心呕吐，舌下含服硝酸甘油无效。
心力衰竭为起始症状
表现为胸闷、心慌气短、喘憋、不能平卧，容易被误诊为支气管哮喘。
晕厥为起始症状
多发生在起病30分钟内，患者突然头晕摔倒，可伴恶心呕吐。
休克为起始症状
患者感到虚弱，有出冷汗、头晕、面色苍白、肢体湿冷、血压下降、脉搏细弱等症状，严重者摔倒在地、意识丧失，甚至死亡。
心律失常。
心力衰竭。临床表现有气短和端坐呼吸(平卧时气短需要坐起来)，呼吸次数加快，心率也快；左心衰竭严重时，患者常常突然发生严重呼吸困难；有的患者咳粉色泡沫痰，躁动不安，呼吸浅速或呈哮喘样，皮肤发绀湿冷。
心源性休克。心源性休克是急性心肌梗死并发心力衰竭的极型，80%的心源性休克发生在发病24小时内，患者表现出皮肤发凉、苍白、出冷汗、口唇及甲床发绀，有时皮肤苍白与发绀相间呈花纹样，尿量减少，烦躁不安或表情淡漠，重者意识模糊甚至昏迷。
心脏破裂。早期开通“罪犯”血管可减少心肌坏死范围，预防心脏破裂。
心室室壁瘤。室壁瘤并非心脏肿瘤。心脏收缩时，梗死区坏死的心室壁在心室腔内压力下，呈瘤样向外膨出，因而称为室壁瘤。较刁哟室壁瘤预后良好；占左室面积20%以上的较大室壁瘤，应采用外科手术切除，一般在梗死后半年手术为宜。
急性心肌梗死发病早期不易与心绞痛鉴别，可先按心绞痛治疗
当硝酸甘油等治疗无效，疼痛剧烈并超过20分钟时，患者可能发生了急性心肌梗死，应当迅速拨打急救电话，等待急救车转运到医院。在专业救护人员到来之前，让患者平卧并尽量保持安静，可继续给予硝酸甘油等治疗，有条件可尽早给患者吸氧气。
急性心肌梗死的患者约有1/3表现为心脏骤停，即患者在发病后迅速出现意识丧失，若不及时抢救，患者死亡危险极高。
当遇到心脏骤停的患者时，你就是最好的抢救者，不要为寻找其他救护人员而耽误时间。要知道，心脏停搏后最初的几分钟对患者生命的复苏极为重要。假如现场只有你一个人，而通讯又不方便，宁可暂缓叫急救车，也要立即开始胸外心脏按压。
非专业人员怎样判断心脏停搏
在日常生活中，当发现有人突然意识丧失(或伴有全身抽搐)而倒地时，目击者在确定周围环境安全后，应立即使其平卧，轻拍其双肩并大声呼叫(如喂，你怎么了?)，同时用手触摸其颈动脉以确定有无搏动(用食指、中指并拢放在气管与颈部肌肉间轻轻按压不少于10秒）。一旦发现患者没有反应且没有动脉搏动(无呼吸或呼吸几乎停止)，说明心脏已经停搏。
胸外心脏按压
对于没有反应和呼吸异常的患者都应立即进行胸外心脏按压，促进氧气更快地分布到大脑和心脏。
将患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬的平面上。按压位置在左胸骨第4和第5肋之间（左侧肋骨下沿网上两个横指）。按压时两手掌根重叠，掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。
胸外心脏按压定位
按压幅度：成人至少按压5厘米，儿童和婴儿至少按压1/3胸腔前后径（厚度）。垂直按压，以免压力分散。抢救者的两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直（肘关节不能弯曲，上臂与患者身体垂直），肩、肘、腕成一个垂直轴面，以髋关节为轴，利用上半身的体重和肩、臂的力量垂直向下按压胸骨。
按压时不得压在肋骨上，以免引起肋骨骨折；上抬时手不离胸，以免移位，保证每次按压后胸廓回弹。
按压速度：每分钟至少100次。尽量减少胸外按压的中断，尽可能将一次中断控制在10秒钟以内。按压应持续尽可能长的时间，尽量坚持到专业医疗救护人员到来。
休外自动除颤器（AED）的使用
心源性猝死最常见原因是心室颤动(室颤)，及时除颤可以挽救患者生命。发生猝死后，有效营救时间为7一10分钟，非常短暂，电除颤是最有效的治疗方法。为了尽最大可能挽救生命，北京、上海等地的部分公共场所从国外引进了一些体外自动除颤器（AED）。
室颤是一种严重的心律失常，即心室失去了规律的电活动，心脏没有有效收缩，从而丧失有效的排血功能。单纯心脏按压不能终止室颤。
AED不仅是急救设备，更是急救新观念，一种由现场目击者最早进行有效急救的观念。
AED包括心脏节律分析系统和电击咨询系统，专为现场急救设计，体积小，重量轻，为使用者提供语音提示和屏幕显示，操作简单（在欧美，通过4小时的学习演练，一般市民均能完全掌握）。其最大的特点是全由内置电脑分析和确定发病者是否需要电除颤。
AED的通用使用步骤：
开启AED，打开AED盖子，依据语音提示和屏幕显示操作（有些型号需要先按下电源）。
在患者胸部适当的位置上紧密贴上电极板。通常两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。
将电极板插入AED主机插孔。按下“分析”键，AED开始自动分析心律(有些型号在插入电极板插头后会发出语音提示，自动分析心律)，在此过程中请不要接触患者，即使是轻微地触动都可能影响AED的分析。
分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议。当有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的所有其他人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。
除颤结束后，AED会再次分析心律，如患者未恢复有效灌注心律(血压和心跳)，操作者应进行5个周期(150次)心脏按压，然后再次使用AED分析心律，除颤，心脏按压...…反复至急救人员到来。
联系客服
